强化营养干预对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响

强化营养干预对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响

张晓英，铁伊静，杨丹丹

中山大学附属第七医院（广东 深圳） 5188107

摘要：目的：探讨强化营养干预对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响。方法：研究期：2019年1月至2020年12月，期间纳入观察对象70名，均为维持性血液透析患者，利用计算机数字随机模型对患者进行分组，共观察组（n=35）与对照组（n=35）两组，前组给予强化营养干预，后组给予常规护理，比较不同护理模式对患者应用状况及及钙磷代谢指标的改善效果。结果：护理后，血清总蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白及转铁蛋白营养指标对比，观察组明显高于对照组，（p＜0.05）；观察组患者的血磷、钙磷乘积水平低于对照组患者，（p＜0.05）。结论：针对维持性血液透析患者，强化营养干预能够改善患者的营养状态，维持机体正常钙磷代谢水平，改善患者生活质量。

关键词：强化营养干预；维持性血液透析；营养状况；钙磷代谢

Abstract: Objective: To investigate the effects of intensive nutrition intervention on nutritional status and calcium and phosphorus metabolism in maintenance hemodialysis patients. METHODS: Study period: From January 2019 to December 2020, 70 patients with maintenance hemodialysis were included in the study. The patients were pided into two groups, observation group (n=35) and control group (n=35), the former group was given intensive nutrition intervention, and the latter group was given routine care. To compare the application of different nursing modes on patients and the improvement effect of calcium and phosphorus metabolism indexes. Results: After nursing, the nutritional indexes of serum total protein, serum albumin, serum proalbumin and transferrin in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). The serum P, Ca-P product levels in observation group were lower than those in control group (P < 0.05). Conclusion: For maintenance hemodialysis patients, intensive nutrition intervention can improve the nutritional status of patients, maintain normal calcium and phosphorus metabolism, and improve the quality of life of patients.

Key words: intensive nutrition intervention; Maintenance hemodialysis; Nutritional status; Calcium phosphorus metabolism

临床针对终末期肾病患者主要以维持性血液透析方案进行治疗，由于终末期肾病患者身体机能退化，消化功能较差，在接受血液透析治疗的过程中如护理不当，则极易导致营养不良的情况发生，因此给予该类患者行针对性的护理干预措施十分重要^[1]。本次研究就此进行探讨，针对维持性血液透析患者，观察强化营养干预的临床效果，以70名患者为观察对象进行了对照试验，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究围绕70名维持性血液透析患者展开，从2019年1月至2020年12月间我院收治的患者中纳入研究对象，利用计算机数字随机模型将患者分为两组，一组命名为对照组（n=35），予以常规护理，一组命名为观察组（n=35），予以强化营养干预，研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。

对照组中有男性患者20例，女性患者15例，患者中年龄最大者为62岁，年龄最小者为21岁，平均年龄（45.72±3.21）岁，血液透析时间2-228个月、平均（63.33±2.52）月；

观察组中有男性患者22例，女性患者13例，患者中年龄最大者为78岁，年龄最小者为21岁，平均年龄（45.05±3.56）岁，血液透析时间2-228个月、平均（65.45±2.63）月

1.2方法

常规护理：合理搭配患者的饮食，控制水份，按照血液透析要求给予患者治疗指导等；

强化营养干预：①，患者透析间期水份增长控制在干体重的3-5%之间最佳，对患者低蛋白症状进行纠正，避免患者出现贫血或心功能不全，注意患者的体重变化，应当尽量保证患者每日体重增长低于1kg，由患者营养状况、血红蛋白、水肿状况以及季节变化情况对患者干体重指标进行评估，防止出现超滤过量；②透析治疗期间严格控制患者饮食，叮嘱患者不宜饮食过量。

1.3观察指标

（1）营养指标^[2]：监测护理后患者血清总蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白及转铁蛋白水平。

（2）钙磷代谢指标：监测护理后患者血钙、血磷、钙磷乘积水平。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下：

表1统计学规则对比

2结果

2.1营养指标

护理后观察组患者的血清总蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白及转铁蛋白营养指标高于对照组患者，（p＜0.05）。见下表2：

表2营养指标比较

2.2钙磷代谢指标

护理后观察组患者的血磷、钙磷乘积水平低于对照组患者，（p＜0.05）。见下表3：

表3钙磷代谢指标比较

3讨论

随着现代社会人们生活节奏的不断加快，不健康的生活方式、缺乏运动等原因，导致临床各类慢性病的发生率呈现出逐渐上升的趋势，而糖尿病、高血压等诸多慢性病优势诱发慢性肾功能衰竭、终末期肾病的高危因素^[3]。营养不良是终末期肾病患者在接受血液透析治疗的常见并发症之一，严重影响患者的治疗效果及生活质量，临床发现，终末期肾病患者发生营养不良的主要原因为营养观念缺失，营养摄入量不足^[4]。因此为改善患者的营养状态，促进治疗效果。本次试验给予观察组患者行针对性营养护理干预，包括改善患者的营养健康意识，心理护理以及合理安排患者的营养摄入，提高患者的营养水平

^[4]。研究结果也显示，护理后，血清总蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白及转铁蛋白营养指标对比，观察组明显高于对照组，（p＜0.05）；观察组患者的血磷、钙磷乘积水平低于对照组患者，（p＜0.05）。

综上，针对维持性血液透析患者，强化营养干预能够改善患者的营养状态，维持机体正常钙磷代谢水平，可行性价值高。

参考文献

[1]李月明,李美娟,柳惠玉,等.维持性血液透析患者营养不良的饮食护理干预[J].中国医药科学,2020,10(10):89-91.

[2]梁丽冰,刘英.针对性饮食指导对维持性血液透析患者营养不良及炎症状态的影响[J].中国社区医师,2020,36(11):183-184,186.

[3]周飞香.饮食护理干预对维持性血液透析患者营养状态、生活质量影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(30):152,165.

[4]魏乔木.运动疗法配合护理干预对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(7):297-298.

[5]冉维霞,杨飘雪,楼小英.回馈式健康教育联合营养干预在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用价值[J].健康研究,2020,40(6):631-634,639.

中山大学附属第七医院院内临床护理科研基金（项目编号：ZSQYHLKYJJ202009）