产后抑郁症怎么办呢

产后抑郁症怎么办呢

丁丽

名山区百丈中心卫生院 四川雅安 625100

妊娠与分娩是女性的特殊阶段，一方面，妊娠后女性生理机能发生转变，各项激素水平均异于正常状态，另一方面，女性身份亦发生转变，其社会功能及心理状态随之变化，导致产妇发生产后抑郁症的可能性相对较高，产后抑郁症的发病率在15%-30%。本研究从产后抑郁症的发生诱因入手，简要介绍产后抑郁症的防治方法。

产后抑郁症一般发生在分娩后的6周内，但有可能持续整个产褥期，严重患者甚至在分娩后6-7年内均存在抑郁症状。流行病学研究显示，约有50%-80%的产妇在产后会有短暂、轻微的抑郁状态，表现为流泪、情感变化、焦躁、抑郁、失眠、注意力容易分散等，大概0.1%-0.2%产妇发展成严重的精神病，出现了妄想和幻觉，严重的会有自杀倾向，甚至伤害新生儿。产后抑郁症临床发生比例相对较高，极易造成产妇及其新生儿发生不良事件，严重危害产妇家庭的正常生活。

1.产后抑郁症的发生诱因

1.1生理因素所致的产后抑郁症

产后雌激素和孕激素量突然下降，雌激素的变化会使内分泌组织和脑内的儿茶酚胺减少，影响了神经递质的变化，引起情绪波动变化。遗传学家认为，遗传因素是引起产后抑郁主要的发病原因，患有产后抑郁症的患病率较高的产妇往往是具有抑郁症家族史。产后抑郁的发病率与产前抑郁的发病率相差不大，患有产前抑郁的产妇患有产后抑郁症的发病率高于没有产前抑郁的产妇，这还说明产前抑郁可能会加重产后抑郁。

1.2社会心理因素所致的产后抑郁症

产妇在孕期的心理较正常人会更脆弱敏感、不合群、易钻牛角尖、不爱表达、孤僻、易怀疑，不能协调和解决好生活中的问题，遇事爱焦躁的人群易发生产后抑郁。产后抑郁同家庭成员之间的亲密程度有关系，另外，产后抑郁也会因为患有抑郁的产妇的家庭问题导致，如家庭成员缺乏沟通、夫妻关系欠佳、婆媳矛盾等。

1.3分娩因素所致的产后抑郁症

妊娠期出现的妊娠高血压、先兆早产等并发症或合并症，会给胎儿的发育带来危害。这些影响会使产妇的精神上背上沉重的负担，增加产后抑郁的发生。分娩时，度产妇身体和精神的煎熬，会使产妇心里紧张，会感觉失去依靠，极易引发产后抑郁。引发产妇在产后患上抑郁症的不良因素之一是非正常的孕产经历，非正常的受孕结果不但引发本次怀孕生产后的抑郁，也会诱发重新怀孕的产后抑郁。

2.产后抑郁症的干预方案

2.1保健教育干预产后抑郁症

产检时医护人员应使产妇了解什么样的心理变化在孕期是正常的，孕晚期要让产妇了解分娩知识，由经验丰富的助产士进行指导，做好准备迎接分娩。耐心解答产妇提出的和分娩有关的各种问题，使其获得卫生保健知识，产生依托感和信任感。产前检查中医护人员应对产妇实施有效的健康教育，在全面聊了解产妇的身体状态、精神状态、情绪、兴趣爱好、性格特点及原发疾病等相关内容，并对产妇实施健康教育，告知产妇妊娠期注意事项、新生儿护理、饮食及运动等相关知识，改善产妇生理机能，使其摆脱不科学的自我健康管理方式。同时，通过该种方式能够与产妇进行有效沟通，医护人员可对其心理状态及不良情绪产生原因加以了解，并通过心理学知识和技巧改善其不良情绪，疏解产妇心理压力，防止产妇发生产后抑郁问题。

2.2营养干预产后抑郁症

研究发现，核黄素以及DHA和高血糖指数食物均可降低产后患有抑郁症的几率，因此，在孕期间应该食用含有大量的核黄素以及DHA和高血糖指数食物。同时，妊娠期营养支持能够保障产妇与胎儿实际需求，平衡其内分泌分泌量，从而改善其心理状态。尤其需要增强膳食平衡性，胎儿所需的营养种类较多，因此，在产妇孕检时就应对其进行膳食平衡重要性的介绍，保证每日营养摄入量，孕早期增加碳水化合物及叶酸的补充，随着孕周发展，酌情增加鱼、肉、蛋、奶类摄入量。同时，控制热量摄入，传统妊娠期保健中饮食热量过高，导致患者增重水平较大，极易造成巨大儿问题，对产妇心理健康的影响较大。同时产妇体重与新生儿体重具有正比关系，产妇不良情绪受到体重的影响，往往对胎儿分娩过程及结果信心不足。因此需控制产妇的热量摄入，避免产妇体重过高。

2.3导乐分娩干预产后抑郁症

助产士及丈夫在一起陪伴产妇进行导乐分娩，在心理上支持产妇，收到的效果相对较好。在分娩时，为了分散产妇对分娩痛的注意力，可以在产房播放产妇喜好的音乐或电视节目，制造轻松愉快的氛围。同时关心产妇生理变化，可以抚摸产妇，采用无痛分娩技术，最大程度上减少产妇的痛感，应指导产妇正确运用腹压。为了方式发生产后抑郁，避免产后抑郁的发生，可采用导乐陪伴分娩方式。

2.4产后随访预防抑郁症

医护人员需要关心产妇的健康，对患有抑郁症倾向的产妇提供生理指导和心理辅导，减低抑郁症的可能，保证产妇具有健康的心理。研究表明，产后干预包括对产妇进行有效的心理辅导和教育，不仅保证产妇的生理和心理健康，还调节家庭关系，使产妇丈夫及家人积极地照顾产妇和新生儿，使家庭关系更融洽，共同面对生活，增强自信。家庭是产妇心理支持的重要组成部分，尤其是丈夫对产妇心理状态及情绪的影响极大，因此医护人员应指导产妇家属重视其心理状态变化，并加强与产妇的沟通，通过心理支持给予产妇分娩后康复信心。同时，医护人员需告知产妇家属产褥期正确健康管理方式，为产妇营造良好的环境，缓解其身体上的不适，进而有效避免产妇不良情绪发生率。

2.5其他方式干预产后抑郁症

社区医疗服务目前正在发展之中，医院应与社区医疗机构联合实施产后心理干预服务，在医院的指导和培训后，社区医疗机构可到产妇家庭中进行访视，了解产妇分娩后生理及心理中存在的问题，并给予产妇心理支持，全面评估其心理状态，构建社会-社区-家庭模式的产后心理干预体系。现阶段我国社区医疗服务尚处于萌芽阶段，可借鉴国外部分国家产妇社区服务模式，给予产妇生活、健康、教育、新生儿管理、产褥期并发症防治等诸多层面的服务，同时根据产妇实际情况给予其心理干预及疏导，提升产妇幸福感。

3.小结

综上其述，产后抑郁症严重危害着产妇的生理和心理，甚至影响新生儿的发育，不利于家庭和谐。通过保健教育、营养干预、导乐分娩、产后随访等方式予以积极干预，不仅能够有效预防产后抑郁症的发生，同时在改善其抑郁症状方面亦能够起到显著效果。