研究改良HEART评分在急诊胸痛患者分层治疗中的指导作用

研究改良 HEART评分在急诊胸痛患者分层治疗中的指导作用

王楠

青海省人民医院急诊科 810000

【摘要】 目的 本文针对改良HEART评分在急诊胸痛患者分层治疗中的指导作用进行深入研究。方法 对2019年5月-2020年5月急诊胸痛患者中的24例心源性胸痛患者及24例非心源性胸痛患者进行研究，同时通过传统 HEART 评分一级改良 HEART 评分对其评分进行分析，同时观察不同危险分层患者血糖 、 糖化血红蛋白 、 心血管不良事件发生率。结果 心源性胸痛组的传统 HEART 评分及改良 HEART 评分显高于非心源性胸痛组（P＜0.05）；心源性胸痛组中改良 HEART 评分显高，传统 HEART 评分显低（P＜0.05）；危险分层越高，中高危患者血糖水平、糖化血红蛋白及心血管不良事件发生率越高，数据比较有明显差异（P＜0.05）。结论 改良HEART评分在急诊胸痛患者分层治疗中的指导作用显著，能够将急诊胸痛患者病情准确区分并进行科学的分析，具有较高的临床应用价值。

【关键词】传统 HEART 评分；改良HEART评分；急诊胸痛；分层治疗

急诊科中胸痛是常见的一种急症，致病原因较繁杂，同时存在较明显的个体差异。根据临床研究表明，急诊科约有一半的胸痛患者需要花费大量的金钱和时间停留调查心源性胸痛，以确保生命安全，急诊科50%左右的胸痛患者都需要用大量的金钱和时间来检查是否存在心源性胸痛，来对患者的生命安全得到保障^[1]。本文针对改良HEART评分在急诊胸痛患者分层治疗中的指导作用进行深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年5月-2020年5月急诊胸痛患者中的24例心源性胸痛患者及24例非心源性胸痛患者进行研究，这其中男、女各有32例、16例，年龄区间25-73岁，均数（49.35±2.46）岁，根据一般资料，患者可进行分组对比。

1.2 方法

就诊医生检测并详细记录患者的各项检测指标，包括：病史、心电图、年龄、危险因素、肌钙蛋白I、缺血修饰白蛋白、心脏脂肪酸结合蛋白。同时以纸质形式将所有病例数据登记，然后将其统一录入Excel工作表中。

HEART 胸痛评分标准：共5个因素，即病史、心电图 、年龄、 危险因素、肌钙蛋白I，单项因素在0-2分，其总分在0-3分则分层为低危者，总分在4-6分则分层为中危者，总分在7-10分则分层为高危者^[2]。

改良 HEART 胸痛评分在传统 HEART 评分基础上纳入缺修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白，其总分在0-3分则分层为低危者，总分在4-6分则分层为中危者，总分在7-10分则分层为高危者^[3]。

1.3  判定标准

对比分析两组应用传统 HEART 评分及改良 HEART 评分的结果，及不同危险分层患者血糖水平、糖化血红蛋白及心血管不良事件发生率情况。

1.4 统计学方法

SPSS21.0是本次研究所用的处理工具，分别用(n%)、X²计数和检验或用（`x±s）、t计量和检验，如数据之间存在意义，则用P＜0.05表示。

2 结 果

表1显示，心源性胸痛组的传统 HEART 评分及改良 HEART 评分显高于非心源性胸痛组（P＜0.05）；心源性胸痛组中改良 HEART 评分显高，传统 HEART 评分显低（P＜0.05）；非心源性胸痛组中两项评分差异不明显（P＞0.05）。见表1

表1 对比两组评分结果（`x±s）

表2显示，改良 HEART 评分中共低危9例、中危8例、高危7例，危险分层越高，中高危患者血糖水平、糖化血红蛋白及心血管不良事件发生率越高，数据比较有明显差异（P＜0.05）。见表2

表2 对比不同危险分层患者情况（`x±s）

3讨论

临床对于胸痛的诊断及治疗以HEART评分为主要措施，不过，敏感性和特异性均不足。改进的HEART评分以传统的HEART评分为基础，同时增加随机检测了血糖和糖化血红蛋白。针对这两项指标具有检查快速、经济、有效的优点，可 作为可增加死亡率的相反风险因素。纳入这两个指标，使心脏评分更充分和有效的急诊胸痛。

综上所述，改良HEART评分在急诊胸痛患者分层治疗中的指导作用显著，能够将急诊胸痛患者病情准确区分并进行科学的分析，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

1. 张立涛, 赵静, 郝清卿,等. HEART评分对急诊NSTE-ACS胸痛患者的早期诊断价值[J]. 临床急诊杂志, 2019, 020(010):762-766.

2. 朱鋆, 龚晓波, 麦锋,等. 改良HEART评分系统对筛选急性胸痛患者的临床价值[J]. 中国现代医药杂志， 2020，22（6）：20-22.

3. 唐开放, 孔健华, 冯玉丽,等. 改良HEART评分与GRACE评分在急诊高危胸痛患者分层治疗中的对比评价[J]. 临床急诊杂志, 2020, 021(004):318-322.