肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值分析

肾上腺节细胞神经瘤的 CT诊断价值分析

徐禹

双鸭山市人民医院 黑龙江 双鸭山 155100

摘要：目的：分析并讨论肾上腺节细胞神经瘤患者采用CT诊断的临床价值。方法：选择笔者所在医院CT室2019年6月~2020年6月接诊的40例肾上腺节细胞神经瘤患者进行临床实验。诊断期间，要求所选患者进行CT检查，并分析其CT诊断结果。结果：所选40例患者中共有39例确诊，其诊断符合率为97.50%，与病理学检查结果相比，组间无显著差异（P＞0.05）。此外，所选40例患者中共有17例无功能嗜铬细胞瘤者，占比43.59%；13例节细胞瘤者，占比33.33%；9例转移瘤者，占比23.08%。经CT检查发现，只有在节细胞瘤患者中发现了桃尖征。结论：在肾上腺节细胞神经瘤诊断中应用CT检查具有较高的应用价值，提高诊断准确率的同时，还能指导患者治疗和预后。

关键词：CT诊断；肾上腺节细胞神经瘤；应用价值；影像学检验；病理表现

前言

肾上腺节细胞神经瘤属于临床比较少见的一种良性肿瘤类疾病，主要发生于患者的原始神经脊细胞^[1]。发病后，由于大部分患者在临床中难以表现出明显症状，进而使患者无法及时获得明确诊断。此外，因为肾上腺节细胞神经瘤不常见，在病理诊断时往往具有较大的诊断难度，不仅会对临床医师的诊疗工作产生不利影响，而且会损害患者的生理和心理健康。所以，临床应进一步加强肾上腺节细胞神经瘤的研究力度，积极探寻有效的诊断方式，进而提升相关疾病的诊断准确率。基于此，本研究选择了2019年6月~2020年6月期间接诊的40例肾上腺节细胞神经瘤患者为分析对象，旨在探究CT诊断在该疾病中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究选择了2019年6月~2020年6月期间笔者所在医院CT室接诊的40例肾上腺节细胞神经瘤患者进行临床实验。疾病诊断过程中，所选的40例患者均进行了CT检查。40例患者中，包含27例男性患者，13例女性患者；最大年龄为65岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（39.42±2.28）岁；临床症状分类：12例恶心、头晕症状者，18例四肢乏力、腰酸背痛症状者，10例心悸症状者。经检查，本组研究课题已获得了笔者所在医院伦理委员会批准，且所有患者和家属对研究内容知情。

纳入标准：①符合WHO关于肾上腺节细胞神经瘤的相关诊断标准；②患者具有完整的诊疗资料；③依从性良好者。

排除标准：①语言功能障碍患者；②精神疾病患者；③不愿配合临床诊断者。

1. 2. 方法

病理诊断前，要求所选患者均开展CT检查。本组研究选择的CT扫描设备为Light Speed多排螺旋CT扫描仪。开展CT诊断前，应叮嘱患者禁水禁食12 h以上；扫描操作前30 min，医护人员应安排患者服用500 ml对比剂，然后进行正确的呼吸训练。上腹部CT扫描过程中，应将扫描范围限定在患者的胸11椎体下缘至腰2椎体下缘。注意调整设备管电压，将其控制在120 kV，管电流调整为200 mA，层厚调整为0.625 mm，螺距调整为0.984，层间距调整为2.5 mm，重组层厚调整为2.5 mm。进行增强扫描时，应选择非离子型碘对比剂——碘普罗胺注射液（批准文号：国药准字J20100029；生产企业：Bayer Schering Pharma AG），注射剂量为300 mgI/100 mL，注射方式为肘静脉团注，注射速率为3.5 mL/s。此外，医护人员还应控制增强扫描的时间，并认真做好各项诊断记录。

CT检查顺利结束后，医护人员还需引导患者进行病理检查。完成染色操作后，将病灶组织放置在10×10倍数的医学显微镜下，并进行相关检查和分析。

1. 3. 观察指标

肾上腺节细胞神经瘤的出血诊断标准：CT检查值介于60~100 Hu。

肾上腺节细胞神经瘤的钙化诊断标准：CT检查值＞100 Hu。

桃尖征的判定标准：经CT影像可见患者的肿瘤组织呈现嵌入性生长，虽然包围了血管，但未对周围血管造成压迫。

1. 4. 统计学方法

通过软件 SPSS 23.0 处理所得资料，计量数据以“ ”表示，并开展t检验；计数数据以“%”表示，并开展X²检验。若P＜0.05，表示存在统计学意义。

2 结果

经过CT检查，所选40例患者中共有39例确诊，其诊断符合率为97.50%，与病理学检查结果相比，组间无显著差异（P＞0.05）。此外，所选40例患者中共有17例无功能嗜铬细胞瘤者，占比43.59%；13例节细胞瘤者，占比33.33%；9例转移瘤者，占比23.08%。经CT检查发现，只有在节细胞瘤患者中发现了桃尖征。两种检查结果的比较情况如表1所示。

表1 对比两种检查结果的诊断情况（n，%）

3 讨论

据相关研究资料指出，在任何有交感神经分布的地方均会出现节细胞神经瘤，且以后纵膈脊柱、腹膜后等部位较为常见^[2]。与其他肿瘤相比，节细胞神经瘤的进展相对缓慢，且症状不突出，是临床比较少见的一种良性肿瘤疾病。目前，临床对于该疾病的诊断多选择超声或CT等影像学技术。肾上腺节细胞神经瘤的边缘相对模糊，容易侵犯周围器官和血管，如出现瘤体出血、坏死等异常问题，容易增加骨转移的风险。据何玉鹏、高知玲等学者^[3]长期研究指出，诊断肾上腺节细胞神经瘤时采用CT检测的方法，能够通过扫描影像观察病灶组织的病变形态、边界清晰度，同时还能检查有无肿瘤内钙化、确定发病部位等相关信息。

经本组研究发现，CT诊断符合率为97.50%，与病理学检查结果相比，组间无显著差异。由此可知，给予肾上腺结节神经细胞瘤患者CT诊断能够获得良好的诊断效能。

综上所述，在肾上腺节细胞神经瘤诊断中应用CT检查具有较高的应用价值，提高诊断准确率的同时，还能指导患者治疗和预后。

参考文献：

[1]李建斌,谢家恩,张辉, 等.CT检查对原发性肾上腺肿瘤的诊断与鉴别价值[J].西部医学,2018,30(12):1856-1859.

[2]刘文峰,刘鹏,李玲, 等.肾上腺原发性节细胞神经瘤的影像、病理、临床诊治特点分析[J].国际泌尿系统杂志,2018,38(5):791-794.

[3]何玉鹏,高知玲,高雨佳, 等.肾上腺肿瘤及肿瘤样病变多层螺旋CT影像特征分析[J].实用放射学杂志,2019,35(1):60-64.