经鼻导管高流量吸氧对危重症患者拔除气管导管后影响研究

经鼻导管高流量吸氧对危重症患者拔除气管导管后影响研究

施欣 肖蓉

宜春市第二人民医院 江西宜春 336000

【摘要】目的：探讨经鼻导管高流量吸氧对危重症患者拔除气管导管后的影响。方法：选取医院2019年1月至2020年2月收治的110例拔除气管导管的急性呼吸衰竭患者，根据治疗方式的不同，将其中55例患者分为甲组（给予雾化面罩吸氧治疗），剩余患者分为乙组（给予经鼻导管高流量吸氧治疗），比较两组患者的临床指标与临床结局。结果：乙组的临床指标与临床结局明显优于甲组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：经鼻导管高流量吸氧对危重症患者拔除气管导管后具有积极的影响，能提高氧合指数，减少再插管事件，缩短ICU停留时间，提升患者耐受性和气道湿化满意度，值得在临床推广。

【关键词】经鼻导管高流量吸氧；危重症；拔除气管导管；影响

有创机械通气治疗是临床救治危重症患者的常用手段，待患者病情好转，在合适的时间段将气管插管拔除，再结合相应的氧疗方式，能够有效救治危重症患者，如呼吸衰竭患者^[1]。当前，临床采用文丘里面罩吸氧、普通鼻导管吸氧等氧疗方式治疗呼吸衰竭患者，但普通鼻导管无法提供充足的氧流量和湿化的吸入气体，会夹带许多的吸入空气，同时文丘里面罩会让患者出现不良心理，如恐惧等，也会引发如腹胀等不良症状，进而导致一些患者需再次气管插管。近几年，临床尝试采用经鼻导管高流量吸氧治疗拔除气管插管后的患者，目的是改善患者氧合状态，减少再次插管事件^[2]。本文将针对此进行探究，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究以医院一年内收治的110例拔除气管导管的急性呼吸衰竭患者，从治疗方式的差异性出发，将所有患者随机分为两组，即甲组和乙组，每组55例。年龄分布：甲组19-86岁（68.18±1.87），乙组20-87岁（69.27±1.38）；性别分布：甲组男女比例为31:24，乙组男女比例为32:23。对比两组患者的一般资料，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

拔出气管导管，给予甲组雾化面罩吸氧治疗如下：氧气流每分钟6-8升，选取文丘里面罩作为仪器，并连接湿化罐。给予乙组经鼻导管高流量吸氧治疗如下：仪器：高流量湿化氧疗系统（生产企业：新西兰费雪派克公司），设置温度为37摄氏度，流量为每分钟40-60升，保持21%-60%的吸入氧浓度。

1.3观察指标

对治疗24小时后患者的临床指标与临床结局进行观察。临床指标包括心率、呼吸频率、氧合指数以及动脉血二氧化碳分压。临床结局以耐受性评分、气道湿化满意度、再插管和ICU停留时间进行判定。

1.4统计学分析

采用spss25.0软件分析处理本研究的实验数据，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验；计数资料采用[n（%）]，用x²检验，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标对比

经过24小时治疗，在临床指标上，乙组比甲组更优（P<0.05）。

表1 比较两组患者的临床指标（`x±s）

2.2 临床结局对比

由表2可知，在临床结局上，乙组明显优于甲组（P<0.05）。

表2 比较两组患者的临床结局

3.讨论

因为传统氧疗方式的氧流速、气体得到湿度和温度等极其不稳定，所以一旦撤机，治疗的局限性就会比较高。传统氧疗方式借助中心提供氧气，然后利用简单的装置湿化吸入的气体，不仅对患者氧气温度无法改善，还会降低气道湿度，增加气道分泌去排出的难度，进而影响治疗效果^[3]。经鼻导管。经鼻导管高流量吸氧属于主动加热技术，不仅能够为合适的温度和湿度提供保障，还能提高气道黏膜纤毛清除能力，有效清除分泌物。与此同时，既能够确保治疗疗效，又能够提高患者的耐受性，维持其氧浓度^[4-5]。本研究结果显示，第一，乙组的心率、呼吸频率和动脉血二氧化碳分压明显低于甲组（P<0.05）；第二，乙组的氧合指数明显高于甲组的氧合指数（P<0.05）；第三，甲组和乙组的再插管率分别为10.9%和1.81%，乙组明显低于甲组（P<0.05）；第四，甲组和乙组的气道湿化满意度分别为67.27%和96.36%，乙组显著高于甲组（P<0.05）；第五，乙组的耐受性评分明显高于甲组的耐受性评分（P<0.05）；第六，乙组的ICU停留时间明显短于甲组的ICU停留时间（P<0.05）。由此可见，经鼻导管高流量吸氧比以往的氧疗方式治疗效果更好。

综上所述，经鼻导管高流量吸氧对危重症患者拔除气管导管后具有积极的影响，能提高氧合指数，减少再插管事件，缩短ICU停留时间，提升患者耐受性和气道湿化满意度，值得在临床推广。

【参考文献】

[1]朱革珍,李洋,刘超.危重症患者拔除气管导管后应用经鼻高流量湿化氧疗的效果评估[J].全科口腔医学杂志(电子版),2018，25(36):144-145.

[2]包红珠,史亮.经鼻导管高流量吸氧对危重症患者拔除气管导管后影响研究[J].创伤与急危重病医学,2020,008(001):42-44,47.

[3]沈佳伟,安友仲.拔除气管导管后患者的经鼻高流量吸氧治疗[J].中华危重病急救医学,2017,29(001):85-89.

[4]吴政庚,罗庆勇,龚美红,等.经鼻导管湿化高流量吸氧应用于ICU患者撤机后的效果研究[J].当代医学,2019,025(034):150-152.

[5]胡少博.经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU气管插管脱机患者中的应用效果[J].医学理论与实践,2018，37(9):1385-1386.