腱鞘囊肿切除手术方法的探讨

腱鞘囊肿切除手术方法的探讨

肖臻

贵州省六枝特区中寨乡卫生院 553406

【摘要】目的：从临床对进行腱鞘囊肿切除手术的方法进行研究，从而发现这些方法的有效性和需要注意的地方。方法：主要通过一般的手术方法和改良的治疗方法对患有腱鞘囊肿的患者进行临床的诊治，在这个过程中对腱鞘囊肿切除手术方法进行研究和探讨，对手术后的情况进行相应的观察和分析。结果：用一般临床手术方法进行治疗的患者在术后部分患者会出现复发的情况，而使用改良治疗方法治疗腕背腱鞘囊肿的患者则恢复的情况较为良好。结论：对于使用的改良的腱鞘囊肿切除术的患者术后恢复的效果较好，而且术后的复发的情况也较少出现，所以应该适当的对现有较为普及的腱鞘囊肿切除手术方法进行改良普及，能够有效的提高治愈腱鞘囊肿的效果。

【关键词】腱鞘囊肿；切除手术；改良治疗

1 引言

腱鞘囊肿是一种在临床上比较常见的疾病，相关于它的外科手术也是比较普遍的一种手术，腱鞘囊肿并不是肿瘤性质的疾病，因为其并不是含有肿瘤细胞的囊肿，腱鞘囊肿常见于各种关节囊挥着是韧带等等一些部位上，在手部的腕关节更加的常见，属于良性的软组织肿物，通常在腱鞘囊肿的影响之下会产生关节无力或是压痛，还可能会感觉到手部麻木，治疗腱鞘囊肿的方法有很多，其中就包括常见的手术切除的方法，还包括针灸、敷药或者封闭式的治疗方法。这些方法都各自有着各自的特征，适合使用的情况也各不相同，相关的治疗的效果和复发的可能性也各不相同，手术切除的方法效果较好，值得进行更多的研究改进。

2 资料与方法

2.1 一般资料

对患有腱鞘囊肿的患者进行术前的检查和进一步的判断，这些患者都感觉患病的关节具有强烈的不适感，而且伴随着酸胀疼痛，各个病人患病的时间长短都各不相同。显现出来一般的临床表现是手腕的背部或者是手腕的掌中处可以触摸到一块光滑而又明显的圆形肿块，直径一般为1到3厘米，触及圆块能够感受到圆块有一定的硬度，活动性较差，按压圆块患者会感受到轻微的疼痛感，有部分患者会感觉到活动关节的时候会有酸胀的感觉，而后通过B超的检查可以确定肿块为囊肿。

2.2 手术方法

使患者卧躺在病床上，在患者所患囊肿的关节之上进行束气压止血带，使得可以在无血的状态下进行手术，对患者进行麻醉，在腱鞘囊肿最突起的地方，顺沿着手臂的纹路进行横向的切开，切口要稍微比肿块长一些，在切开之后，皮下组织分离，能够看见腱鞘囊肿的形状，将腱鞘囊肿周围的连接部分进行分离，最后将底部完全切除，将整个腱鞘囊肿进行切除，还可以根据腱鞘囊肿底部和关节囊的连接情况对部分关节囊进行必要的切除，完整的将腱鞘囊肿进行切除，在完成后需要对关节囊进行封闭，而后放松止血带，进行止血的处理，然后对伤口进行缝合，完成后对局部伤口进行适当的加压包扎，利用支撑关节的工具架进行相应的功能辅助恢复，修复一段时间即可除去工具的使用了。

3 结果

对于患有腱鞘囊肿的病人进行相应个手术治疗，少部分的患者会出现复发的情况，在这之中有部分的人的复发腱鞘囊肿显形不是很明显，也没有明显的酸胀的感觉，便没有进行进一步的治疗，其他的复发情况，进行了第二次手术。基本上患者的手术后恢复的情况较为良好。

4 讨论

腱鞘囊肿是由于关节附近的滑液增多而形成的囊肿，腱鞘囊肿内部是无色透明、血色或淡黄色的胶冻样的物质。在腕部产生的腱鞘囊肿产生的可能性有很多种，例如腕部关节外部受到的伤害，慢性的损伤，使用腕部的姿势不对等等的原因都可能造成腱鞘囊肿的发生。而腕部的腱鞘囊肿绝大多数情况下都是由于腕背关节囊上的舟月韧带产生了退行性病变或者韧带松弛而引起的囊肿的形成。

在治疗腱鞘囊肿的方法中，针灸等封闭治疗的方式都是为了对腱鞘囊肿进行有效的囊肿解压的目的，物理上确实是能够将囊肿进行一定的程度的减小，但是很容易产生复发的情况，因为实际上这种方法就是将囊肿内的物质挤压出来，并没有实际的解决关节中存在的问题，囊肿仍然会再次形成，随着滑液的再次的增多聚集，就会形成新的囊肿物，而且这个新的囊肿物即将会更加的不具有一定的形状，这个囊肿会和周围的组织的连接更加的复杂，倘若是进行后续的治疗，进行手术切除的难度也就会更大了。

随着我国医学技术的发展，越来也多的新技术运用在了医疗的治疗中，关节镜技术就在逐渐的发展起来，在腱鞘囊肿的治疗中腕关节镜的应用也逐渐的广泛了起来，有利于对腱鞘囊肿的手术中伤口能够更加的小，有助于后续伤口的恢复，减少病人的疼痛感，也有利于伤口的疤痕的面积的减小和恢复，而且在相应的手术过程中，可以实时的对腕关节进行清理和韧带的修复，能够有效的预防腕关节的病变，能够有效的缓解患者的疼痛感，这个方式是通过确定腱鞘囊肿的发源之处，然后针对该处进行破坏，使得从根本上就将囊肿进行消除，对周围可能存在的隐患之处也进行处理，使得囊液没有残留，完全的被处理干净，使得囊肿物能够进行纤维化，不需要对腱鞘囊肿进行切除，就能将囊肿进行消除，但是如果腱鞘囊肿的起源之处是舟月关节之外的部分，则腕关节镜就没有办法对其进行治疗，如果是起源于手指的屈伸活动的部分的话，是无法进行根治的。所以如果要进行腕关节镜的利用的话，就要在运用前进行B超等的仪器进行相应的腱鞘囊肿起源之处的判断，是选择使用开放式的手术切除还是选择改良的手术切除腱鞘囊肿，当然，其方式的选择还受限于医院的设备条件。

所以针对各种不同的患者的情况对临床手术的经验进行总结，对于腱鞘囊肿显现较为明显的患者，如果其疼痛感也异常的强烈，强烈到会影响到患者的正常使用关节的话，就需要进行手术的治疗，而且还有的腱鞘囊肿可能会涉及到重要的神经部位，所以用手术治疗是最为合理有效的方法，而且手术切除腱鞘囊肿作为最有效的方式，在其他的各种方式都没有显现作用的时候，能够进行一系列的后续的处理，能够起到善后的作用。在进行手腕部的腱鞘囊肿的切除的时候，对于相应的伤口可以采用可以吸收的皮内缝合等等一些的美容缝合的技术，尽量的减小伤口带来的疤痕的遗留问题，而且一般的手术伤口的面积较大，因为腱鞘囊肿具有底部更加大一些的特点，而且需要找到相关的根蒂之处才能完整的切除，所以伤口不可避免的会比想象中较大一些，才能够使得腱鞘囊肿被根除。在切除腱鞘囊肿的时候，由于腱鞘囊肿的壁较薄，在进行腱鞘囊肿与周围的组织进行分离的时候可能会导致腱鞘囊肿的壁破裂，可以进行封闭缝合，在进行腱鞘囊肿的分离的时候要注意周围的血管、神经和肌腱等部分，进行安全完整的切除。在进行对手术处的无血处理的时候，要注意止血带的位置，然后再进行腱鞘囊肿的剥离，在进行剥离时要注意腱鞘囊肿的底部的分离，避免产生神经的损伤，在腱鞘囊肿完整的切除后，为了避免在术后发生弥漫性肿胀的情况，要及时的松开止血带，进行放血和止血的工作。所以，对于切除腱鞘囊肿的方法较多，医生要根据患者的实际情况和自身的能力还有所处的条件进行适当的选择，然后进行彻底的治疗。

参考文献

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[3]张雪,唐传其.手术与封闭治疗腕背部腱鞘囊肿67例对比分析[J].中国实用医药,2018,13(07):93-94.

个人简介：肖臻 1975.07 男 贵州六枝 彝族 中专 普外科（中级）贵州省六枝特区中寨乡卫生院 研究方向：普外科