针对性护理对耳石复位治疗BPPV患者焦虑抑郁的影响分析

针对性护理对耳石复位治疗 BPPV 患者焦虑抑郁的影响分析

周艺琼 张文

湘潭中心医院神内一科 湖南湘潭 411100

摘要：目的：分析针对性护理对耳石复位治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者焦虑抑郁的影响。方法：择180例行耳石复位疗法BPPV患者为研究对象，将其随机分为两组，一般组与针对组，每组各90例，一般组行以常规护理，针对组在一般组基础上行以针对性护理，对比两组患者焦虑及抑郁情况。结果：治疗后及出院1月后，两组患者的SAS、SDS评分逐步下降，且均为针对组SAS、SDS评分显著小于一般组（P﹤0.05）。结论：针对性护理对耳石复位治疗BPPV患者焦虑抑郁的积极影响显著，可推广应用。

关键词：针对性护理；耳石复位治疗；良性阵发性位置性眩晕；焦虑抑郁

耳石复位疗法是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）急性发作期行之有效并常用的治疗方式，而此方式在具体实施过程中会对前庭感受器产生持续性刺激，严重时可致不能耐受，继而患者将会产生焦虑、抑郁等负性情绪，并消极作用于治疗效果，因此须于临床上给予其有效性护理方式，以缓解患者相关不良情绪，促进其恢复^[1]。本研究以76例行耳石复位疗法的BPPV患者为对象，分析针对性护理对耳石复位治疗BPPV患者焦虑抑郁的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

以2017年1月~2019年4月于我院接受耳石复位治疗的180例BPPV患者为研究对象，将其以随机数字表法分为两组，一般组（n=90）与针对组（n=90）。所有患者均符合相关BPPV诊断标准，并宜行耳石复位治疗。两组患者的一般性材料，经比较，组间差异并不显著（P﹥0.05），可展开对比。

1.2方法

所有患者均予以Epley耳石复位法疗法，而后一般组予以常规护理，针对组予以常规护理+针对性护理，措施如下：

1.2.1 针对性心理护理

耳石复位疗法实施过程中，须详细告知患者BPPV的发病机制及手法复位过程中可能会产生的眩晕感，使患者明白此眩晕感是必然的、一次性的、可耐受的，而后依据患者情绪状态、病情、文化程度等施以针对性心理护理，可在适合时间以温和语气与患者讨论其所感兴趣的话题转移其注意力，此时须依据患者理解能力转化交谈方式。

1.2.2 针对性症状及体征护理

护理人员须引导患者配合医生治疗，若患者在治疗过程中出现面色异常、呼吸障碍、恶心、呕吐等症状，应即时告知医师，并辅助医生采取相应缓解措施，且须依据患者性格、身体耐受度等确定措施实施点及结束点，若症状确已显著，则须停止复位治疗。同时需密切关注患者眼球震颤频率及方向，且在治疗前须依据患者年龄、性别、身体状况等做好全方位准备，并及时进行吸痰处理，以免发生误吸。

1.2.3 针对性头部护理

治疗过程中应及时调整手法复位力度及方式，且在治疗后2天内叮嘱患者控制头部转动次数、速度及幅度，并尽量不要低头、仰头，且禁止于下床活动中进行跳、跑等相对剧烈运动，夜间睡眠时最好保持半卧位。恢复过程中，若出现难耐受头昏，则应遵医嘱予以其相应药物，若由于其他外界因素而出现眩晕复发，则应及时告知医师，进行再次复位治疗。

1.2.4 针对性出院指导

耳石复位治疗后，患者很有可能出现复发状况，则出院时，护理人员须依据患者生活习惯、所从事工作类型、是否有其他相关性疾病等，详细告知患者出院后的注意要点，如不可过度疲劳、需控制血压及血糖等。

1.3观察指标

以焦虑自测量表（SAS）及抑郁自测量表（SDS）评估两组患者在治疗前、治疗后、出院1月后的焦虑及抑郁程度。SAS评分及SDS评分越大，焦虑及抑郁程度越严重。

1.4统计学方法

采用SSPS19.0软件分析研究数据，计数资料以（%）表述，行以Χ²检验。计量资料以（x±s）表述，行以t检验。P﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗前，一般组与针对组SAS评分差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后，两组患者SAS评分、SDS评分均所有下降，且差异具有统计学意义（P﹤0.05），针对组SAS评分、SDS评分小于一般组。出院1月后，两组患者的SAS评分、SDS评分进一步下降，且差异具有统计学意义（P﹤0.05），亦为针对组SAS评分、SDS评分小于一般组。见表1及表2。

表1 两组焦虑程度对比

表2 两组抑郁程度对比

3讨论

耳石复位疗法于BPPV上的治疗效果已被多个临床研究及有关医学理论证实，但该疗法虽本身可由一名医师独立完成，但若患者在治疗过程中依从性较差，则会显著影响治疗效果，因此可辅以多名护理人员，以实施有效性护理，如针对性护理，而后配合处理相关细节，缓解患者相关不良情绪，进而提升治疗效果^[2]。

针对性护理首先应具有个性化特点，并坚持以人为本，相关措施须依据患者实际状况而实施，并兼具全面性、科学性、合理性等特性。结合笔者经验及医疗理论可得，针对性护理可从心理、症状及体征、头部等方面具体实施^[3]。BPPV可令患者产生强烈天旋地转感，甚至引起不同程度的濒死感，且不适感可因微小头部晃动而加重，继而由于症状难以缓解及手法复位不适出现焦虑、抑郁等情绪，故心理护理对于行耳石复位疗法的BPPV患者而言至关重要，应是针对性护理过程中的重中之重。症状及体征护理、头部护理应谨遵相应操作规范，并充分考虑患者个性化需求。

本研究以180例接受耳石复位治疗的BPPV患者为分析对象，结果显示：治疗后及出院1月后，两组患者的SAS、SDS评分逐步下降，且一般组与针对组SAS、SDS评分差异由治疗前的无统计学意义（P﹥0.05）变为有统计学意义（P﹤0.05），并均为针对组明显小于一般组。

综上所述，针对性护理可有效缓解耳石复位治疗BPPV患者的焦虑及抑郁，具有显著应用价值。

参考文献

[1]卢慧颖, 于吉友, 李美英. 手法复位联合体位训练治疗良性阵发性位置性眩晕的护理[J]. 全科护理, 2016, 14(21):2211-2212.

[2]李利霞. 整体护理对良性阵发性位置性眩晕疗效的影响[J]. 北京医学, 2017, 39(8):865-866.

[3]孙利兵, 杨捷, 郑智英,等. 个体化整体护理在良性阵发性位置性眩晕患者 治疗中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(7):876-880.