中西医结合治疗急性病毒性心肌炎临床疗效观察

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎临床疗效观察

宋福来

钟祥市中医院 湖北钟祥 431900

摘要：目的：探讨中西医结合治疗急性病毒性心肌炎临床疗效。方法：选取本院一个年度收治的60例急性病毒性心肌炎患者，按照随机数法分组，每组病例数为30，分别将西医药物治疗以及中西医结合治疗应用在对照组和观察组中，对比两组的临床疗效。结果：对比两组的治疗率，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：针对急性病毒性心肌炎采取中西医结合治疗的方法效果显著，可以明显改善患者的临床症状，缓解患者的不适，在临床中可以提供参考的作用。

关键词：中西医结合；急性病毒性心肌炎；临床疗效

病毒性心肌炎在临床中十分的常见，该病是由于病毒感染所引起的患者心肌出现的炎性改变。有临床调查数据显示，近年来病毒性心肌炎患者人数呈升高趋势，而当前临床中针对病毒性心肌炎还尚未具有有效的预防措施^[1]。患病后只能通过积极规范的治疗来进行症状的改善，起到治疗作用。本研究中选取急性病毒性心肌炎患者60例，采用分组对比的方式对其应用中西医结合治疗，并探究其效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本为本院收治的60例急性病毒性心肌炎患者，调查选取的时间段为2019年10月至2020年10月。采用随机数法分成两组，对照组30例，男16例，女14例,年龄18到40岁，均值（29.4±2.1）岁，观察组30例，男19例，女11例,年龄19到43岁，均值（31.2±2.4）岁，通过对比两组的个人资料无较大差异(P>0.05）。此次研究所有入选的患者均经过临床检查，均被确诊为成人急性病毒性心肌炎。

1.2方法

将西医药物治疗用于对照组，嘱咐患者进行绝对卧床休息，加强营养，口服肌苷片，每次0.2g，口服辅酶Q₁₀，每次10mg，上述药物每天服用3次。使用10%浓度的葡萄糖溶液250ml与3mg的维生素C和10ml门冬氨酸钾镁相混合为患者进行静脉输液治疗，使用5%浓度的葡萄糖溶液250ml与0.7g的病毒唑相混合同样进行静脉输液治疗，每天治疗1次^[2]。

中西医结合治疗用于观察组，西医治疗方法同上组，中医方剂组成包括：西洋参15g、白术12g、黄芪22g、当归16g、 酸枣仁18g、全瓜蒌20g、板蓝根15g、云苓13g、枳实12g、甘松12g、炙甘草10g、苦参8g、大枣4只、全瓜蒌18g、丹参20g。在次基础上根据患者的具体症状进行加减，痰瘀者可加田七5g，阴虚者可加麦冬和生地分别10g和15g，将上述药材进行充分浸泡后加适量水进行煎煮，每剂药留取药汁300ml，每天服用2次，每次150ml，注意温服使用。两组患者均治疗4周后观察效果。

1.3观察指标

将两组的治疗效果进行比较，评价标准：治愈：治疗后患者的抗心肌抗体阳性指标转归，临床表现消失。心电图检查已经恢复正常；显效：治疗后患者的临床表现明显改善。心电图检查已接近合理范围，早搏的患者早搏次数控制范围在90%以上；有效：治疗后患者的临床表现有所缓解。心电图检查相较于治疗前有所改善，早搏的患者早搏次数控制范围在50%以上；ST-T改善范围相较于治疗前在1/2以上；无效：上述标准均未达到。

1.4统计学方法，

使用软件SPSS20.0处理，用±和%表示计量和计数资料，用t、x²检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

对比两组的治疗率，观察组优于对照组（P<0.05）。见表1.

表1两组的总治疗率对比[n,(%)]

3讨论

急性病毒性心肌炎是由于患者的心肌受到病毒的感染所出现的弥漫性或者局灶性炎症而出现的一系列临床反应

^[3]。而该病的临床症状则主要取决于心肌的病变程度，病情较轻的患者可能没有比较明显的症状，而病情进展较重的患者会出现急性心衰以及心源性休克等情况，对患者的身体健康以及生命安全造成非常不良的影响。针对急性心肌炎患者的治疗临床主张让患者进行绝对的卧床休息，根据患者的症状进行相对应的治疗，如控制患者的心力衰竭、抗心率失常等，在此基础上给予患者营养心肌和抗病毒的药物。如肌苷片、辅酶Q₁₀、维生素C、门冬氨酸钾镁等药物，具有一定的治疗成效。而随着临床对急性病毒性心肌炎的研究不断深入。相关专家发现，采用中西医联合治疗的方法可以促进临床疗效的加强。

急性病毒性心肌炎在中医的认识中属于胸痹以及心悸、怔忡的范围中。其病因主要由于外邪入侵、情志不畅、饮食不洁所引起，主要是由于外感邪毒、内舍心包所致。由于病毒侵入患者的心脏，而导致患者的心脏出现瘀滞，阻滞心血运行症状，从而引起患者的胸闷、胸痛等症状。在治疗上应该以化瘀、清热解毒为治疗机理。本研究所用的方剂中的西洋参和白术、云苓具有健脾益气的功效，黄芪能够活血化瘀、现代药理学研究发现黄芪还有助于提升免疫力，促进心脏收缩和抗炎等功效。酸枣仁和生地能够滋阴养心，而当归和丹参具有活血化瘀、通经活络的功能，丹参可以防止血小板聚集，还具有消炎作用。板蓝根和苦参是用来清热解毒的常用药物，枳实和全瓜蒌能够宽胸理气，顺气下行，炙甘草可以有效的预防以及缓解身体虚弱，补益气血，并且其性质温和，具有清热解毒之功，又能起到对诸药进行调和的作用，将众多清热解毒和活血通经的药物共同使用能够发挥养心活血、解毒散热的功效。有助于患者血流动力学的良好改变，改善患者的心脏功能以及临床表现，将其与西药进行联合使用，共同发挥药物的协同作用，起到标本兼治的作用。

研究结果显示，对比两组的治疗率，观察组优于对照组（P<0.05）。

综上所述，将中西医联合治疗用于急性病毒性心肌炎患者中，有助于患者的临床表现尽快缓解以及消失，疗效确切，具有较高的临床参考价值。

参考文献：

[1]张绒,牟小引.护理干预对急性重症病毒性心肌炎患者心理状态治疗效果及预后的改善作用[J].山西医药杂志,2019,48(14):1788-1790.

[2]王志军,程艳超,范旭芳,等.不同剂量伊伐布雷定治疗病毒性心肌炎患儿的临床疗效及安全性[J].儿科药学杂志,2020,26(07):31-34.

[3]陈英,李素军.荣心丸联合曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的临床研究[J].现代药物与临床,2020,035(005):918-922.