功能性内镜鼻窦手术联合药物在慢性鼻-鼻窦炎患者治疗中的应用

功能性内镜鼻窦手术联合药物在慢性鼻 -鼻窦炎患者治疗中的应用

刘金山

重庆市奉节县人民医院 404600

【摘要】目的 研究功能性内镜鼻窦手术联合药物在慢性鼻-鼻窦炎患者治疗中的应用。方法 选取本院98例患者，随机分为两组。对照组药物治疗，研究组药物联合功能性内镜鼻窦手术。比较患者病情变化和疼痛情况。结果 治疗后，研究组VAS评分、SNOT-20评分均低于对照组，P＜0.05。结论 功能性内镜鼻窦手术联合药物能够改善CRS患者的临床症状，值得推广。

关键词 慢性鼻-鼻窦炎；功能性内镜鼻窦手术；联合药物治疗

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhino-sinusitis，CRS）是一种常见的耳鼻喉科的疾病，属于鼻或鼻黏膜的慢性炎症。临床症状主要表现为：头痛、鼻塞、嗅觉减退、流脓涕等。CRS经久不愈，会导致一系列的并发症，如：颅内感染、呼吸道感染、视力下降等^[1-2]。严重影响患者的日常生活。本次研究选取功能性内镜鼻窦手术联合药物治疗CRS，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院耳鼻咽喉头颈外科2019年9月至2020年9月收治的98例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，随机分为两组，两组患者的一般资料差异比较均无统计学意(P>0.05)，具有可比性。

表1（`x±s）

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

联合药物治疗。给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，200 μg/d；克拉霉素片，0.25 g/d；黏液溶解促排剂标准桃金娘油肠溶胶囊，0.3g/次、3次/d；治疗12周。治疗期间每天用生理盐水清洗鼻腔。

1.2.2 研究组

在上述对照组药物治疗基础上，联合功能性内镜鼻窦手术进行治疗。围手术期间进行抗炎治疗，直到患者完全治愈。

两组患者均于治疗后3个月、6个月进行门诊随访，随访内容包括专科检查、病情及疗效评估^[3-4]。

1.3 观察指标

疼痛评分量表（VAS）^[5]、SNOT-20评分。

1.4 统计学处理

应用统计软件SPSS20.0进行数据分析，以均数±标准差(x̅ ±s)表示，计数资料比较采用χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，比较两组VAS评分、SNOT-20评分无明显差异，P＞0.05；治疗后研究组VAS评分、SNOT-20评分均明显低于对照组，P＜0.05，参考表1、表2。

表1两组治疗前、治疗后3个月及6个月VAS评分对比（x̅ ±s，分）

表2两组治疗前、治疗后3个月及6个月SNOT-20评分对比（x̅ ±s，分）

3讨论

慢性鼻窦炎患者常就诊于耳鼻咽喉头颈外科，发病年龄有逐渐年轻化的趋势。在我国，CRS发病率逐年递增，且复发率较高。病因主要与生活环境、感染、鼻腔特殊解剖学关系及黏膜纤维毛功能障碍等原因有关^[6]。患者常有头痛，呼吸不畅，流脓涕等不适症状。且CRS有不同的发病机制、病理类型以及临床分型。在病理分型方面，有报道将CRS分为嗜酸粒细胞型和非嗜酸粒细胞型。根据目前临床广泛采用的分型模式，CRS分为伴鼻息肉型和不伴鼻息肉型这两种种类型^[7]。且该病常反复发作，治疗后常复发，严重影响患者的日常生活，给患者带来一定的困扰。所以在治疗方法上应根据患者病情严重程度与CRS临床表型、以及反复发作等特点选择个性化治疗。

以往观点认为首选联合药物治疗CRS，对于保守治疗无效的患者才推荐功能性内镜鼻窦手术治疗，对于不伴鼻息肉型的CRS轻度患者，可以首选联合药物治疗，但对于伴有鼻息肉型的中重度CRS患者，该理念会延误最佳治疗时间，增加日后治疗时间，影响患者的日常生活，以及对患者的心理产生一定的影响，且加重患者的经济负担。因此，对于CRS，需要根据患者的具体情况，选择最适合患者的治疗方案。

本研究表明治疗后，研究组病情恢复优于对照组，且治疗后研究组患者疼痛感觉低于对照组。综上，功能性内镜鼻窦手术联合药物治疗可以有效改善慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状，减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，以及减轻患者的心理负担，在临床中可推广使用。

参考文献

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[4] 冯先权,冯国权,李少华.功能性内镜鼻窦手术联合药物综合治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].海南医学,2020,31(08):986-988.

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[7]庄双豪,姚俊.慢性鼻窦炎病因及致病机制研究进展[J].现代医药卫生,2020,36(10):1509-1512.