优质护理对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响分析

优质护理对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响分析

尹思懿 陶鹤 汪艳琪（通讯作者）

新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市巴州人民医院 841000

摘要：目的：体会对急性重症脑外伤患者实施优质护理的效果和价值。方法：回顾性方式将我院2020.1-2021.1内43例急性重症脑外伤患者纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组（20例，常规护理）和观察组（23例，优质护理）；观察患者神经功能、日常生活能力以及护理满意度。结果：行优质护理的观察组，不同时段患者神经功能改善幅度较大，日常生活能力较高，P＜0.05。经护理后观察组患者基础干预、服务态度等满意度各指标评分明显较对照组高，P＜0.05。结论：对急性重症脑外伤患者实施优质护理效果显著，可促进患者术后日常生活能力更好康复。

关键词：急性重症脑外伤；优质护理；神经功能；日常生活能力；护理满意度

急性重症脑外伤多由外物击打、磕碰所致，是一种临床常见疾病，患者以“头痛、恶心、感觉功能异常”为主要表现，多因素联合作用下该病临床发生率较高，严重威胁患者身心健康与生命安全。临床研究证实，急性重症脑外伤临床死亡率一般在4.5％-14.5％，分析原因，主要与围术期大出血、术后并发症因素有关。研究发现，接受手术治疗的急性重症脑外伤患者，术后多见颅内血肿、肺部感染等并发症^[1]。考虑到患者的术后康复效果，需对此类患者在治疗期间开展护理干预，旨在提高治疗效果、改善预后。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性方式将我院2020.1-2021.1内43例急性重症脑外伤患者纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组（20例）：男、女分别为11、9例；年龄24-70（45.47±9.33）岁。观察组（23例）：男、女分别为12、11例；年龄23-70（45.50±9.56）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规护理：术前完善各项检查，术后进行口头宣教，将生活中注意事项告知患者。

观察组：优质护理：（1）术前：通过心理疏导强化与患者的沟通，获得其及家属的信任，详细讲解给患者相关疾病知识；术前半小时将患者带室并做好宣教工作，严格遵循无菌原则展开各项操作。（2）术中：入室后详细且准确核对患者情况，缓解其紧张和恐惧情绪；巡回护士做好保暖工作，确保将室温控制在25℃左右，操作期间密切监察患者各项体征，意识恢复后送至病房，和家属做好沟通工作，将注意事项详细告知。（3）术后：根据患者术后恢复情况指导其尽早开展活动，苏醒后指导其进行深呼吸，促进血液回流。并发症预防：①颅内血肿：术后密切观察其生命体征，重点关注瞳孔反应。②电解质紊乱：观察患者尿量、尿比重等情况，及时测定尿量进而纠正电解质。
1.3观察指标

神经功能^[2]：采用卒中量表（NIHSS，0-42分）进行，0-10分记录“受损轻”，11-20分记录“中度受损”，21-42分记录“重度受损”。

日常生活能力^[3]：借助ADL量表评价生活能力，总分0-100分，分值≤40分记录为“生活能力严重受损”，41-60分记录为“生活能力中度受损”，≥60分记录为“生活能力轻度受损”。

护理满意度：借助健康知识调查问卷（自制）评价，单项分值0-25分，分值和护理满意度成正比。

1.4统计学内容

此研究所用数据均通过Microsoft Office Excel设计表格并整理，后借助SPSS 22.0统计学软件录入数据资料并展开分析。文中计量资料借助（x ±s）表示且用t 检验，计数资料借助％表示且用x²检验，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1 神经功能

数据可见，行优质护理的观察组，患者不同时段NIHSS分值较低，P＜0.05。见表1。

表1：神经功能

2.2 日常生活能力

数据可见，行优质护理的观察组，患者不同时段ADL分值较高，P＜0.05。见表2。

表2：日常生活能力

2.3 护理满意度

数据可见，行优质护理的观察组，患者基础干预、服务态度等满意度各指标评分明显较对照组高，P＜0.05。见表3。

表3：护理满意度

3、讨论

急性重症脑外伤属于临床常见的危重症，此类患者病情危重且症状多变，颅内压一旦出现急性升高，将会对患者产生直接且严重影响，情况较严重者甚至会因为呼吸骤停而死亡。临床研究表明，多数急性重症脑外伤患者经手术治疗后均可脱离生命危险，但术后患者较为虚弱且自理能力差，极易诱发一系列并发症，继而对临床治疗效果和术后康复产生直接影响^[4]。可见，对行手术治疗的急性重症脑外伤患者，围术期强化护理模措施至关重要。

此研究结果示：行优质护理的观察组，不同时段患者神经功能改善幅度较大，日常生活能力较高，P＜0.05。常规护理虽有一定效果，但护理措施较为单一且缺乏专门性，导致患者术后护理效果不明显。优质护理以常规护理为基准，护理措施更具针对性和专门性，构建良好护患关系的同时促使各项护理措施顺利开展，促进患者术后更好恢复的同时改善预后^[5]。经护理后观察组患者基础干预、服务态度等满意度各指标评分明显较对照组高，P＜0.05。证实了对急性重症脑外伤患者实施优质护理的效果和价值。

综上，优质护理以现代护理管理理念为基准，与传统常规护理相比，前者在整体化、全面化方面更具优势，进而提高手术治疗效果的同时促进患者术后康复。

参考文献

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[3]顾丹丹, 王小兰. 系统护理对急性重症脑外伤患者术后神经功能缺损及日常生活能力的影响分析[J]. 医药前沿, 2020, 010(003):151.

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[5]于岩岩, 山广慧, 金娜. 分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内 感染发生率及ICU入住时间的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(008):68-70.