腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效观察

腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效观察

和吉娣

云南省怒江傈僳族自治州人民医院 云南 怒江 673100

摘要:目的：探讨腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效。方法：选取子宫内膜异位症伴不孕症患者80例进行研究，病例纳入时间是2019年3月-2020年8月。两组患者的治疗方式不同，即腹腔镜手术治疗（参照组）、腹腔镜手术联合达菲林治疗（研究组），各40例，治疗效果进行对比。结果：研究组患者治疗有效率更高，与参照组比较，差异是P<0.05。研究组患者妊娠率明显高于参照组，差异是P<0.05。结论：子宫内膜异位症伴不孕症患者采用腹腔镜手术联合达菲林治疗，有效提高治疗有效率，促进妊娠，具有显著治疗效果。

关键词：腹腔镜手术；达菲林；子宫内膜异位症伴不孕症；

前言

子宫内膜通常位于宫腔内，受到体内雌孕激素的调节，呈一种周期性的生长和剥脱，同时也就构成了女性每个月的月经来潮^[1]。与此同时，子宫内膜也是女性怀孕胚胎种植生长的土壤。但是当子宫内膜的这些组织，包括腺体和间质，出现在子宫腔以外的部位时，即为子宫内膜异位症，简称内异症。子宫内膜异位症极易引起不孕，不仅给广大女性的身体健康造成严重威胁，同时也不利于家庭和谐。子宫内膜异位症伴不孕症多采用手术治疗，但其复发率较高，配合采用达菲林，可改善治疗效果。本文将以80例患者为对象开展研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取子宫内膜异位症伴不孕症患者80例进行研究，病例纳入时间是2019年3月-2020年8月。研究组，年龄是（42.45±4.09）岁；病程1-11年，平均病程（5.78±1.54）年。参照组，年龄是（42.67±4.26）岁；病程1-12年，平均病程（5.98±1.34）年。两组患者一般资料比较，P>0.05。

1.2 方法

参照组应用腹腔镜手术治疗：实施全身麻醉，取气腹针置入，建立气腹，取腹腔镜插入，探查盆腔，明确病灶部位，将病灶切除，粘连组织、器官实施游离；在术后，对盆腔组织进行冲洗，术毕。研究组患者添加达菲林治疗，腹腔镜手术与参照组相同，在术后采用达菲林（生产厂家：深圳翰宇药业股份有限公司；H20054351；）注射治疗，月经第一天开始治疗，每次1支，每4周1次。共治疗6次。

1.3 观察指标

评估治疗效果，由三个等级组成，包块消失，临床症状均消失，表示显效；症状改善，且包块缩小，表示有效；症状未改善或者加重表示无效。随后，随访所有患者，详细记录妊娠情况，对比分析。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件分析，包括计数资料、计量资料，检验方式是X2检验、T检验，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对于治疗有效率，研究组更高，P<0.05（X2=4.2312）。如表1所示。

表1：两组患者治疗有效率比较（n/%）

2.2 比较妊娠率

研究组患者妊娠率明显更高，与参照组比较，差异是P<0.05。如表2所示。

表2：比较妊娠率（n/%）

3 讨论

子宫内膜异位症是一种激素依赖性的疾病，在自然绝经和人工绝经的过程中，包括一些药物作用、射线照射、手术切除双侧卵巢之后，异位症的病灶就会出现萎缩、吸收的状况。子宫内膜异位症可引起不孕症，不仅影响夫妻关系，还会增加女性的心理负担^[2]。近年来，随着宫内操作感染的增多，再加上性传播疾病的增加，使得输卵管堵塞所致不孕症的患病率呈现逐年增加的趋势。子宫内膜异位症伴不孕症患者多采用手术治疗，近年来，腹腔镜手术不断发展与创新，具有副作用少、创伤小等优点，可促使术后应激反应有效减轻，在子宫内膜异位症伴不孕症患者治疗中广泛应用。然而，大量临床实践表明，该疾病患者在腹腔镜手术治疗中，受到二维视野的影响，无法彻底处理深部病灶、隐匿性病灶，极易引起术后复发，具有较高复发率。有学者提出，子宫内膜异位症伴不孕症患者采用腹腔镜手术联合达菲林治疗，有助于预防复发，促进恢复，对患者具有重要意义。达菲林是一种人工合成药物，具有促性腺激素释放激素效果，在用药以后，子宫内膜异位病灶将出现萎缩，有效预防病灶复发。本次研究中，两组患者应用不同治疗方案，即研究组采用腹腔镜手术联合达菲林，结果显示，研究组患者治疗有效率更高，与参照组比较，差异是P<0.05。研究组患者妊娠率明显高于参照组，差异是P<0.05。证实了腹腔镜手术联合达菲林治疗效果显著。有学者选取子宫内膜异位症伴不孕症患者进行研究，在入院后分别应用腹腔镜手术治疗、联合达菲林治疗，结果显示，联合组治疗有效率明显高于单独腹腔镜手术治疗组，与本次研究结果保持一致。达菲林作为激素类药物，作用于脑垂体，抑制垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，继而对卵巢卵泡的成熟产生影响，且有助于分泌雌激素、孕激素，月经逐渐停止，在转移性前列腺癌、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等疾病的治疗中广泛应用^[3-4]。

综上所述，子宫内膜异位症伴不孕症患者采用腹腔镜手术联合达菲林治疗，有效提高治疗有效率，促进妊娠，具有显著治疗效果。

参考文献：

[1] 黄丽云. 腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效分析[J]. 医药前沿,2020,10(16):130-131.

[2] 侯彩莉,陈雁楠,李玉玲. 腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2016,10(19):228-229.

[3] 阮翠琼. EMS伴不孕症行腹腔镜手术与GnRH-a治疗的效果观察[J]. 中国继续医学教育,2017,9(14):149-150.

[4]柴月星.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症术后自然妊娠情况及妊娠结局分析[J].中国实用医刊,2020,47(20):85-87.