经皮肾镜碎石取石术与经尿道输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效对比

经皮肾镜碎石取石术与经尿道输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效对比

王珂 鲍磊 侯海志 谭志华

湖南省财贸医院 长沙 410000

摘要：目的：对比分析经皮肾镜碎石取石术与经尿道输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：纳入本院2年内（2019年5月-2021年5月）收治80例肾结石患者进行平行对照研究，以治疗方法不同均等分组（n=40），设置为对比组、研究组，依次给予经皮肾镜碎石取石术、经尿道输尿管软镜碎石取石术，比较临床疗效。结果：研究组术中出血、尿管留置时间以及住院时间等均少于对比组（P＜0.05），而结石清除成功率2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组感染、出血以及肾绞痛等并发症发生率2.50%低于对比组17.50%（P＜0.05）。结论：在肾结石患者临床治疗期间，经尿道输尿管软镜碎石取石术可减少术中出血，缩短尿管留置及住院时间，降低并发症发生率。

关键词：肾结石；经皮肾镜碎石取石术；经尿道输尿管软镜碎石取石术；临床疗效

引言

肾结石是泌尿系统常见结石疾病类型，患者主要表现为疼痛、血尿以及排尿困难等症状，严重患者可出现身体部位其他感染，若结石长期存在，还可诱发泌尿系统肿瘤，因此，一旦发生，需尽早进行有效治疗^[1]。目前，手术是临床治疗肾结石的主要方式，当前可使用术式较多，如开放式手术、经皮肾镜碎石术以及输尿管软镜碎石取石术等，且不同手术临床疗效不尽相同^[2]。近年来，伴随微创技术的发展和进步，微创手术已经基本代替开放式手术成为临床治疗肾结石的首选手术方式。为此，本次研究纳入本院2年内（2019年5月-2021年5月）收治80例肾结石患者进行平行对照研究，对比分析不同术式临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入本院2年内（2019年5月-2021年5月）收治80例肾结石患者进行平行对照研究，以治疗方法不同均等分组（n=40），设置为对比组、研究组，一般资料分别为：男25例、女15例，年龄25~60岁，均值数（42.63±10.25）岁，结石直径2~3cm，均值数（2.56±0.23）；男24例、女16例，年龄24~60岁，均值数（42.37±10.19）岁，结石直径2~3cm，均值数（2.61±0.22）；2组一般资料比较（P＞0.05），研究可行。纳入患者经临床症状、超声及CT检查等被确诊为肾结石；具有手术治疗指征、耐受性；无严重尿路感染、心肝功能异常等不良情况。

1.2 方法

对比组（经皮肾镜碎石取石术）：协助患者取截石位，予以麻醉，置入输尿管导管至肾盂，退出输尿管镜，对输尿管导管、导尿管进行固定，协助患者更换体位为俯卧位，消毒铺巾，定位穿刺，放进安全导丝并固定，建立经皮肾通道，置入剥皮鞘，探查结石状况，连接钬激光光纤、碎石机进行碎石，术毕，留置肾造瘘管。

研究组（经尿道输尿管软镜碎石取石术）：协助患者取截石位，予以麻醉，经尿道插入道输尿管硬镜，观察尿道、膀胱等情况，扩张输尿管，将导丝置于输尿管内，退出输尿管硬镜，置入软镜鞘、软镜至肾盂部位，明确肾结石具体位置、大小等，调整软镜角度，连接钬激光光纤、碎石机进行碎石，反复冲洗，术毕，留置双J管。

2组于术后均给予常规抗感染治疗，密切观察体征变化，重视导尿管管理，避免发生滑脱、堵塞等现象，叮嘱患者不可憋尿，避免尿液反流引起感染，当恢复至稳定，尽早鼓励和指导下床活动。

1.3 观察指标

（1）观察分析治疗指标，包括术中出血、尿管留置时间、住院时间以及结石清除成功率，结石清除成功率判定标准：术后1个月复查，各项症状完全消失，体内无结石残留^[3]。（2）观察分析并发症发生率，常见并发症主要有感染、出血、肾绞痛等。

1.4 统计学分析

SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（ ），t检验，计数资料（n，%）， 检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1 治疗指标

研究组术中出血、尿管留置时间以及住院时间等均少于对比组（P＜0.05），而结石清除成功率2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1治疗指标[（n，%）（ ）]

2.2 并发症发生率

研究组感染、出血以及肾绞痛等并发症发生率2.50%低于对比组17.50%（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率（n，%）

3 讨论

肾结石主要是因代谢异常、药物因素以及尿路病变等引起，同时，气候、饮食习惯等因素也可促进肾结石发生^[4]。近年来，在多种因素的共同作用和影响下，肾结石发生率呈现持续上升趋势，成为影响人们健康、安全的重要疾病。对于肾结石治疗，临床需综合考虑结石大小、形态等因素，进行药物治疗或手术治疗，目前，主要是以手术治疗为主，经皮肾镜碎石取石术、经尿道输尿管软镜碎石取石术为常用术式，两种术式各有利弊，其中，经皮肾镜碎石取石术可对肾实质造成损伤，易引起出血等并发症，对术后康复不利，而经尿道输尿管软镜碎石取石术创伤相对更小^[5]。

本次研究：研究组术中出血、尿管留置时间以及住院时间等均少于对比组（P＜0.05），而结石清除成功率2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组感染、出血以及肾绞痛等并发症发生率2.50%低于对比组17.50%（P＜0.05）；结果说明经皮肾镜碎石取石术、经尿道输尿管软镜碎石取石术均可以取得良好结石清除效果，但经尿道输尿管软镜碎石取石术整体效果更加确切，分析原因在于该手术操作过程能够利用输尿管软镜直接碎石，减轻肾实质损伤，进行减少术中出血、并发症，促进术后康复^[6]。

综上，在肾结石患者临床治疗期间，经尿道输尿管软镜碎石取石术可减少术中出血，缩短尿管留置及住院时间，降低并发症发生率。

参考文献

[1]宋明泽,唐寅.经皮肾镜碎石取石术与经尿道输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效对比[J].中华全科医学,2021,19(05):753-755+766.

[2]贾锐,杜一鸣,邹锦.经输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的疗效比较[J].贵州医药,2021,45(04):598-599.

[3]张杰,李春茂,李大平.输尿管软镜碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比分析[J].外科研究与新技术,2020,9(02):91-93.

[4]刘燚,王万东,周勇.输尿管软镜和经皮肾镜碎石取石术治疗一期经皮肾镜碎石取石术后肾结石残余患者的疗效及安全性对比[J].广西医学,2020,42(10):1245-1247+1288.

[5]汪伟.输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床成效对比[J].系统医学,2020,5(07):74-76.

[6]郭青良,时颖涛.输尿管软镜碎石手术与经皮肾镜取石术治疗肾结石合并复杂尿路感染患者的疗效比较[J].首都食品与医药,2020,27(07):16.