控制肺结核患者家庭中密切接触者感染及预防服药效果观察

控制肺结核患者家庭中密切接触者感染及预防服药效果观察

颜琼瑶 ,邓剑冰 ,姜琴

湖北省恩施州建始县中医医院 ,445300

摘要：目的：观察控制肺结核患者家庭中密切接触者感染及预防服药效果及预后影响。方法：随机抽选于本院确诊肺结核患者家庭密切接触者共1372例（儿童439例、成人933例）为研究对象开展回顾性临床研究，研究时间段为2018年1月~2020年12月，依据盲选抽签法将接触者分组为A组（n=457）、B组（n=459）、C组（n=456）后，分别实施利福喷丁、异烟肼联合治疗，吡嗪酰胺、利福喷丁联合治疗，异烟肼单药治疗。分析实际预防效果及预防治疗实施情况。结果：经回溯密切接触者卡介苗接受史后可知，未接受卡介苗者经预防治疗后结核菌素阴性检出率低于卡介苗接种者，且一般阳性及强阳性检出率均高于卡介苗接种者，差异显著，P＜0.05；经回顾分析服药情况后可知，C组治疗依从性及治疗完成率均低于A组、B组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：预防服药的实施对肺结核患者家庭密切接触者肺结核感染预防具有积极效果，但在实际预防治疗中患者既往预防接种史、治疗方案选择对最终预防效果存在明确影响，需合理开展。

关键词：肺结核；家庭密切接触者；感染预防；服药效果

肺结核患者家庭密切接触者是肺结核感染高危人群，特别是儿童、老年人密切接触者感染风险极高，需在患者确诊，经临床诊断无活动期肺结核感染后，积极开展感染预防治疗，降低肺结核感染风险，但实际感染预防效果或与治疗方案差异及预防接种史存在相关性^[1] 。因此，为观察控制肺结核患者家庭中密切接触者感染及预防服药效果及预后影响，特设本次研究，详情如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象

随机抽选于本院确诊肺结核患者家庭密切接触者共1372例（儿童439例、成人933例）为研究对象开展回顾性临床研究，研究时间段为2018年1月~2020年12月，依据盲选抽签法将接触者分组为A组（n=457）、B组（n=459）、C组（n=456）后，分别实施利福喷丁、异烟肼联合治疗，吡嗪酰胺、利福喷丁联合治疗，异烟肼单药治疗。

A组中男241例，女216例，儿童146例，成人311例；B组中男239例、女220例，儿童147例，成人312例；C组中男240例，女216例，儿童146，成人310例。三组平均年龄均为（40.52±4.61）岁，密切接触时间均为患者确诊前3周至确诊后时间段。

纳入标准：（1）符合肺结核患者家庭密切接触者指征；（2）确认接受感染预防治疗，同意院方收集最终预防治疗效果行匿名研究。排除标准：（1）经临床筛查后确诊活动性肺结核者；（2）新生儿，妊娠哺乳期女性。

1.2方法

A组：利福喷丁（＜40kg者为400mg/d，40~50kg者为450mg/d，＞50kg者为600mg/d）、异烟肼（15mg/kg）联合治疗，2次/周，连续治疗3个月。B组：吡嗪酰胺（40mg/kg）、利福喷丁（同上）联合治疗，2次/周，连续治疗2个月。C组：异烟肼单药治疗（剂量同上），1次/日，连续治疗6个月^[2] 。

1.3观察指标

分析实际预防效果及预防治疗实施情况。

1.4统计学方法

研究数据经整理、录取后取SPSS24.0统计学软件统计处理，如统计结果为P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1感染预防效果分析

经回溯密切接触者卡介苗接受史后可知，未接受卡介苗者经预防治疗后结核菌素阴性检出率低于卡介苗接种者，且一般阳性及强阳性检出率均高于卡介苗接种者，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1感染预防效果分析（n，%）

2.2治疗实施情况分析

经回顾分析服药情况后可知，C组治疗依从性及治疗完成率均低于A组、B组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2治疗实施情况分析（n，%）

3讨论

研究结果表明：经回溯密切接触者卡介苗接受史后可知，未接受卡介苗者经预防治疗后结核菌素阴性检出率低于卡介苗接种者，且一般阳性及强阳性检出率均高于卡介苗接种者，差异显著，P＜0.05；经回顾分析服药情况后可知，C组治疗依从性及治疗完成率均低于A组、B组，差异有统计学意义，P＜0.05。

异烟肼、利福喷丁及吡嗪酰胺均是肺结核患者家庭密切接触者临床预防治疗药物，但在异烟肼单药治疗中患者需长期每日服药以确保肺结核感染预防效果，故患者长期治疗依从性相对较差，从而在降低治疗完成率同时，降低预防效果；且在实际预防治疗目的实现中，密切接触者预防接种史对最终预防效果同样存在影响性，故在预防治疗中还需结合接触者预防接种史合理选择预防药物方案^[3-4] 。

综上所述，预防服药的实施对肺结核患者家庭密切接触者肺结核感染预防具有积极效果，但在实际预防治疗中患者既往预防接种史、治疗方案选择对最终预防效果存在明确影响，需合理开展。

参考文献：

[1] 梁波. 控制肺结核患者学校中密切接触者感染及预防服药效果观察[J]. 饮食保健,2019,6(12):38.

[2] 刘晓荣,卓燕薇,李彩红. 传染性肺结核患者家庭密切接触者结核隐性感染影响因素及隐性感染者预防性服药效果分析[J]. 预防医学情报杂志,2020,36(10):1335-1341,1346.

[3] 张燕媚,詹星煌. 控制肺结核患者家庭中密切接触者感染及预防服药效果观察[J]. 河南预防医学杂志,2016,27(6):421-423.

[4] 杨蕴轶. 学校涂阳肺结核密切接触者筛查及预防性服药效果分析[J]. 中国现代药物应用,2017,11(22):63-65.