关节镜辅助下治疗膝关节多发韧带损伤的疗效观察

关节镜辅助下治疗膝关节多发韧带损伤的疗效观察

俞开涛

张家界人民医院 427000 [ 摘要 ] 目的：分析膝关节多发韧带损伤行关节镜辅助下治疗的临床效果 。 方法： 2020 -2 到 2021 -2 期间从我院选取膝关节多发韧带损伤 患者共计 50 例作为研究对象 ，通过 随机数字表法 将所选研究对象分为对照组和观察组，各 25 例患者，对照组实施常规保守治疗，观察组实施膝关节镜下手术分期修复治疗 ，比较两组患者各项临床指标和术后并发症发生情况 。结果：手术时间两组患者无显著差异，不具备统计学意义（ P ＞ 0.05 ），术中出血量、术后住院时间较对照组，观察组显著较少或较短，具备统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。切口感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓等术后并发症发生率较对照组，观察组显著较低，具备统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论：膝关节多发韧带损伤行关节镜辅助下治疗的临床效果 突出显著，安全性较高， 建议临床推广应用 。

关键词：关节镜辅助下治疗；膝关节多发韧带损伤；并发症

膝关节中，韧带发挥着稳定解剖结构的重要作用，可避免胫骨过度内旋和前移。现如今，受多种因素的影响，导致膝关节韧带损伤的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，因而成为一种在临床中十分常见的膝关节损伤^[1]。膝关节多发韧带损伤可能导致出现多种病症，比如关节软骨损伤、膝关节不稳、继发半月板损伤等，对患者的膝关节活动和日常生活能力产生严重影响。在治疗膝关节多发韧带损伤时，应用常规韧带重建可有效稳定屈伸活动稳定性，但是难以恢复旋转稳定性，可能导致多种并发症^[2]。因此，积极探寻有效的治疗措施具有重要价值。本研究从我院选取膝关节多发韧带损伤患者共计50例作为研究对象，分析了关节镜辅助下治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2020-2到2021-2期间从我院选取膝关节多发韧带损伤患者共计50例作为研究对象，通过随机数字表法将所选研究对象分为对照组和观察组，各25例患者，对照组实施常规保守治疗，观察组实施膝关节镜下手术分期修复治疗。对照组患者男性、女性各13例、12例，年龄区间为30至77岁，平均值（48.56±4.14）岁，损伤原因：运动伤8例、交通事故伤12例、跌落撞击伤5例。观察组患者男性、女性各14例、11例，年龄区间为31至78岁，平均值（48.73±4.38）岁，损伤原因：运动伤7例、交通事故伤13例、跌落撞击伤5例。将两组患者一般资料的对应数据作比较，组间无统计学性差异（P>0.05），研究符合开展要求。所选研究对象均签署知情同意书，且通过本院伦理委员会批准认可。

1.2方法

对照组实施常规保守治疗，密切观察患者临床状况，同时处理突发事件。

观察组实施膝关节镜下手术分期修复治疗，具具体方法如下：应用单隧道重建手术，首先，对患者实施骨神经组织麻醉和喉罩全身麻醉，体位取仰卧位，在大腿根部扎一条止血带，常规铺巾，此后实施常规消毒。其次，常规建立入路隧道，并在股骨止点位置实施定位，在导针的引导下钻股骨总隧道和股骨肌腱隧道。挑选施乐辉镜子设备，应用钢板在胫骨结节切口内侧实施安装，对隧道予以清理后促使肌腱在导线引导下钻入骨髓道中，将螺钉拧入到胫骨睡袋中，实施肌腱的内固定，手术完成。

对照组患者和观察患者术后均实施抗炎，并循序渐进完成功能锻炼。

1.3观察指标

比较两组患者各项临床指标（手术时间、术中出血量、术后住院时间）和术后并发症（切口感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓）发生情况。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（ ）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 围术期指标对比

手术时间两组患者无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），术中出血量、术后住院时间较对照组，观察组显著较少或较短，具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1所示。

表1:两组患者围术期指标比较（ ）

2.2术后并发症发生情况对比

切口感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓等术后并发症发生率较对照组，观察组显著较低，具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2所示。

表2：两组患者术后并发症发生情况比较（n，%）

3 讨论

膝关节多发韧带损伤通常是全身多发损伤之一，在对膝关节多发韧带损伤患者实施诊断和治疗时，需全面观察颅脑、胸腹以及脊柱，观察其是否存在损伤^[3]。在对膝关节多发韧带损伤患者实施治疗时，首先处理问题在于会对患者产生致命伤的损伤，在其病情缓解后再对膝关节多发韧带损伤予以治疗处理^[4]。近年来，在社会持续发展，交通业快速发展的影响下，膝关节多发韧带损伤的发生率呈现出逐年上升的发展趋势。在对膝关节多发韧带损伤患者采用保守治疗方案实施治疗时，虽然具有一定的临床治疗效果，但是却有存在不稳定性，因此积极探寻更加有效的治疗措施成为了人们关注的重点内容^[5]。

本文研究结果提示，手术时间两组患者无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），术中出血量、术后住院时间较对照组，观察组显著较少或较短；切口感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓等术后并发症发生率较对照组，观察组显著较低，分析原因：关节镜辅助下治疗属于一种微创治疗技术，通过关节镜重建韧带损伤具有损伤小、效果好、康复快，避免了开放性手术可能导致感染和并发症发生。与此同时，在实施关节镜辅助下治疗后，可降低损伤限度，且能够减少关节结构感染，解剖结构清晰，有助于其准确定位。此外，实施关节镜辅助下治疗对半月板损伤和副韧带损伤予以了有效处理，促进了患者病情的康复^[6]。

综上所述，膝关节多发韧带损伤行关节镜辅助下治疗的临床效果突出显著，安全性较高，建议临床推广应用。

参考文献

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[2]高腾飞,夏斌, 陈其亮,等.关节镜下一期LARS人工韧带重建术在多发膝关节韧带损伤修补中的应用[J]. 海南医学, 2019,030(024):3178-3180.

[3]代朋乙,黄昌林.关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤的疗效观察[J]. 解放军医学杂志, 2019, 044(001):57-62.

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[5]臧业峰,赵希春, 朱卫洁,等. 膝关节镜下韧带保残解剖重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的作用[J].中国骨与关节损伤杂志, 2019,34(08):70-71.

[6]万宏来.不同时机膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤临床效果比较[J]. 临床军医杂志, 2020,48(12):91-92.