盆底康复训练联合护理干预对产后盆底肌功能改善的回顾性临床分析

盆底康复训练联合护理干预对产后盆底肌功能改善的回顾性临床分析

冯静芳

武汉市黄陂区街道卫生院 湖北武汉 430300

[摘要] 目的：研究盆底康复训练联合护理干预对产后盆底肌功能改善的回顾性临床分析。 方法：选取武汉市黄陂区街道卫生院2017年2月--2021年4月期间收治的90例产妇，每组45例，观察护理治疗前后子宫脱垂、尿失禁发生率、性生活满意度、盆底肌纤维肌电压情况。 结果：对照组22.22%的尿失禁发生率明显高于观察组8.89%；护理干预后观察组性生活满意度为88.89%，较对照组64.44%高；观察组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力为( 8.06±1.39)µv、(8.12±1.46)µv，指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：产后盆底康复治疗联合护理，能有效改善患者的脏器脱垂、尿失禁情况，缓解盆底功能受损情况，提升治疗总有效率，临床应用效果较好，值得推广。

[关键词] 盆底康复训练；护理干预；产后尿失禁；子宫脱垂；盆底功能

Retrospective clinical analysis of pelvic floor rehabilitation training combined with nursing intervention on improvement of pelvic floor muscle function after delivery

Feng Jing fang

(Huangpi District District Health Center of Wuhan, Hubei, Wuhan 430300)

[Abstract] Objective: To study the retrospective clinical analysis of pelvic floor rehabilitation training combined with nursing intervention on the improvement of postpartum pelvic floor muscle function. Methods: 90 cases of puerpera admitted to Huangpi District Health Center in Wuhan from February 2017 to April 2021, 45 cases in each group were selected to observe the incidence of uterine prolapse, urinary incontinence, sexual satisfaction, pelvic floor muscle fiber muscle voltage before and after nursing treatment. Results: The incidence of urinary incontinence in control group was significantly higher than that in observation group (8.89%). After nursing intervention, the sexual satisfaction of observation group was 88.89%, which was higher than that of control group (64.44%). The muscle strength of the Ⅰ type and the Fe type in the observation group was (8.06±1.39) μV and (8.12±1.46) μV, both of which were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Postpartum pelvic floor rehabilitation therapy combined nursing can effectively improve the patient's organ prolapse, urinary incontinence, relieve pelvic floor function impairment, improve the total effective rate of treatment, clinical application effect is good, worthy of promotion.

[Key words] pelvic floor rehabilitation training; Nursing intervention; Postpartum urinary incontinence; Uterine prolapse; Pelvic floor functional

女性盆底功能障碍性疾病( FPFD)是指患者出现盆底肌肉损伤和松弛现象，易产生粪失禁、性功能障碍，对患者健康带来极大影响^[1]。近年来，临床上常对该病患者多进行产后盆底康复训练，可恢复盆底肌力，但产后不同时期的盆底康复训练，其训练效果存在差异^[2]。临床上将尿失禁分为真性尿失禁、假性尿失禁、先天性尿失禁等类型，临床资料显示，产妇尿失禁发生率约占总比的30%--40%；临床上主要通过盆底康复训练进行治疗，但尿失禁在造成生理损伤的同时，还将导致一系列负面情绪，因此在盆底康复训练的基础上，加强护理尤为关键。故本次研究在盆底康复治疗的基础上，联合护理干预措施，对比单纯盆底康复治疗的临床差异。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取武汉市黄陂区街道卫生院2017年2月--2021年4月期间收治的90例产妇， 经电脑随机法将其分为观察组和对照组两组，每组45例。观察组年龄21--35岁，平均(26.09±±1.37)岁，孕周38--42周，平均(40.25±1.43周；对照组年龄21--35岁，平均(27.42±1.28岁，孕周39--42周，平均(41.02±1.58)周，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)所有产妇均为初产妇，顺产；(2)胎儿大小<3500g；(3)产妇未用产钳或胎吸。排除标准：(1)伴有肾、肝等严重疾病者；(2)伴有精神疾病者；(3)先天性器质性疾病患者、泌尿生殖系统感染者。

1.2 方法

对照组产妇接受常规产后康复训练及护理，包括向产妇讲解疾病相关知识、指导产妇养成良好的生活习惯、科学饮食、坚持常规的功能康复训练等。

观察组产妇接受盆底康复训练结合护理干预，(1)盆底康复训练：利用电刺激加生物反馈疗法进行常规治疗；由专职护理人员指导产妇有意识、自主地对耻骨--尾骨肌群进行收缩及放松训练，指导产妇取平卧位，双腿稍作分开，头下垫软枕，使其模拟排尿、排便动作，收缩盆底肌肉，再缓慢放松，行盆底肌肉训练，确保产妇熟练掌握盆底肌锻炼方法；指导患者正确进行会阴收缩、尿急--功能性训练、盆底肌肉增强训练等，在肌肉训练中需控制持续时间、强度及速率^[3]。(2)护理干预：给予产后尿失禁健康宣教，讲解尿失禁发病原因，协助其认识疾病，消除担忧；嘱产妇产后1个月内禁盆浴及体力劳动，2个月内禁性生活、负重、久坐等行为。护理中主动与产妇沟通，全面评估产妇的心理状态，根据产生不良情绪的原因实施针对性的心理疏导，消除产妇内心的顾虑及焦虑、抑郁等负面情绪，使其保持情绪稳定，积极配合盆底康复圳练^[4]；建立医患信任，并于每次治疗后给予鼓励回家后进行凯格尔训练，每天两次，每次15分钟，保障盆底康复治疗的连续性等；叮嘱患者低脂低糖饮食，增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯，避免腹腔压力增加盆底肌负担影响治疗效果。

1.3 观察指标

(1)轻度尿失禁：患者在平时活动时无尿液溢出，仅在腹压增加时，溢出尿液；中度尿失禁：患者在平时活动时会直接溢出尿液。(2)性生活满意度：以该院自制量表进行评定，满分为10分，分数超过6分即表示满意，满意度= 满意例数／总例数×100.00%。(3)采用压力张力器检测产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力，求最大值与平均值。正常情况下，盆底肌疲劳度是0，可以将盆底肌分为Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力，Ⅰ类是深部肌肉群，占70%的肌纤维，具有长而持久的收缩力，不容易疲劳；Ⅱ类是浅部肌肉群，占30%的肌纤维，能控制机体排便和排尿。

1.4 统计方法

选用SPSS24.0统计学软件行数据分析计算，肌电压等计量资料以( x±s)表示，采用t检验，发生率、满意度等计数资料以[n(%)]表示，采用x²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理治疗前后子宫脱垂、尿失禁发生率情况

护理干预前，研究组子宫脱垂、尿失禁发生率与常规组相近(P>0.05)；护理干预后研究组子宫脱垂率、尿失禁发生率均较常规组低(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的尿失禁、脏器脱垂发生率对比[n（%）]

组 别 例数 尿失禁 脏器脱垂

对照组 45 10（22.22） 8（17.78）

观察组 45 4（8.89） 2（4.45）

2.2 两组患者护理干预前后性生活满意度情况

护理干预前，性生活满意度组间差异无统计意义（P>0.05）；护理干预后研究组性生活满意度为89.47%，较常规组65.79%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理干预前后性生活满意度情况[n（%）]

组 别 例数 干预前 干预后

对照组 45 11（24.44） 29（64.44）

观察组 45 9（20.00） 40（88.89）

2.3 两组患者护理干预前后盆底肌纤维肌电压情况

两组患者护理干预前盆底肌纤维肌电压水平相近（P>0.05）；护理干预后研究组肌电压较常规组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3

表3 两组患者护理治疗前后盆底肌纤维肌电压情况比较[（x±s），µv]

组 别 例数 干预前 干预后

盆底Ⅰ类肌纤维肌电压 盆底Ⅱ类肌纤维肌电压 盆底Ⅰ类肌纤维肌电压 盆底Ⅱ类肌纤维肌电压

对照组 45 2.30±0.48 2.16±0.83 5.02±1.32 5.36±1.33

观察组 45 2.22±0.55 2.13±0.74 8.06±1.39 8.12±1.46

3 讨论

盆底功能障碍指因盆底肌支持能力障碍、盆底肌损伤、盆底肌结构缺陷等因素引发的功能障碍性疾病，主要临床表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍、慢性疼痛等症状^[5]。其中盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁为主要临床症状。少数患者认为这是难以启齿的隐私问题，不好意思描述不适症状。产后盆底肌训练属于功能康复性训练，主要作用为加强生物反馈，其特征为高效、无创、无痛，已受到临床医护人员的重视。在早期阶段进行盆底肌康复训练，能够缓解产妇盆底压力，降低尿失禁阳性率，减少尿失禁的发生率。盆底功能障碍严重影响到患者的正常生活，对患者身心造成损害，因此予以患者盆底康复护理，指导患者用科学、有效的方式进行功能恢复锻炼，对促进患者康复有着重要作用；也能有效改善患者情绪，缓解患者焦虑、抑郁的情绪。盆底康复护理指导患者进行盆底肌肉的收缩锻炼，改善患者盆底支持结构，对患者有着重要的意义。

本次研究在盆底康复治疗的基础上，联合护理干预措施，结果表明，对照组22.22%的尿失禁发生率明显高于观察组的8.89%，显著高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；性生活满意度情况，护理干预后观察组性生活满意度为88.89%，较对照组64.44%高，差异有统计学意义(P<0.05)护理干预后，观察组组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力为( 8.06±1.39)µv、(8.12±1.46)µv，指标均高于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05）。本次研究中经护理治疗后观察组性生活满意度较对照组高，考虑原因为，低频电刺激结合康复护理后，患者盆底肌收缩能力增强，性交痛等反应消失，因此可改善性生活。这与相关研究指出，产后盆底功能障碍性疾病可影响患者性欲、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性交疼痛均具显著影响相符。在盆底肌肌电压比较中，观察组患者Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压均较常规组高，考虑原因为，通过低频电刺激治疗可改善盆底肌收缩能力，可提升肌电压，同时在盆底肌主动训练中盆底肌群主动运动能力提升^[6-7]。产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压均加护理前升高，考虑原因与本次研究中康复训练时间较长相关，证实对盆底功能障碍患者低频电刺激治疗期间联合盆底康复护理的积极意义。

综上所述，产后盆底康复治疗联合护理，能有效改善患者的脏器脱垂、尿失禁情况。缓解盆底功能受损情况，提升治疗总有效率，临床应用效果较好，值得推广。

参考文献

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