急诊临床护理路径在ACS患者急诊救治中的价值

急诊临床护理路径在 ACS患者急诊救治中的价值

刘小凤 曹琴 刘金金 吴娟 于晓丽

湖北省广水市中医医院 432700

【摘要】目的：针对当前急诊临床护理路径在急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）患者急诊救治中的价值开展深入分析，判断急诊临床护理路径在急诊救治上的价值。方法：选取我院2017年12月到2020年12月收治的急性冠脉综合征患者100例设为研究对象，遵从“乱数表法”分配原则，将参与研究的急性冠脉综合征患者分配到参照组和研究组，两组比例1：1。研究组50例，给予急诊临床护理路径；参照组50例，给予常规护理路径。结果：参照组的并发症发生情况高于研究组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性冠脉综合征患者行急诊临床护理路径可以提高患者治疗效果，降低急诊救治患者出现不良并发症的可能性。

【关键词】急诊临床护理路径；并发症；常规护理路径；急性冠脉综合征

急性冠脉综合征是心血管疾病中的危急重症。是因为冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定、或者破裂、伴有不同程度的血栓和远端血管栓塞，导致心肌灌注不足，缺血缺氧，从而导致一系列的临床综合征。临床表现为剧烈胸痛、胸骨后压榨感、恶心、呕吐、呼吸困难、甚至心脏猝死。急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死^[1]。急诊临床护理路径针对急性冠脉综合征患者，在第一时间及时采取精准措施控制患者危机病情，抑制病情恶化发展 ，威胁患者生命^[2]。现列举100例急性冠脉综合征患者进行分组讨论。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

收集2017年12月到2020年12月我院诊治的100例急性冠脉综合征患者并将其设置为研究对象，随机分为参照组和研究组，参照组患者：男性27例，女性23例；年龄为66-79岁，平均年龄（71.65±2.02）岁。研究组患者：男性28例，女性22例；年龄为66-78岁，平均年龄（71.36±2.04）岁。两组一般资料的组间差距无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 常规护理路径

参照组行常规护理路径。患者入院后，护理人员第一时间收集患者的个人信息，与患者进行病史、个人信息等相关的信息沟通交流。根据医嘱给予患者相关药物，核查药物与患者的一一配对。告诉患者家属对患者的日常饮食进行调控，增加膳食纤维的含量，保证患者排便，控制饮食热量，减少胆固醇含量。针对部分患者，医护人员可以给予患者吸氧护理，根据医嘱调整吸氧的氧浓度以及吸氧时间。护理过程中与患者及其患者家属进行有效交流，鼓励其克服负面心理压力带来的不适。

1.2.2 急诊临床护理路径

研究组行急诊临床护理路径。首先在科室内部成立临床护理路径小组，对可能出现急诊患者的病情进行适当的准备工作，为急危重患者落实好临床护理路径表格、护理满意度调查问卷、疾病知识及健康宣传相关表格等。其次培训小组成员，保证医护人员有着规范操作标准，就能够在患者到来的第一瞬间及时在走出科学的反应，赢得抢救时间。最后，当临床护理路径小组成员接受了急诊患者后，严格准守工作道德指标进行行为约束，在急救时间尽可能增加患者的存活率，为后续治疗打下扎实基础。

1.3 指标判定

并发症主要为室间隔穿孔、室壁瘤形成、心室游离壁栓塞，其中并发症发生情况=（室间隔穿孔+室壁瘤形成+心室游离壁栓塞）/总治疗人数x100%。

1.4统计学方法

χ²检验用n（%）代表的计数资料，SPSS16.0统计。P<0.05，证明组间差异具有统计学意义。

2.结果

分析得到，参照组室间隔穿孔有3（6.00%）例，室壁瘤形成为4（8.00%）例，心室游离壁栓塞为4（8.00%）例，共总并发症发生率为11（76.00%）例；研究组室间隔穿孔有1为（2.00%）例，室壁瘤形成为1（2.00%）例，心室游离壁栓塞为1（2.00%）例，共总并发症发生率为3（6.00%）例，经过统计学分析得到结果为：（X2=5.316，P=0.021），研究组患者并发症发生情况低于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

急性冠脉综合征是比较大的概念，主要包括不稳定心绞痛和心肌梗死，但是病理基础是一样的，都是冠脉斑块不稳定，所以叫急性冠脉综合征。患者如果出现了严重的心肌梗死，造成大面积的心肌坏死，严重危及生命。当患者被送到急诊室后，此时急诊救治护理措施会直接影响到患者并发症发生情况以及急救有效率^[4]。常规护理路径仅仅是根据常规护理需求开展的基础护理措施，针对急性冠脉综合征患者急救需求来说，不能保证患者较高的护理措施，会影响患者存活率，威胁急诊科室的急救效果^[5]。于是提出了急诊临床护理路径针对ACS患者急诊救治的新护理模式。急诊临床护理路径的使用可以提高医护人员对患者病情的预见性，可以有效提高工作效率，保证医护人员的护理操作科学性以及规范性，能够更好面对当前的就诊急发病患者，提高急诊临床护理路径患者的存活率。

对比两组急性冠脉综合征患者的并发症发生情况情况，研究组患者的并发症发生情况低于参照组，组间差异有统计学意义。

综上所述，急诊临床护理路径在临床能够提高急诊救治安全，降低治疗难度，有着临床推广价值。

【参考文献】

[1]张莹.急性左心衰患者的急诊临床护理对策分析[J].中外医疗,2020,39(35):112-115.

[2]黄悦爱,梁洁平,张艳玲,梁乐欣.急诊临床护理路径在ACS患者急诊救治中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(16):3031-3034.

[3]张颖,王春英.急诊临床护理路径对急性心肌梗死溶栓治疗患者救治效率及预后的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(12):2207-2210.

[4]颜灿冰,杨芳.不同临床护理路径对急诊科急性冠脉综合征患者的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(14):1-3.

[5]刘慧.急诊临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].山西医药杂志,2018,47(06):721-723.