强心汤对慢性心衰气虚血瘀证的治疗效果及生活质量分析

强心汤对慢性心衰气虚血瘀证的治疗效果及生活质量分析

彭程

常德市第一中医医院 院感科 硕士 415000

【摘 要】目的：评价分析强心汤对慢性心衰气虚血瘀证的治疗效果及对生活质量的影响。方法：随机选取我院于2017年1月~2019年10月收治的96例慢性心衰气虚血瘀证患者展开本次研究，以抽签法随机分成人数均等的对照组与观察组，对照组接受西药治疗，观察组在已有治疗基础上加用强心汤，对比患者治疗效果与生活质量评分，以了解强心汤临床应用价值。结果：观察组治疗总有效率（91.67%）高于对照组（77.08%），P＜0.05；治疗后观察组评分（22.67±2.37）分低于对照组（32.09±11.52）分，P＜0.05；均具有统计学差异。结论：针对慢性心衰治疗气虚血瘀证加用强心汤具有显著效果，有效提升患者生活质量，改善病情，具备临床推广价值。

【关键词】慢性心衰；气虚血瘀证；强心汤；治疗效果；生活质量评分

Treatment effect and quality of life of Qiangxin Decoction on chronic heart failure with Qi deficiency and blood stasis syndrome

[Abstract] Objective: To evaluate and analyze the therapeutic effect of Qiangxin Decoction on chronic heart failure with Qi deficiency and blood stasis syndrome and its influence on quality of life. Methods: 96 cases of chronic heart failure patients with Qi deficiency and blood stasis syndrome in our hospital from January 2017 to October 2019 were randomly selected and randomly pided into control group and observation group with equal number by drawing lots. The control group received western medicine treatment, and the observation group added Qiangxin Decoction on the basis of existing treatment. The treatment effect and quality of life score of patients were compared to understand the clinical application price of Qiangxin Decoction Value. Results: the total effective rate of the observation group (91.67%) was higher than that of the control group (77.08%), P < 0.05; after treatment, the score of the observation group (22.67 ± 2.37) was lower than that of the control group (32.09 ± 11.52), P < 0.05; there were statistical differences. Conclusion: Qiangxin Decoction is effective in treating chronic heart failure with Qi deficiency and blood stasis syndrome, which can effectively improve the quality of life of patients and improve the condition, which has the value of clinical promotion.

[Key words] chronic heart failure; Qi deficiency and blood stasis syndrome; Qiangxin Decoction; therapeutic effect; quality of life score

慢性心力衰竭简称“慢性心衰”，为心脏病终末阶段，病情重、致死率高，为临床研究重点与难点，其发病机制为心脏射血功能障碍与心室充盈诱发多种心脏疾病综合征，发病时呼吸困难、全身乏力，据临床调查统计，受我国人口老龄化影响，慢性心衰年均发病率已接近恶性肿瘤发病率。临床治疗慢性心衰多以西药控制为主，但β受体阻滞剂、ACEI、利尿药治疗效果并不理想；而与西药相比，中药副作用少、持续发挥药效，基于患者病情展开针对性给药更加灵活^[1]。我院临床实践中，强心汤治疗慢性心衰取得显著效果，现就其效果展开详细报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院于2017年1月~2019年10月收治的96例慢性心衰气虚血瘀证患者展开本次研究，以抽签法随机分成人数均等的对照组与观察组。对照组48例患者中，男女患者数量分别为23例、25例；患者年龄范围59~74岁，均值（69.35±3.38）岁。观察组48例患者中，男女患者数量分别为26例、22例；患者年龄范围61~76岁，均值（68.79±3.51）岁。患者基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：经西医NUHA心功能分级诊断心功能为Ⅱ~Ⅲ级患者，经中医《中药新药临床研究指导原则》诊断为气虚血瘀型患者；性别不限。

排除标准：合并恶性肿瘤患者；精神疾病患者；急性心功能不全患者；急性心肌梗塞患者；肝肾器质性病变患者。

患者知情且同意参与本次研究，以签署知情同意书。研究取得伦理委员会批准。

1.2方法

对照组治疗采用西药，予以患者β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI、强心药物、醛固酮拮抗剂，持续治疗4周为一疗程。

观察组在对照组西药治疗基础上加用强心汤，方剂如下：熟附子3g，红花、桃仁各5g，鹿角9g，甘草10g，白芍、白术各12g，猪苓、川芎、茯苓各15g，骨碎补20g，黄芪30g。与水同煎，每日1剂，分2次服用400ml药汁，持续治疗4周为一疗程。

1.3观察指标

对比两组患者治疗效果，以Lee氏心衰计分法展开效果评价，从呼吸苦难、颈静脉、肝大、水肿、肺部啰音、胸片异常等维度进行评分，分值在0~18分之间，其中轻度心衰分值为6~10分、中度心衰分值为11~16分、重度心衰分值为15~18分^[2]。效果评价标准：评分结果下降比例在75%以上为有效、评分结果下降比例在50%~75%之间为一般、评分结果下降比例在50%以下为无效。

对比两组患者生活质量评分变化，以明尼苏达生活质量（LHFQ）量表为依据，于患者接受治疗前与接受治疗4周后分别展开生活质量评分，共21个评分项，每项分值在0~5分，总分105分，评分结果与生活质量呈反比例关系^[3]。

1.4统计学方法

应用SPSS25.0系统，计数资料以（n，%）形式表示，χ²检验；计量资料以（±s）形式表示，正态分布变量行t检验，否则秩和检验；检验水准P＜0.05。

2. 结果

2.1治疗效果对比

观察组治疗总有效率（91.67%）高于对照组（77.08%），P＜0.05。见表1。

表1 治疗效果对比（n，％）

2.2生活质量评分对比

治疗前，组间生活质量评分未见差异；治疗后观察组评分（22.67±2.37）分低于对照组（32.09±11.52）分，依照评分标准，表明观察组生活质量提高，P＜0.05。见表2。

表2 生活质量评分对比（ ±s，分）

2. 讨论

因慢性心脏病、心室负荷过重导致血管内皮出现舒张障碍、心肌收缩乏力，心脏动脉系统血搏出量无法满足组织代谢需要，致慢性心衰。中医学领域将慢性心衰归属于心悸、心水、怔忡、心痹等范畴，在古中医学典籍《内径》中论述慢性心衰主要因先天禀赋不足、外感之邪经心至肝脾脏再转至心，诱发血瘀、气滞导致^[4]。因而，中医治疗主张基于辨证施治理念根据患者病情与临床症状针对性给药，相较于西药治疗，可减少副作用对患者身体的负面影响，且中药药效持续时间长，有效改善心肌供血、缓解水肿与呼吸困难症状。

强心汤是临床用于治疗慢性心衰的重要中药方剂，其采用黄芪、川芎、红花、茯苓等药材，多为改善心肾两虚、血脉无力、心脉瘀阻症状药物。具体来讲，茯苓、猪苓、白术为健脾利湿常用药材，可发挥消水肿功效；熟附子具有通脉、益肾、助阳之功效；川芎、黄芪具有益气之功效、骨碎补具有改善心肌血流量功效^[5]。综合全方，可发挥补肾益阳、活血化瘀、化气利水之功效；且黄芪、熟附子具有辅助强心之功效，降低心脏动脉系统血栓发生率^[6]。

在本次研究中，给药后观察组患者生活质量得到明显改善，临床治疗效果显著，治疗总有效率高达91.67%。研究结果与临床现有研究报道类似，如金周成学者研究中强心汤治疗51例慢性心衰气虚血瘀证患者后，治疗有效率达到94.12%；张立英等学者的研究中，50例患者接受强心汤联合西药治疗后，LVEF、ET-1、NO、CGRP水平均有所改善，表明心功能有所恢复。

综上所述，针对慢性心衰气虚血瘀证治疗加用强心汤具有显著效果，有效提升患者生活质量，改善病情，具备临床推广价值。

【参考文献】

[1]张苏洁,方祝元,张一炎, 等.参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床研究[J].南京中医药大学学报,2017,33(4):335-338.

[2]李佩,张鹏,贾伟, 等.强心汤联合鲁南欣康治疗阳虚水泛型冠心病慢性心衰的疗效及心肌保护作用[J].湖南中医药大学学报,2017,37(7):770-773.

[3]苑超.参附强心汤联合参麦注射液对重症心力衰竭患者症状及心功能的影响[J].河南医学研究,2019,28(10):1869-1870.

[4]张立英,魏月娟,高占义, 等.强心汤对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响[J].四川中医,2017,35(5):77-79.

[5]夏加辉,李思宁.强心汤联合伊伐布雷定对慢性心力衰竭患者 血流动力学、N端脑钠肽前体、内皮素及 心率变异性的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(31):3463-3467.

[6]彭慧,陈苏,李峰, 等.强心汤联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(2):213-216.