妊娠期甲状腺功能减退产妇分娩及产科并发症的临床分析

妊娠期甲状腺功能减退产妇分娩及产科并发症的临床分析

李慧

岳阳市平江县第五人民医院 410400

【摘要】目的：研究妊娠期甲状腺功能减退产妇的分娩结局与产科并发症。方法：2019年3月-2021年2月本科接诊妊娠期甲状腺功能减退产妇50名为研究组，本科同期接诊健康产妇50名为对照组。对比TSH水平等指标。结果：针对TSH值，研究组孕早期（2.75±0.19）、中期（6.24±0.15）、晚期（8.03±0.24）mU/L、产后7d（7.49±0.62）mU/L，比对照组（1.18±0.05）mU/L、（2.21±0.11）mU/L、（2.86±0.32）mU/L、（1.39±0.16）mU/L，P＜0.05。针对剖宫产率、早产率、自发性流产率与围生儿死亡率，研究组分别是64.0%、14.0%、14.0%、12.0%，比对照组40.0%、2.0%、2.0%、0.0%低，P＜0.05。针对产科并发症发生率，研究组26.0%，比对照组4.0%低，P＜0.05。结论：对于妊娠期甲状腺功能减退产妇而言，其TSH水平比健康产妇高，且其产科并发症的发生率也更高，故，医院需定期监测患者，尽早发现，尽早干预，以改善其分娩结局，减少产科并发症发生几率。

【关键词】分娩结局；临床分析；妊娠期甲状腺功能减退；产科并发症

临床上，妊娠期甲状腺功能减退十分常见，具有症状轻微等特点，但若不及时干预，将会引起不良妊娠结局，危及母婴生命健康^[1]。特别是在近几年中，社会经济水平的提升，改变了人们的生活与饮食习惯，加之工作与生活压力的增大，使得我国妊娠期甲状腺功能减退的患病率显著升高，需要引起临床的重视。相关资料中提及，甲状腺乃人体中比较重要的内分泌器官之一，参与新陈代谢过程，若甲状腺功能出现障碍，将会直接影响到机体的生理功能^[2]。本文旨在分析妊娠期甲状腺功能减退产妇的分娩结局和产科并发症，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年3月-2021年2月本科接诊妊娠期甲状腺功能减退产妇50名，纳入研究组，年纪在21-39岁之间，平均（29.52±3.61）岁。本科同期接诊的健康产妇50名，纳入对照组，年纪在20-39岁之间，平均（29.13±3.58）岁。2组都是初次妊娠者。产妇资料完整，精神正常，意识清楚。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准^[3]

（1）有甲状腺疾病史者。（2）其它内分泌疾病者。（3）严重心肺疾病者。（4）精神障碍者。（5）糖尿病者。（6）心理疾病者。（7）资料缺失者。（8）糖耐量异常者。（9）意识不清者。（10）恶性肿瘤者。（11）认知障碍者。

1.3 方法

研究组用左旋甲状腺素，同时监测TSH水平，并根据监测结果，合理调整用药剂量。对照组不用药，但需要定期监测TSH水平。

1.4 评价指标

（1）分别于孕早期、中期、晚期和产后7d，采集2组清晨空腹肘静脉血约5ml，经离心处理后，留取上层清液备用，采取放射免疫法检测TSH值。

（2）记录2组分娩结局（剖宫产，及自发性流产等）。

（3）统计2组产科并发症（胎儿窘迫，及胎膜早破等）发生例数。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 TSH值分析

针对TSH值，研究组孕早期、中期、晚期与产后7d都比对照组高，P＜0.05。如表1。

表1 统计TSH检测结果表 （mU/L， ）

2.2 分娩结局分析

针对剖宫产率、早产率、自发性流产率与围生儿死亡率，研究组分别是64.0%、14.0%、14.0%、12.0%，比对照组40.0%、2.0%、2.0%、0.0%低，P＜0.05。如表2。

表2 统计分娩结局表 [n，（%）]

2.3 产科并发症分析

针对产科并发症发生率，研究组26.0%，比对照组4.0%高，P＜0.05。如表2。

表3 统计产科并发症表 [n，（%）]

3 讨论

对于女性而言，甲状腺功能减退是其妊娠期中比较常见的一种疾病^[4]，据有关调查数据显示，我国妊娠期甲状腺功能减退的发病率约为5%，而甲状腺疾病和自身免疫性甲状腺炎等则是导致本病的几个常见病因^[5]。对于甲状腺功能减退者而言，其机体中TSH水平显著升高，而T3和T4水平则有可能会降低^[6]。孕早期，产妇的甲状腺组织逐渐增大，血流量明显提升，使得甲状腺激素升高，若产妇存在甲状腺功能减退的情况，将会影响宫内胎儿的发育，并能增加其发生不良妊娠结局的几率^[7]。此研究，在TSH值上，研究组孕早期、中期、晚期和产后7d都比对照组高，P＜0.05；在对剖宫产率、早产率、自发性流产率与围生儿死亡率上，研究组比对照组高，P＜0.05；在产科并发症发生率上，研究组比对照组高，P＜0.05。

综上,妊娠期甲状腺功能减退产妇的TSH水平在孕期不同阶段中都比健康产妇高，且其分娩结局也较差，发生产科并发症的概率也更高，为此，医院需加强对妊娠期妇女进行监测的力度，以及早发现并治疗妊娠期甲状腺功能减退，从而有助于改善产妇的分娩结局，确保母婴生命健康。

参考文献：

[1] 何昆,刘利红,郑莉霞. 左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果观察及对妊娠结局的影响[J]. 临床误诊误治,2020,33(4):48-52.

[2] 赵近. 妊娠期甲状腺功能减退产妇分娩及产科并发症的临床分析[J]. 饮食保健,2018,5(10):54-55.

[3] 吴妍. 妊娠期甲状腺功能减退产妇分娩结局和产科并发症的临床观察[J]. 医药前沿,2018,8(9):18-19.

[4] 高承香,邱建娟,刘春花. 妊娠期甲状腺功能减退产妇分娩结局及产科并发症临床分析[J]. 医学综述,2016,22(15):3067-3069,3072.

[5] 何苏姝,赵晓凤,胡书琴. 妊娠期甲状腺功能减退产妇分娩及产科并发症的临床分析[J]. 养生保健指南,2018(6):32.

[6] 孙丽丹. 甲状腺素替代疗法治疗妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退的临床效果研究[J]. 中国现代药物应用,2021,15(3):188-190.

[7] 代先琼,齐小雪,聂敦利,等. 妊娠期亚临床甲状腺功能减退血清TSH、 FT4、TPO-Ab与母胎并发症的关系[J]. 标记免疫分析与临床,2020,27(2):305-309.