右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者的临床效果及安全性分析

右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者的临床效果及安全性分析

徐向钊 尹军 于永生 谢金鹏

宁夏回族自治区第五人民医院 宁夏回族自治区 753200

【摘要】 目的：观察右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者的临床效果及安全性。方法：以2018年3月-2020年3月在我院进行治疗的120例老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者随机分为对照组及研究组，对照组给予静脉注射咪达唑仑进行麻醉，研究组给予右美托咪定，对比两组患者不良反应的发生率。结果：研究组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定对老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者有很好的麻醉效果及较高的安全性。

【关键词】右美托咪定；老年椎管内麻醉下肢骨折手术；

前言

老年患者麻醉由于机体功能的退化，麻醉前需要全面检查患者身体情况，了解当前健康状况，并且全面的采集病史，包括以往住院次数、时间、疾病、意外情况及转归情况等^[1]。尤其对麻醉药物的选择更为精细，通常老年患者身体状态较差，肝、肾、心、脑、肺功能处于下降阶段，应多加关注。^[2]。下肢骨折后主要采用椎管内麻醉，本文主要研究右美托咪定对老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者的临床效果及安全性，具体研究如下：

1 资料与方法

1. 2. 一般资料

以2018年3月-2020年3月在我院进行治疗的120例老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者随机分为对照组及研究组，其中对照组60例，男性40例，女性20例，年龄56-82岁，平均年龄（69±1.32）岁；研究组60例，男性32例，女性28例，年龄58-81岁，平均年龄（69.5±1.35）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 3. 方法

对照组给予静脉注射咪达唑仑进行麻醉（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20031037），术前先静注2～3mg，继之以每小时0.05mg/kg静脉滴注维持麻醉)，研究组给予右美托咪定（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20130027），0.5μg/kg泵注，10min内泵注完毕，然后维持剂量为0.4μg/(kg·h)持续泵注。

1.3 疗效标准

1.3.2不良反应发生率

以两组患者不良发生率作为判断标准，包括恶心头晕呕吐等，不良反应发生率=（出现不良反应例数/总例数）*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过统计结果可得出，研究组患者术后出现不良反应概率低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 不良反应发生率[n,(%)]

4. 讨论

老年患者下肢手术主要采用椎管内麻醉，将麻醉药物注入椎管不同的间隙，使相应节段的神经根所支配区域产生麻醉的方法，由于老年患者合并症较多，对全身麻醉的耐受以及术后并发症较多，综合各类因素，临床上主要实施腰硬联合麻醉完成下肢手术。椎管内麻醉对老年患者循环影响较小，镇痛效果确切，并发症较少^[3]。

咪达唑仑注射液常用于术前镇静、抗焦虑，静脉注射用于诊断、治疗、内窥镜手术之前，操作过程中的镇静、抗焦虑。以及使用其它麻醉剂给药之前的全麻诱导。常见的不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸、皮疹、过度换气等。少见不良反应有视物模糊、头痛头晕、手脚无力、麻刺感等。右美托咪定具有镇静作用，属于α受体激动剂，通过对α受体的激动作用，从而显示出镇静的效果。在临床上，右美托咪定主要用于患者在麻醉时或机械通气时的镇静，通常可以用于重症监护的患者，以及手术的患者^[4]。研究表明，右美托咪定能够有效降低患者应激反应发生率及不良反应发生率.

综上所述，右美托咪定对老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者有较强的安全性，并且能有效降低术后不良反应的发生率。

参考文献

[1]苏世晟.椎管内麻醉对老年下肢骨折患者麻醉效果术后并发症及预后的影响分析[J].人人健康,2020(06):15-16.

[2]孙庆田,缴西光,许凯峰.右美托咪定对老年人椎管内麻醉下肢骨折手术患者认知功能和应激反应的影响评价[J].临床研究,2020,28(03):31-32.

[3]王蕾.右美托咪定对老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者认知功能和应激反应的影响[J].人人健康,2019(11):252-253.

[4]罗海燕,唐文君,林玲.右美托咪定对老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者认知功能和应激反应的影响[J].解放军医药杂志,2018,30(12):105-108.

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