抑郁症并发睡眠障碍患者应用帕罗西汀联合奥氮平治疗的可行性分析

抑郁症并发睡眠障碍患者应用帕罗西汀联合奥氮平治疗的可行性分析

钟勇

四川省资中县精神病医院 641200

摘要：目的：帕罗西汀联合奥氮平在抑郁症并发睡眠障碍患者治疗中的效果观察。方法：选取2019年10月-2020年10月间接收的抑郁症并发睡眠障碍患者94例，按照简单随机化法分为对照组（帕罗西汀）和观察组（帕罗西汀+奥氮平），对比两组临床疗效、治疗前后抑郁评分、睡眠质量及不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率高于对照组，且治疗后观察组抑郁、睡眠质量评分低于对照组，差异显著P＜0.05，两组不良反应发生率对比无差异P＞0.05。结论：帕罗西汀联合奥氮平在抑郁症并发睡眠障碍患者治疗中可有效改善其抑郁症状和睡眠质量，且有一定的安全性，效果显著值得临床借鉴。

关键词：抑郁症；睡眠障碍；帕罗西汀；奥氮平；安全性

抑郁症是又称为抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要特征，其是临床常见的一种精神疾病，近些年随着各方面压力的增长抑郁症患者明显增加，其会出现思维迟缓、意志活动减弱等表现，严重者会有自残、自杀的行为。另外抑郁症患者睡眠质量较差很容易出现睡眠障碍，若不及时予以治疗不仅会影响身心健康，也会对患者的生活质量造成极大影响。临床对抑郁症合并睡眠障碍患者常以药物治疗，其药物种类较多，单一治疗效果欠佳所以联合用药是必要的^[1]。本次研究对帕罗西汀联合奥氮平在抑郁症合并睡眠障碍患者治疗中的效果进行观察。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我院接收的94例抑郁症并发睡眠障碍患者，均为2019年10月-2020年10月间收治，按照简单随机化法分为两组，各47例，对照组男/女=20/27，年龄最小23岁，最大57岁，平均（41.5±3.4）岁，观察组男/女=19/28，年龄最小24岁，最大57岁，平均（41.3±3.5）岁，经过对比两组一般资料显示无差异P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

帕罗西汀：予以患者帕罗西汀（批准文号：H10950043，葛兰素史克(天津)有限公司，20mg*10s*1板），口服，初次服用一天1次，每次20mg，一周后可根据患者的治疗效果调整至每天40mg，连续治疗1个月。

1.2.2观察组

帕罗西汀+奥氮平：帕罗西汀用法用量与对照组一致，另予以患者奥氮平（批准文号：H20010799，江苏豪森药业集团有限公司，10mg*7s），口服，初次使用一天1次，每次10mg，可根据患者的治疗效果调整至每天20mg，连续治疗1个月。

1.3观察指标及疗效评定标准

观察指标：（1）采用SDRS量表评估患者的睡眠质量，该量表共有10项内容，分为4级评分，其中＞20分为严重睡眠障碍；5-20分为睡眠质量较差；＜5分为睡眠质量良好，评分越低睡眠质量越好。（2）采用HAMD量表评估患者的抑郁症状，该量表共有17项内容，其中＜7分为正常；7-17分为可能有抑郁症；17-24分为肯定有抑郁症；＞24分为严重抑郁症，评分越高抑郁症状越严重。疗效评定标准^[2]：显效：经治疗患者症状明显消失，且HAMD评分下降超过75%，睡眠也已恢复正常；有效：经治疗患者症状有所改善，且HAMD评分下降25%-75%，睡眠也有明显改善；无效：经治疗患者症状及睡眠无改善，且HAMD评分下降不足25%。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学方法

统计学软件应用SPSS21.0，计量资料：（ ），t检验；计数资料：（n，%），x²检验。P＜0.05差异显著。

2、结果

2.1两组治疗疗效、不良反应发生率对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异显著P＜0.05，两组不良反应发生率对比无差异P＜0.05，见表1：

表1两组治疗疗效、不良反应发生率对比（n，%）

2.2两组治疗前后抑郁、睡眠质量评分对比

治疗后观察组抑郁、睡眠质量评分低于对照组，差异显著P＜0.05，见表2：

表2两组治疗前后抑郁、睡眠质量评分对比（ ，分）

3、讨论

抑郁症在临床非常常见，具有较高的发病率，且其发病率仍在不断提升，主要与心理、环境、应激事件、遗传等因素有关，患者会出现多种表现且多数有睡眠障碍的症状，这不仅会降低其生活质量还会影响睡眠进而加重抑郁症，增加治疗难度，所以临床要加强重视予以有效的治疗。

对于抑郁症合并睡眠障碍患者治疗时会采用药物，其药物种类较多，常用的是帕罗西汀，其是一种抗抑郁类药物，患者用药后可快速吸收，不会使其出现运动障碍，所以被广泛应用于临床抑郁症合并睡眠障碍患者中，该药物中的有效成分可以阻断突触前膜，干预5-羟色胺摄取而保证其延长及强化情况，进而有效发挥抗抑郁效果，有一定的治疗效果，可改善患者抑郁症状及睡眠质量，但患者会有较多不良反应发生，甚至还会引发焦虑症状，降低其服药依从性的同时也会影响治疗效果，所以联合用药很有必要^[3-4]。在帕罗西汀基础上予以患者奥氮平，其是一种非典型抗精神病药物，可对患者大脑边缘系统产生影响，用药后其中的有效成分可促进患者多巴胺、去甲肾上腺素的释放，不仅不会影响其运动状态还能较好的改善患者的睡眠障碍，且相比于帕罗西汀，奥氮平的不良反应较少。将帕罗西汀与奥氮平联合应用于抑郁症合并睡眠障碍患者治疗中可发挥其协同作用，有效改善其抑郁症状的同时稳定患者的情绪进而提高其睡眠质量^[5]。段能^[6]研究结果显示抑郁症并发睡眠障碍患者应用帕罗西汀联合奥氮平治疗可有效改善抑郁症状，其试验组抑郁症状评分（15.48±3.62）分低于对照组（26.57±3.71）分，与此研究结果一致。本次研究结果显示观察组治疗有效率高于对照组，且治疗后观察组抑郁、睡眠质量评分低于对照组。

综上所述，帕罗西汀联合奥氮平在抑郁症合并睡眠障碍患者治疗中效果明显，可改善患者的抑郁症状及睡眠质量，且不良反应少，值得推广。

参考文献

[1]王亚倩,董辛.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(04):185-186.

[2]张海涛.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的价值[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(06):955-957.

[3]杨宇.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果评价[J].基层医学论坛,2020,24(05):668-669.

[4]李博文,李剑兰.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果[J].中国医学创新,2019,16(19):142-145.

[5]徐冰.抑郁症并发睡眠障碍应用帕罗西汀+奥氮平治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(16):169-171.

[6]段能.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床效果观察[J].中国社区医师,2018,34(31):63-64.