鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效的回顾性临床分析

鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效的回顾性临床分析

刘毅

广水市第一人民医院耳鼻喉科 湖北广水 432700

[摘要] 目的：探讨鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效的回顾性临床分析。 方法：选取广水市第一人民医院耳鼻喉科2019年3月--2021年6月期间收治的真菌性鼻窦炎患者共计100例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例，对照组行上颌窦根治术治疗，观察组行鼻内镜鼻窦开放术治疗，比较两组患者治疗效果以及临床症状改善质量。 结果：对照组患者和观察组患者经相应治疗后，对照组治疗总有效率为76.00%，观察组治疗总有效率为92.00%，观察组高于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者比较病程时间、疼痛评分以及恢复质量，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。 结论：应用鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎患者的临床效果

显著，缩短了患者的病程时间，减轻了患者的疼痛，值得推广应用。

[关键词] 鼻内镜鼻窦开放术；真菌性鼻窦炎；上颌窦根治术；回顾性临床分析

Retrospective clinical analysis of the clinical effect of endoscopic sinus opening for fungal sinusitis

Liu Yi

(Department of Otolaryngology, the First People's Hospital of Guangshui City, Guangshui, Hubei 432700)

[Abstract] Objective: To investigate the retrospective clinical analysis of the clinical efficacy of endoscopic sinus opening in the treatment of fungal sinusitis. Methods: A total of 100 patients with fungal sinusitis admitted to the Department of Otolaryngology of the First People's Hospital of Guangshui City from March 2019 to June 2021 were selected as the research subjects. By random number table method, they were pided into control group and observation group, with 50 patients in each group. The control group received radical maxillary sinus surgery, and the observation group received endoscopic sinus opening surgery. The treatment effect and the quality of clinical symptom improvement were compared between the two groups. Results: After corresponding treatment, the total effective rate of the control group was 76.00%, the total effective rate of the observation group was 92.00%, the observation group was higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The duration of disease, pain score and recovery quality were compared between the control group and the observation group, and there were significant differences between the two groups (P<0.05). Conclusion: The clinical effect of endoscopic sinus opening in the treatment of patients with fungal sinusitis Significantly, it shortens the duration of the disease and reduces the pain of the patients, which is worthy of popularization and application.

[Key words] endoscopic sinus opening; Fungal sinusitis; Radical maxillary sinus resection; Retrospective clinical analysis

真菌性鼻窦炎属于一种因为感染曲霉属真菌后导致产生的疾病，以上颌窦为主要发病区域，属于特异性感染类疾病之一，病情发作后以鼻窦内部真菌团状聚集为主要临床表现，临床症状可表现为多种，比如嗅觉减退、头痛、草侧脓涕等。按照病理分类可分为侵袭性真菌性鼻窦炎和非侵袭性真菌性鼻窦炎，其中非侵袭性真菌性鼻窦炎主要发生在鼻窦腔内部，在骨壁和黏膜上不存在真菌侵犯的情况，而侵袭性真菌性鼻窦炎不仅可发生在鼻窦腔内部，而且可发生在骨壁和黏膜上，对患者的日常生活产生了较为严重的影响，所以积极采取科学有效的治疗措施具有十分重要的作用价值。目前，在对真菌性鼻窦炎实施治疗时，最为常用

的治疗方法为手术治疗，比如上颌窦根治术与鼻内镜鼻窦开放术治疗。本研究选取广水市第一人民医院耳鼻喉科2019年3月--2021年6月期间收治的真菌性鼻窦炎患者共计100例作为研究对象，则分析探究了鼻内镜鼻窦开放术治疗的临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取广水市第一人民医院耳鼻喉科2019年3月--2021年6月期间收治的真菌性鼻窦炎患者共计100例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例，对照组行上颌窦根治术治疗，观察组行鼻内镜鼻窦开放术治疗。观察组中有男性与女性各26、24例，其中年龄20--61岁，平均（39.59+11.35）岁；对照组男性27例，女性23例，年龄21—61岁，平均( 40.12士11.22)岁。两组患者一般资料，比如年龄、性别等，无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组行上颌窦根治术治疗，具体方法如下：首先，局部麻醉，将唇龈沟黏膜位置选择切除，充分暴露上额窦前臂，于牙尖窝位置凿开上颌窦前臂，将骨口扩大，对分泌物予以清理，应用浓度为3%的氯化钠溶液清理整个窦腔，同时连通鼻腔与上颌窦内壁造口，将油纱布填入窦腔内部，48小时后取出，3天后清洗窦腔，术后常见实施抗感染治疗。

观察组行鼻内镜鼻窦开放术治疗，具体方法如下：首先，局部麻醉，分析患者疾病类型，若病灶处于上颌窦则将钩突切除，开放上颌窦并扩大，当颌窦自然开口后吸收窦腔内的脓液，分别清除息肉样黏膜和真菌块，并应用浓度为3%的氯化钠溶液对窦腔予以反复清洗。若患者存在筛窦病变，病变位置为蝶窦需自蝶窦隐窝的位置进行开放扩大，将病变组织清除，若存在鼻息肉的情况下则鼻内镜摘除，手术后实施止血与抗生素治疗^[1]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果以及临床症状改善质量。临床治疗效果评价可分为显效、有效以及无效三个等级，其中显效主要指患者经治疗后临床症状完全消失，鼻腔开放程度较好，同时没有分泌物；有效主要指患者经治疗后临床症状改善，存在少量分泌物；无效主要指临床症状无改善，依然存在大量分泌物^[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。临床症状改善质量评价指标可分为病程时间、疼痛评分以及恢复质量，疼痛评分主要指应用诗句模拟分析法，评分介于0--10分之间，评分越高则疼痛越严重。恢复质量采用Lund-Makey实施评价，评分介于0--20分之间，评分越高恢复越理想^[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，以数(n)或率(%)表示计数资料，以X²检验，计量资料以x±s表示，t检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组患者和观察组患者经相应治疗后，对照组治疗总有效率为76.00%，观察组治疗总有效率为92.00%，观察组高于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)。详细数据表1。

表1：对照比较临床治疗效果组间差异(n，%)

组 别 病例数 无效 有效 显效 治疗总有效率

对照组 50 12 (24.00) 20 (40.00) 18 (36.00) 38（76.00）

观察组 50 4 (8.00) 16 (32.00) 30 (60.00) 46（92.00）

X² / / / / 4.762

P / / / / 0.029

2.2 两组患者临床症状改善质量比较

对照组和观察组患者比较病程时间、疼痛评分以及恢复质量，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详细数据表2。

表2：对照比较临床症状改善质量组间差异(x±s)

组 别 病例数 病程时间(d) 疼痛评分（分） 恢复质量（分）

对照组 50 45.24±4.13 4.24±1.13 12.77±2.12

观察组 50 31.24±3.15 2.87±0.77 16.13±2.88

X² ／ 19.059 7.084 6.644

P ／ 0.000 0.000 0.000

3 讨论

临床中真菌性鼻窦炎具有较高的发生率，近年来受城市污染问题日益严重和抗生素大量使用的影响，真菌性鼻窦炎的发生率呈现出逐年上升的发展趋势。临床治疗侵袭性真菌性鼻窦炎时，可通过药物控制病情，而非侵袭性真菌性鼻窦炎时，则无需应用药物治疗，多采用手术治疗，但不同手术治疗的预后效果存在一定的差异，所以需积极探寻更为有效的手术方法^[4]。

本文研究结果提示，对照组患者和观察组患者经相应治疗后，对照组治疗总有效率为76.00%，观察组治疗总有效率为92.00%，观察组高于对照组；对照组和观察组患者比较病程时间、疼痛评分以及恢复质量，组间差异显著，分析原因：上颌窦根治术是一种常见治疗真菌性鼻窦炎手术治疗措施，能够将病灶彻底切除，且术野清晰，但手术切口较大，易损伤其他健康组织，术后恢复较为缓慢，易导致产生多种并发症，而鼻内镜鼻窦开放术则是一种通过内窥镜实施辅助治疗的手术措施，能够直接深入到鼻窦病症中，继而可彻底有效的清除病变组织，并能够及时纠正异常和病变组织，可取得更好的整体效果^[5]。

综上所述，应用鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎患者的临床效果显著，缩短了患者的病程时间，减轻了患者的疼痛，值得推广应用。

参考文献：

[1] 劳晓源，雷婉珠，赖其敏．鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎效果观察[J]．中国实用医刊，2019，46(5)：97-99

[2] 易美涛．鼻内镜手术联合加味玉屏风散治疗真菌性鼻窦炎的临床观察[J]．中国中医急症，2020，027(003)：513-515．

[3] 赵力，鼻内镜上颌窦球囊扩张术治疗真菌性鼻窦炎临床效果观察[J]．医药前沿，2019，009 (024): 92．

[4] 潘常凯，鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果观察[J]．中外医学研究，2020，016( 001): 165-166．

[5] 骆晓琴，刘星，鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效观察研究[J]．养生保健指南，2019，000( 011): 13，81．