饮食指导对维持性血液透析患者营养状况的影响分析

饮食指导对维持性血液透析患者营养状况的影响分析

张怡洁

上海市宝山区大场医院 上海市 宝山区 200436

【摘要】目的：研究饮食指导用于维持性血液透析的价值。方法：2019年6月-2021年5月本科接诊维持性血液透析病患72例，随机均分2组。研究组采取饮食指导，对照组行常规护理。对比白蛋白等指标。结果：针对血红蛋白和白蛋白水平，研究组干预后分别是（103.59±18.94）g/L、（43.21±4.92）g/L，比对照组（94.11±15.23）g/L、（38.52±4.86）g/L高，P＜0.05。针对营养不良发生率，研究组22.22%，比对照组47.22%低，P＜0.05。结论：于维持性血液透析中用饮食指导，利于营养状况的改善。

【关键词】维持性血液透析；影响；饮食指导；营养状况

目前，维持性血液透析作为终末期肾病的一种肾脏替代治疗方式，能够对患者血液中存在的代谢废物与多余水分进行有效的清除，以起到净化血液的作用，提高患者生存质量^[1]，但长期透析治疗容易引起营养不良的情况，使得患者免疫功能降低，透析耐受性变差，进而对其病情的恢复造成了影响。本文选取72名维持性血液透析病患（2019年6月-2021年5月），旨在分析饮食指导用于维持性血液透析的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年6月-2021年5月本科接诊维持性血液透析病患72例，随机均分2组。研究组女性17例，男性19例，年纪在32-78岁之间，平均（57.69±5.83）岁。对照组女性16例，男性20例，年纪在32-77岁之间，平均（57.98±5.46）岁。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组常规护理措施：病情监测、心理护理和环境管理等。研究组配合饮食指导：（1）鼓励患者适当补充氨基酸和蛋白质，要求患者尽量选择富含优质蛋白的食物，如：瘦肉、鲜奶、鱼肉和鸡蛋等。嘱患者避免食用富含非必须氨基酸的食物，如：豆制品等。控制患者每日热量的摄入在30-35kJ/kg的范围之内，脂肪总量为50-60g。当中，热量有2/3由糖类提供，余下1/3由脂肪提供。嘱患者不要食用低热量且含水分较多的流食，应多食用高热量的食物，如：果酱和植物油等。（2）控制患者每日饮水量是前1d尿量+500ml，视患者每日尿量、水肿程度、透析时间、血压和透析频率等，明确其补液量。对于尿量超过1000ml，无水肿的病患，无需严格限制水分的摄入。对于存在心力衰竭、水肿和少尿等情况的病患，需严格控制其水分的摄入。（3）对患者每日钠盐的摄入进行严格的控制，嘱患者做菜时尽量少放钠盐和酱油，避免使用含盐份较高的调味品，如：乌醋、味精和番茄酱等。告诉患者禁食腌制品、咸菜和咸蛋等食物，也不要食用洋芋片与罐头食物等零食。若患者尿量正常，可不用限制其钠盐的摄入。但若尿量减少，则需要控制每日钠盐的摄入少于5g。对于无尿者，需控制每日的钠盐的摄入在1-2g的范围之内。（4）要求患者适当补充叶酸和维生素C及维生素B，避免因维生素大量丢失而出现营养不良的情况。对于存在贫血症状的病患，可指导其使用促红细胞生成素。

1.3 评价指标

检测2组干预前/后血红蛋白与白蛋白水平，统计营养不良发生者例数。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 营养指标分析

针对血红蛋白与白蛋白水平，研究组干预前分别是（92.54±13.69）g/L、（37.01±5.89）g/L，对照组分别是（92.37±13.58）g/L、（37.48±5.71）g/L，2组比较无显著差异，t1=0.2896,t2=0.2971，P均＞0.05；研究组干预后分别是（103.59±18.94）g/L、（43.21±4.92）g/L，对照组分别是（94.11±15.23）g/L、（38.52±4.86）g/L，研究组比对照组高，t1=7.9612，t2=3.9981，P均＜0.05。

2.2 营养不良发生率分析

针对营养不良发生者，研究组8例，占22.22%；对照组17例，占47.22%。研究组比对照组低，X²=7.3684，P＜0.05。

3 讨论

通过维持性血液透析治疗，能够有效延长慢性肾衰竭病患的生存周期^[2]，但多数病患都存在有营养不良的情况，这和透析丢失营养素、药物导致食欲下降、肌肉疾病、贫血、精神与疲劳等因素都有着较为密切的关系^[3]。饮食指导乃新兴的专科护理模式之一，能够根据患者实际情况，向其提供饮食方面的一些专业性的指导，并能针对患者的饮食结构作出适当的调整，从而有助于确保患者营养摄入的均衡，并能有效纠正患者的不良饮食习惯，避免患者因不良饮食行为而出现病情加重的情况

^[4]。此研究，在血红蛋白和白蛋白水平上，研究组干预后比对照组高，P＜0.05；在营养不良发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05。

综上，维持性血液透析用饮食指导，利于营养不良的预防，及营养状况的改善，建议推广。

参考文献：

[1] 罗静,罗鹏. 饮食指导对维持性血液透析患者营养状况的作用分析[J]. 中国保健营养,2018,28(16):14-15.

[2] 蔡敏燕,彭燕. 个体化饮食指导对慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者营养状况及血磷、血糖管理的影响[J]. 饮食保健,2020,7(8):66.

[3] 李波. 个体化饮食指导对慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者营养状况及血磷、血糖管理的影响性[J]. 饮食保健,2020,7(13):278.

[4] 杜丽,祖明辉. 个体化饮食指导对慢性肾衰竭维持性血液透析患者营养状况、钙磷代谢及血糖管理的影响[J]. 安徽医药,2018,22(11):2205-2209.