新型冠状病毒肺炎期间院前急救安全性的探讨

新型冠状病毒肺炎期间院前急救安全性的探讨

黄惠 ，方羽，李春先

眉山市人民医院 四川眉山 620010

摘要：2020年开年之际，一场以传播速度快、感染范围广、防控难度大为特点的名为新型冠状病毒肺炎的重大突发公共卫生事件侵袭华夏大地乃至全世界。给人类的身心、生活带来了前所未有的影响。院前急救成为了疫情防控的先锋队和感染高风险区，给急诊医务人员带来严峻考验。面对突如其来的疫情，眉山市人民医院急诊科通过建立健全的院前急救制度、加强管理、建立合理的医院感染控制体系、学习华西医院经验，科学有效地对患者实施院前急救，达到患者得到安全救治的同时医务人员无交叉感染的目标。文章主要总结眉山市人民医院急诊科在抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间对1295例不同病种的患者实施院前急救且无医务人员发生交叉感染的急救方法及总结从中得到的院前急救管理经验,可供各级医疗同行参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎 院前急救 疫情防控 感染高风险

Abstract: At the beginning of 2020, a major public health event called new coronavirus pneumonia, which is characterized by fast spread, wide infection range, and difficulty in prevention and control, has invaded China and the world. It has brought unprecedented influence on human body, mind and life. The pre-hospital emergency has become the vanguard of the epidemic prevention and control and the high-risk area of infection, which poses a severe test for emergency medical staff. Faced with the sudden outbreak, the emergency department of Meishan City People's Hospital established a sound pre-hospital emergency system, strengthened management, established a reasonable hospital infection control system, and learned the experience of West China Hospital to scientifically and effectively implement pre-hospital emergency treatment for patients. At the same time as safe treatment, medical personnel have no goal of cross infection. The article mainly summarizes the pre-hospital emergency treatment of 1295 patients with different diseases and no cross-infection of medical staff during the fight against the new coronavirus pneumonia in the emergency department of Meishan City People's Hospital, and summarizes the pre-hospital emergency management experience gained from it. It can be used as a reference for medical colleagues at all levels.

Keywords: new coronavirus pneumonia, pre-hospital emergency, epidemic prevention and control, high risk of infection

2019年12月以来，湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”），随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外多个国家也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病·，按甲类传染病管理[1]，此次疫情严重威胁到了人民群众的健康生活，感染病毒者会出现不同的临床症状，甚至可能出现无明显症状的超长期病毒携带者，其潜伏期长、人群普遍易感、病情不易判断、感染控制知识淡薄和自我保护意识不强等因素是造成一般人群感染“新冠肺炎”的重要原因。[2]

疫情期间，院前急救成为了急救工作的重点和难点，怎样在保证急救人员自身安全的情况下对患者实施院前急救成为了急诊科迫在眉睫的使命。眉山市人民医院作为眉山市“新冠肺炎”疑似病例定点接收医疗单位，肩负着院内接诊和院前急救双重职责。在此次疫情中，眉山市人民医院急诊科通过不断的学习、定期的总结、及时改进，在2020年1月1日---4月30日期间对1295例不同病种的患者实施了院前急救且无1例医务人员感染。现就眉山市人民医院急诊科在“新冠肺炎”疫情期间对患者实施院前急救的安全措施、管理经验进行探讨。

1、建立健全的院前急救制度

在急诊科成立“新冠肺炎”防控院前急救领导小组和专家组，由专家组进行统一安排和指挥。制定院前急救行动计划、实施方案。制定发热病人院前急救处理流程及多种病种的院前急救流程和不良事件的应急预案。健全急救仪器设备管理制度，急救小组成员做好救护车内急救仪器、设备、药品、应急物资的管理，并严格交接班。车队人员熟悉急救路线和区域。

急诊医学科

院前出诊发热病人处置流程图

轻型和普通型

重型和危重型

注：发热就诊区和发热候诊区，均以工作需要而设置的定点位置。

二〇二〇年二月十八日制

3. 加强管理

2.1实行5专管理

2.1.1“专人”在急诊科成立“新冠肺炎”防控院前急救领导小组和专家组，由专家组进行统一安排和指挥，并成立由年资高的医护人员组成院前急救小组，小组成员熟悉院前急救流程，急救知识过硬、急救技能熟练、急救经验丰富。

2.1.2“专管”院前急救采用首诊负责制，一组急救人员对一个患者，患者在指定地方就诊、检查。院前急救小组在完成对患者的接诊后进行自身消毒后统一归队。

2.1.3“专车”院前急救采用负压救护车，负压救护车，即防护型救护车，它与普通救护车的最大区别就是能“负压隔离”。

2.1.4“专线”救护车运送确诊、疑似、发热病人按照指定路线行驶。

2.1.5“专物”准备专门的院前急救药品、物品、急救仪器、设备。

2.2调整人力资源结构

要求科室内全员行动，充分发挥党员先锋模范作用和志愿者的力量，把科室人员分成预检分诊、院内急救、院前急救三个小组并固定人员，选定组长，实行组长负责制，由组长统一指挥和安排工作。

3、建立合理的医院感染控制体系

疫情期间怎样保护急救人员自身安全的情况下对患者实施院前急救是急诊科工作的重点和难点。我科建立院前急救小组办公室，院前急救小组成员与其他急救人员分区办公；设计院前急救统一头套、防护服、备齐护目镜、手套、鞋套并要求院前急救小组成员必须规范着装；每天三次按医院感染办公室要求对救护车消毒，救护车运送确诊、疑似、发热、特殊病人后立即消毒，并按要求填写消毒登记本；在医院内救护车运送确诊、疑似、发热病人按照指定路线行驶，运送后对救护车行走路线进行规范消毒；院前急救的装备进行统一管理、处置、消毒。

4、学习华西医院经验

作为华西医院的医联体，我们有得天独厚的资源，不仅有华西领办的英明领导，还可以借鉴和学习华西医院先进知识、技能和管理经验。疫情期间，我们在管理、制度、医院感染方面按照华西医院的要求并结合我们的实际进行学习和整改，取得了阶段性的胜利。

5、小结

在此次“新冠肺炎”疫情期间，眉山市人民医院作为眉山市“新冠肺炎”疑似病例定点接收医疗单位，眉山市人民医院急诊科院前急救小组作为抗击“新冠肺炎”的先锋队，积极开展了一系列科学、创新、严谨、有效的防疫工作，急救绿色通道畅通。整个院前急救管理流程符合国家卫健委抗击疫情防控要求，使有院前急救需求的患者得到了有效救治的同时无医务人员发生感染病例，不仅赢得了领导的认可还赢得了患者的充分肯定和支持，成绩可喜可贺。

参考文献

2. 国家卫生健康委办公厅,国家中医药管理局办公室.关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知.[EB/OL]. （2020-03-04）[2020-03-14].

3. 《新型冠状病毒肺炎疫情期患者安全就诊的探讨》郑唯 何晓俐 吴莹 郭鹏 冯梅 马厚松 黄敏 李卫兵 程川东 四川省肿瘤医院 四川大学华西医院（2020 3-30）