全麻对记忆力有影响吗？

全麻对记忆力有影响吗？

曾丽

富顺县人民医院 643200

人们在诊疗过程中，手术和部分检查项目需要进行麻醉，以减轻患者的痛苦程度。其中，全麻是一种常用的麻醉方式，有些患者称全麻会导致记忆力减退，这是怎么回事呢？全麻对记忆力有影响吗？下面对此进行简单论述。

1．全身麻醉的主要方式

(1)吸入麻醉：使用麻醉气体或挥发性麻醉药，经麻醉机进入呼吸系统，对中枢神经产生抑制作用，达到全身麻醉的效果。目前而言，吸入麻醉成为全麻的主要方法，麻药在体内的代谢少、分解少，大部分经肺部排出体外，具有安全、有效、可控的特点。

(2)静脉麻醉：建立静脉通道，向静脉内输入一种或几种麻醉药物，然后作用在中枢神经系统，达到全身麻醉的效果。根据给药方式的不同，静脉麻醉可分为单次给药、分次给药、持续给药三种。随着临床药理学研究的深入，短效、强效麻药开发出来，再加上计算机自动给药系统的应用，静脉麻醉得到快速发展。

(3)复合麻醉：同时或先后使用几种不同的麻醉药物，达到镇痛、肌松、遗忘、抑制自主反射的效果。联合用药的优点：首先，能发挥出每一种麻药的药理作用，其次，减少麻药的使用剂量，最后，减少副作用产生。实践证实，复合麻醉在保证患者安全、提高麻醉质量、降低医疗费用等方面，具有重要作用。

2．全身麻醉的常用药物

全身麻醉常用药物有：①吸入性麻药，例如氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷、氧化亚氮等；②静脉麻药，例如苯巴比妥、芬太尼、异丙酚、氟哌利多、地西泮、咪达唑仑、氯胺酮、依托咪酯等；③肌肉松弛药，例如阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱等。

3．全麻对记忆力有影响吗？

麻醉药物的作用机制，是抑制中枢神经系统，切断痛觉细胞、痛觉中枢的联系，让患者暂时失去痛觉。从这个角度看，麻药虽然直接作用在脑神经上，但很快会代谢排出体内，对中枢神经的抑制是可逆的，不会改变神经细胞的结构和功能，因此对脑神经的影响很小，一般不会影响记忆力。

目前手术中使用的麻醉药物，均是经反复研究和临床实践后，选择出的安全性高的药物种类。由于这些药物在体内的代谢速度快，需要麻醉师不断监测患者的生命体征，调整麻醉深度，对术后的影响微乎其微。毕竟在麻药出现以前，需要开展大型手术时，医生为了减轻患者的痛苦，会直接将患者打晕，为患者带来新的损伤。比较来看，目前的麻醉技术进步明显，患者可不必为麻醉担忧。

4．全麻后记忆力减退的原因

少数患者在全麻苏醒后，会出现记忆力减退的情况，是一种常见的并发症。这种情况的出现，和药物、应激、失血、感染等因素有关，不能直接甩锅给全麻。当然，三岁以下的幼儿和高龄患者，长时间全麻后，可能会对神经系统、记忆力、智商产生一定影响，总结原因如下：

(1)药物因素：近年来的一些研究表明，异丙酚这种药物对神经的抑制作用，可能超出了我们的预估。对于中枢神经脆弱的群体，例如儿童、老人，很容易受到药物的影响。例如体弱老年人在大型手术后，记忆力、注意力、学习能力短期内下降，个别患者甚至永远不能恢复。

(2)手术因素：全麻过程中，麻药里含有肌松药，会导致患者的呼吸减弱甚至停止，大脑是否缺氧，和脑神经损害直接相关。例如：因呕吐、舌后坠、喉痉挛等反应阻塞呼吸道，引起呼吸困难、窒息等，继而造成脑缺氧；术中大出血、心跳骤停、休克等，也会引起脑缺氧。

(3)其他因素：①个人感觉记忆力减退，但客观上并没有减退，只是把一两次偶然事件和全麻联系起来而已。②随着年龄增长，人们的记忆力会出现衰退的现象。③长期饮酒、术前进食、体力疲乏、营养不良等，均会提高麻醉副作用的发生风险。

5．全麻期间的严重并发症

(1)反流误吸：全麻状态下发生反流、误吸，很容易造成呼吸道梗阻、吸入性肺炎，是全麻患者死亡的重要原因。对此，术前要遵医嘱禁食禁饮，减少胃内容物；降低胃内压，低于食管下端括约肌阻力；保护气道。一般情况下，患者术前禁食6-8h，禁饮4h，小儿可控制在2h。

(2)躁动：全麻恢复期，患者多呈现嗜睡、安静状态，少数患者会有较大的情感波动，表现为哭泣、烦躁等。躁动的发生，既和术前、术中用药有关，也和术后疼痛有关。

(3)苏醒延迟：全麻患者术毕停止用药，一般在60-90min能清醒，恢复记忆力、定向能力。如果90min后神志依然不清晰，就是苏醒延迟，原因主要有药物作用时间延长、高龄、存在代谢性疾病、中枢神经系统损伤等。

(4)术后恶心呕吐：术后恶心、呕吐的发生率较高，达到20%-30%，危险因素有：糖尿病、早期妊娠；胃容量增加；使用氯胺酮、氧化亚氮等药物；手术牵拉；胃肠导管刺激；术后低血压、大量饮水等。

(5)支气管痉挛：全麻过程中支气管痉挛，表现为气道变窄、气道阻力增大、呼吸困难、缺氧等，如不及时处理，会引起心律失常、心跳骤停。发生原因有：气道高反应性、局部刺激、药物兴奋迷走神经等。

全身麻醉是一种常见的麻醉方式，主要分为吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉三类。分析可知，全麻一般对记忆力是没有影响的，但部分幼儿和高龄患者，在药物、应激、失血、感染因素下，可能造成记忆力减退。希望通过本文，提高人们的健康知识水平。