舒适护理对剖宫产术后患者疼痛及应激反应的影响

舒适护理对剖宫产术后患者疼痛及应激反应的影响

郝咪

西安交通大学第一附属医院东院 710089

【摘要】目的 分析舒适护理对剖宫产术后患者疼痛及应激反应的临床效果。方法 将本院接诊的84例行剖宫产孕妇按照随机数表法分为观察组和对照组，每组42例。观察组患者术后采取舒适护理干预，对照组患者术后实行常规护理。对比两组患者干预前后疼痛、焦虑和应激反应、护理满意程度及并发症情况。结果 （1）干预前，两组焦虑评分(SAS)差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS评分均显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。干预前，两组患者视觉模拟法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组VAS评分均显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。（2）干预前，两组皮质醇(Cor)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组Cor水平显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。（3）观察组满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 剖宫产产妇实施舒适护理能减轻术后应激反应，且能缓解疼痛，降低并发症发生率，提升患者的护理满意度，值得推广应用。

【关键词】舒适护理；剖宫产术；疼痛；应激反应

随着医学技术的发展，人们对于护理服务有了更高的要求。护理工作要从患者自身出发，对患者的需求进行护理服务，提高护理效果，舒适护理能够从患者的身体、心理方面出发，满足患者的护理需求。剖宫产产妇手术后，需要足够的护理关怀。本文探讨了舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.l 一般资料

随机抽取2020年3月～2021年3月本院接收的足月宫内妊娠剖宫产产妇，共84例。纳入标准：①符合剖宫产指征：②宫内妊娠，足月妊娠：③意识清醒，无精神疾病；④自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能不全、心功能不全；②合并严重精神疾病、智力障碍：③宫外孕：④不愿参与本研究。医院伦理委员会批准后，按照随机原则分为观察组与对照组，各42例：观察组年龄20～42岁，平均年龄（32.5±2.4）岁：孕周37～4l周，平均孕周（39.0±0.8）周，28例为初产妇，24例为经产妇。对照组年龄2l～40岁，平均年龄（32.0±1.9）岁：孕周38～41周，平均孕周（39.2±0.7）周：27例为初产妇，25例为经产妇。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

给予对照组产妇常规围术期护理干预，给予观察组产妇舒适护理干预，具体护理内容如下。（1）术前护理。护理人员应热情的接待初到医院的产妇，向产妇详细介绍医院的就医环境以及具体的治疗方法，对患者进行健康知识培训，提高产妇对剖宫产的认识，消除产妇的焦虑、紧张的不良情绪，使产妇尽早的适应医院的生活。（2）术中护理。部分产妇是第一次生产，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，所以，护理人员应不断的给予产妇言语以及肢体上的鼓励，增强产妇的生产信心，缓解产妇的紧张情绪。同时，控制好手术室的温度和湿度，给产妇创造一个舒适的生产环境，以免引起产妇身体不适。（3）术后护理。生产结束后，护理人员可以使用温热的生理盐水帮助产妇清洁身上的血渍等，并及时告知新生儿的情况，让产妇放心。并告知产妇家属手术成功，母子平安。产妇在产后会产生不同程度的疼痛感，属于正常现象，护理人员可以使用注意力转移法缓解产妇的疼痛感，包括：与产妇聊天、播放轻音乐、视频等，并指导产妇如何运用呼吸疗法缓解疼痛。（4）健康指导。由专业的护理人员对产妇的饮食进行健康指导，保证产妇营养均衡，使产妇养成一个良好的生活方式和饮食习惯。同时，对产妇的家属进行健康教育，提高家属的健康护理意识，从而促进新生儿健康成长。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分：选择焦虑自评量表对患者焦虑状况进行评价，分值为25～100分，评分≥50分为存在焦虑，得分越高，焦虑状况越重。②比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分：采取10分制，0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～9分为重度疼痛；10分为极重度疼痛。（3）比较两组患者皮质醇(Cor)浓度，采用放射免疫法检测患者唾液中Cor的浓度。（4）护理满意度：设计问卷，内容包括护士态度、技术操作、住院环境、饮食指导、注意事项等问题，问卷分为满意、较满意和不满意，满意度=(满意+较满意)／总例数×100％。（5）并发症情况：观察并记录患者发生睡眠差、泌乳少和恶露增加等并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据用 SPSS17.0软件分析，计量资料采用（ ±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ²

检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、疼痛评分比较

干预前，两组SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS评分均显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0．05)。干预前，两组患者的VAS评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组VAS评分均显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者焦虑、疼痛评分情况比较 (±s，分)

2.2 两组患者皮质醇浓度比较

干预前，两组Cor水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组Cor水平显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者皮质醇浓度情况比较 (±s)nmol／L

2.3 两组护理满意度比较

观察组满意22例，较满意16例，不满意2例，对照组分别为17、15、8例。观察组满意度为95．00％，高于对照组的80．00％，差异有统计学意义(P<0．05)。

2.4 两组并发症情况比较

观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表3。

表3 两组并发症情况比较 [n(％)]

3 讨论

剖宫产主要适用于某些产科综合征，能挽救产妇及围生儿生命，在临床上的应用较为广泛。但是，手术是一种常见应激源，会导致患者出现一系列生理和心理应激。加上多数剖宫产患者缺乏对手术的正确认识，术后疼痛明显，会降低身心舒适度，影响术后康复。近年来，随着现代护理学科的不新发展，护理内涵得以持续延伸，临床护理工作不再仅仅重视单纯技术操作，还强调加强“以人为本”理念，以切实帮助患者调节身心健康，改善生活质量。

舒适护理是一种新型护理模式，强调在常规护理基础上实施针对性、优质性护理服务，全面提升患者生理、心理、精神、社会等方面舒适度。有研究发现，在剖宫产患者护理中实施舒适护理，能减少应激反应，缓解疼痛程度。本文对观察组实施舒适护理，其中，创建无痛病房、加强体位干预有利于帮助产妇缓解术后疼痛，提升身心舒适度：而乳房护理可促进产后泌乳，减轻不适；心理干预可帮助调节心理状态，改善心理舒适度。本文中，干预前，两组SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS评分均显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。干预前，两组患者的VAS评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组VAS评分均显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。提示舒适护理能缓解剖宫产患者术后疼痛程度。应激反应是一种非特异性防御反应，特点为丘脑下部一垂体前叶一肾上腺皮质功能增强，应激反应指数能对术后应激反应程度进行反映，本文中，干预前两组Cor水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组Cor水平显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。凸显出舒适护理在控制剖宫产患者术后应激反应中的有效性。

综上所述，剖宫产产妇实施舒适护理能减轻术后应激反应，且能缓解疼痛，降低并发症发生率，提升患者的护理满意度，值得推广应用。

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