中药热奄包联合中医定向透药疗法在胫腓骨闭合性骨折应用效果研究

中药热奄包联合中医定向透药疗法在胫腓骨闭合性骨折应用效果研究

周燕丽 李曼 何晓丹 王莉

湖北省秭归县中医医院 湖北秭归 443600

【摘要】目的:探讨中药热奄包联合中医定向透药疗法在胫腓骨闭合性骨折应用效果。方法：选择2019年7月—2021年4月来我院就诊的胫腓骨骨折患者70例，根据治疗方法分为对照组、观察组，个35例。给予对照组中医定向透药疗法治疗，观察组在其基础上联合中药热奄包治疗。比较治疗后两组症状改善情况、疼痛程度及满意度。结果：治疗后1天，两组患者的肿胀程度及患肢皮温比较不具有显著性差异（P>0.05），治疗后3、7天，观察组患者的肿胀程度以及患肢皮温均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后2周，VAS评分低于治疗前， 且VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组患者的满意度为100%，高于对照组85.71%（P<0.05）。结论：中药热奄包联合中医定向透药疗法用于胫腓骨闭合性骨折的临床治疗方法能够有效改善患者的临床症状，促进恢复，减轻疼痛，提高患者的满意度，值得推广应用。

【关键词】中药热奄包；中医定向透药疗法；胫腓骨闭合性骨折；应用效果

胫腓骨闭合性骨折多见于骨折中，骨折原因为直接暴力所致，创伤面较大，疼痛较剧烈，恢复过程较慢。胫腓骨骨折的位置靠近膝关节周围，会导致膝关节变形，进而导致髋关节和下肢功能障碍，影响患者的正常活动^[1]。因此科学的治疗尤为关键，本研究以胫腓骨骨折患者为对象展开研究，探讨中药热奄包联合中医定向透药疗法在胫腓骨闭合性骨折应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年7月—2021年4月来我院就诊的胫腓骨骨折患者70例，根据治疗方法分为对照组、观察组。对照组35例，男20例，女15例，年龄（21-62）岁，平均（35.82±3.91）岁，致伤原因：压伤、砸伤共8例，车祸导致有18例，坠落伤有4例，其他5例。观察组35例，男18例，女17例，年龄（22-64）岁，平均（36.04±5.22）岁；致伤原因：压伤、砸伤共有7例，车祸导致有16例，坠落伤有6例，其他6例。

1.2 方法

给予对照组中医定向透药疗法治疗，仪器选用NPD-4B2中频离子转移仪，选择合适的配方浸泡，加水煎服，取汁备用。用药液沾湿干净的纱布，贴在腰部病变处。将电压设置为37.5v，频率2500～8000hz，最大电流输出100mA，时间30min，电流输出35～45mA。电极覆盖在纱布表面，电极周围的粘合区域与皮肤紧密接触。在治疗期间，应密切监测患者的变化，一旦出现不适，应调整频率和强度，30分钟/次，每天一次，持续2周。观察组在其基础上联合中药热奄包治疗。中药热奄包由威灵仙、吴茱萸、红花、莪术、三棱、制草乌、制马钱子、当归、羌活、杜仲、补骨脂、牛膝各30g加工成碎粒，将其放入干净的布袋中，并制成热袋。放入恒温器，加热至70℃，加热时间为30min。当热奄包的温度降低到患者可以承受时，用干净的毛巾覆盖患处，然后将热奄包放在毛巾上。热敷的温度为患者感觉舒适为宜。患处每天加热一次，每次30分钟，连续治疗两周，每7天更换一次中药热奄包。

1.3 观察指标

（1）症状改善情况。观察治疗后第1、3、7天观察两组局部肿胀情况；肿胀程度的评价标准为：若皮肤肿胀正常，但是有皮纹存在为1度；若肿胀后皮纹消失，但是未有水泡存在为2度；肿胀较为明显，皮肤表面发亮且较硬，有水泡出现但是未有筋膜室综合症为3度。（2）采用疼痛评估的视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评估，分值为0-10分，分值与疼痛程度呈正相关^[2]。（3）满意度情况。患者出院时，对住院期间护理服务满意度进行评价，分为满意、一般和不满意三个等级。满意度评分表结合胫腓骨中医护理方案效果评价表结果；满意度=（非常满意＋一般例数）/各组内研究总例数）×100%。

1.4统计分析

采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

3. 结果

2.1 两组症状改善情况比较

治疗后1天，两组患者的肿胀程度及患肢皮温比较不具有显著性差异（P>0.05），治疗后3、7天，观察组患者的肿胀程度以及患肢皮温均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组症状改善情况比较（ ）

2.2 两组疼痛评分比较

治疗前两组VAS评分差异不具有统计意义（P>0.05），观察组治疗后2周，VAS评分低于治疗前， 且VAS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组VAS评分比较（分， ）

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者的满意度为100%，高于对照组85.71%（P<0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

胫腓骨骨折对患者的运动系统和神经系统造成伤害，而且胫腓骨骨折容易出现延迟愈合或不愈合，不仅会增加患者的痛苦，还会引起其他并发症。本研究中，治疗后1天，两组患者的肿胀程度及患肢皮温比较不具有显著性差异（P>0.05），治疗后3、7天，观察组患者的肿胀程度以及患肢皮温均低于对照组（P<0.05），可见中药热奄包联合中医定向透药疗法有效改善患者的患肢肿胀程度及患肢皮温，促进恢复。中医定向渗透治疗仪是将仿生学、热敷医学和现代计算机技术相结合，通过磁场产生中频电流，定向促进药物分子，可以促进药物有效成分的渗透，从而达到缓解疾病的效果^[3]。本研究中热庵包以牛膝作为药引，威仙灵具有通络祛湿之功效；吴茱萸可驱寒止痛；红花、莪术、三棱均具有化瘀之功效；制草乌、制川乌、制马钱子均可以三海止痛;当归具有补血之功效，羌活能够疏通经络；补骨脂能够补肾助阳；上述诸药配伍，通过热奄包的治疗方法能够有效的缓解腰椎间盘突出患者的疼痛^[4]。本研究中，观察组治疗后2周，VAS评分低于治疗前， 且VAS评分低于对照组（P<0.05），可见中药热奄包联合中医定向透药疗法有效降低患者疼痛。本研究中，观察组患者的满意度为100%，高于对照组85.71%（P<0.05），可见中药热奄包联合中医定向透药疗法治疗效果较好，有效提高了患者的满意度。

综上所述，中药热奄包联合中医定向透药疗法用于胫腓骨闭合性骨折的临床治疗方法能够有效改善患者的临床症状，促进恢复，减轻疼痛，提高患者的满意度，值得推广应用。

【参考文献】

[1] 曾利红, 方亮, 华利花,等. 开放性胫腓骨骨折患者术后感染影响因素与中药联合抗菌药物的疗效分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2019, 29(4):589-593.

[2]沈晖扬, 翁科捷. 腓骨后外侧入路经皮钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的疗效分析[J]. 徐州医学院学报, 2019, 39(8):590-593.

[3]赵燕鹏, 苏秀云, 郝明,等. 钢板固定腓骨对闭合性胫骨远端骨折髓内钉固定术疗效的影响[J]. 解放军医学院学报, 2019, 40(2):113-116.

[4] Dai J,X Wang, Zhang F,et al.Treatment of distal metaphyseal tibia fractures using an external fixator in children[J]. Medicine, 2019, 98(36):e17068.