支气管哮喘总反复，试试中医联合治疗

支气管哮喘总反复，试试中医联合治疗

黄海洲

四川省广元市苍溪县文昌镇中心卫生院 628431

支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸道疾病，且近年来患者数量不断增加。西医机理认为，支气管哮喘的发生，是因为多基因遗传疾病、环境因素及患者生活习惯等造成，病理表现为支气管平滑肌痉挛、黏液分泌量增加及气道黏膜水肿等，患者具有呼吸困难、咳嗽等临床症状，西医以抗炎、对症及免疫治疗为主。但是支气管哮喘患者通常患病时间较长，发病机制复杂，单一西医治疗的方式下，患者恢复效果不佳，且易于产生耐药反应或者药物副作用，影响患者的治疗效果，也会加重患者的痛苦感受。中医联合治疗支气管哮喘，有利于调节患者的身体状态与免疫能力，强化治疗效果，预防患者病症的复发。

什么是支气管哮喘？

支气管哮喘，简称哮喘，是嗜酸性粒细胞、肥大细胞T 巴细胞、中性粒细胞等多种细胞、细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病。患者临床症状主要包含喘息、咳嗽及胸闷等，症状反复发作。支气管哮喘患者常在夜间和清晨发作、病症加重，多数患者的症状可自主缓解或者在治疗后缓解。

根据患者的病情严重程度，具体可以划分为轻度、中度及重度支气管哮喘。其中轻度支气管哮喘病患者，在步行或者上楼梯期间会产生呼吸频率加快，具有散在哮鸣音；中度支气管哮喘患者，轻微活动状态下则感觉气短，具有清晰的哮鸣音，心率加快；重度支气管哮喘患者在休息期间也会具有气短的症状，大汗淋漓，哮鸣音显著。随着病程时间的延长，患者可能会发生气道结构变化，即为气道重塑。

支气管哮喘的中西医治疗方式有哪些？

1.西医治疗方法

1.1 吸入型糖皮质激素

吸入型糖皮质激素为临床治疗支气管哮喘的常用药物，可快速控制患者的哮喘炎症反应，特别是对于急性、重症发作期的哮喘病患者而言，疗效较好。临床常用的吸入型糖皮质激素包含倍氯米松、布地奈德及丙酸氟替卡松等。

1.2 β2受体激动剂

β2受体激动剂可通过兴奋气道上β2受体的方式，促进环腺苷酸的合成，进而达到舒张支气管平滑肌的效果。在糖皮质激素单独应用且治疗效果不佳的情况下，则可以联合使用长效β2受体激动剂治疗，有利于快速控制患者的哮喘症状。临床常用的药物包含舒喘灵、博利康尼等。

1.3 白三烯调节剂

白三烯调节剂具有强效抗炎的作用，可对人体支气管平滑肌产生促进收缩的效果。白三烯能够改善患者的肺功能状态，预防患者哮喘症状的恶化、加重，可以作为临床联合治疗的药物。常用的白三烯调节剂包含孟鲁司特、扎鲁司特等，临床应用效果较好。

1.4 缓(控)释茶碱

茶碱类药物能够直接对抗磷酸二酯酶，改善患者体内儿茶酚胺水平，松弛呼吸道平滑肌，抑制钙通道，且发挥免疫调节的作用。常用药物包含氨茶碱、茶碱缓(控)释片等。

1.5 抗胆碱药物

抗胆碱类药物可阻断节后迷走神经通路，促进患者的支气管舒张，药物作用时间较长，且用药后患者的不良反应发生率较低。临床常用的药物包含异丙托嗅胺、噻托嗅胺等。但是其缺点在于药物见效时间较满，扩张血管的作用较弱，多适合在夜间或者痰多的 哮喘病患者治疗中应用。

2.中医治疗方法

2.1 中医内治法

中医学中，哮喘属于“哮病”“喘病”等范畴，哮喘的发生机制认为与药物、遗传、气候环境及吸烟等因素相关。根据支气管哮喘病患者的临床表现实施分期治疗，具体划分为发作期与缓解期。

2.1.1 发作期治疗方法

支气管哮喘患者急性发作期，以攻邪治疗为主，应用发散启闭、化饮平喘之法治疗。临床多用小青龙汤、射干麻黄汤等治疗寒哮症状，使用定喘汤、麻杏石甘汤等治疗热哮症状。很多临床研究中均证实了中医药治疗支气管哮喘的积极影响。以小青龙汤为例，出自《伤寒论》，组方包含麻黄、桂枝、五味子及半夏等，具有解表散寒，温肺化饮的功效。根据患者的临床症状，还可以加减应用紫菀、百部及干姜等治疗，表实无汗用生麻黄，表虚有汗用炙麻黄，强化治疗的效果，快速缓解患者的临床症状。

2.1.2 缓解期治疗方法

支气管哮喘病患者缓解期，主要以稳固疗效，扶正补虚及预防复发治疗为主。临床可以使用玉屏风散补肺固表，六君子汤健脾化痰，使用肾气丸补肾固本治疗等。比如补肾防哮丸组方中包含补骨脂、淫羊藿、巴戟天及熟地黄等，用于支气管哮喘患者缓解期，可培补正气，从本调治，提升患者的临床治疗效果，增强患者的身体素质，调节免疫状态，临床应用价值突出。

2.2 中医外治法

2.2.1 穴位贴敷治疗方法

“内病外治”是中医治疗支气管哮喘病的特色方法，特别是三伏贴的应用效果较好，当前在临床治疗中广泛应用。中药贴敷疗治疗方法主要是通过患者的经络，以穴位刺激的方式促进药物渗透、吸收，在消除炎症的同时，对患者的脏腑功能发挥调节作用。穴位贴敷治疗的效果较好，特别是治疗肺寒型支气管哮喘病。患者治疗期间不良反应发生率较低，花费较少且疗效较好，临床应用价值较高。

2.2.2 穴位注射治疗方法

穴位注射也是常用的治疗方式，主要是应用鱼腥草注射液等，在患者大椎、定喘等穴注射治疗，可产生平喘、镇咳的作用，预防患者症状复发。同时在肺俞穴注射鹿茸精，也能够缓解患者的哮喘症状，对患者体内醛固酮、IgE水平的调节可产生重要影响。

2.2.3 针灸治疗方法

针灸疗法为我国传统的中医学治疗方式，且在哮喘病治疗方面应用时间较长，疗效较好。通过针灸治疗，可改善患者的气道炎症反应，强化患者的通气能力，对患者的神经内分泌、免疫能力调节也可产生积极影响。针灸治疗支气管哮喘，主要取手太阴肺经、相应背俞穴等治疗，以毫针泻法为主，风寒者可合用灸法。风寒者配风门，痰热者加丰隆，喘甚者加天突。

2.2.4 艾灸治疗方法

艾灸具有温肺祛痰、温阳通经的作用，选取肺俞、定喘及膏肓等穴位治疗，可缓解患者的气道炎症反应，改善患者的临床症状。艾灸可温经散寒，发挥保健的作用，预防患者病症的复发。