肿瘤化疗患者行PICC置管采用PDCA护理的价值研究

肿瘤化疗患者行 PICC置管采用 PDCA护理的价值研究

嵇晶晶

常州市金坛区中医医院 江苏常州 213200

[摘 要]目的 探究肿瘤化疗患者行PICC置管采用PDCA护理的应用价值。方法 选肿瘤化疗患者86例（2019.01-2020.12），随机分成甲（常规护理）、乙（PDCA护理）组，各43例。对比、分析两组护理效果。结果 乙组并发症发生率低于甲组，护理满意度高于甲组，差异显著（P<0.05）。结论 对肿瘤化疗患者行PICC置管采用PDCA护理，既能降低并发症发生率，还能提高患者护理满意度，推荐使用。

[关键词]：肿瘤化疗；PICC置管；PDCA护理

为延长生存期，肿瘤患者需行化疗治疗。然而，化疗存有较大刺激性，易引发血管破坏、静脉炎症等并发症，影响疗效^[1]。静脉通路的建立，除能减轻患者反复穿刺痛苦外，还减缓化疗对静脉刺激。并且，化疗疗程长，护理期间易见不良事件，护理不当也易引发并发症，影响患者生活质量。因此，选择合理的护理措施至关重要。陈玮^[2]称，将PDCA护理用于肿瘤化疗患者的护理中效果显著。基于此，本文以肿瘤化疗患者为例，分别予以常规护理、PDCA护理，旨在探究二者应用效果和组间差异。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

86例患者，随机分成甲、乙组，各43例。本研究符合医学伦理，患者自愿参与，且签署知情同意书。甲组：男27例，女16例；年龄36-75岁，平均（56.65±2.19）岁；其中胃癌9例，肺癌12例，胰腺癌8例，肝癌、大肠癌5例，其他4例。乙组：男25例，女18例；年龄35-77岁，平均（56.78±2.37）岁；其中胃癌10例，肺癌12例，肝癌6例，胰腺癌8例，大肠癌4例，其他3例。两组临床资料对比（P>0.05）。

1.2方法

甲组进行疾病知识讲解、饮食指导等常规护理。

乙组在甲组基础上行PDCA护理，首先，成立护理小组，加强组员培训，随后实施PDCA护理管理。具体为：⑴计划（P）：护士定期巡视，评估PICC置管术后导管阻塞、感染、静脉炎等并发症发生风险，随后制定针对性护理措施。⑵实施（D）：①提高认识：患者需长时间的化疗治疗，故应讲解化疗治疗的优势、注意事项以及PICC置管优势，提高患者配合度；②提高依从性：告知置管重要性，获取合作；规范穿刺点消毒，穿刺后，PICC管用3M敷料固定，及时换药；③记录导管留置深度，观察脱位有无，每日移交。嘱咐禁导管拉动，手臂不可剧烈运动，以免导管脱出。严禁同时使用PICC导管体外部分，以免导管拉出体位。穿刺前，穿刺部位严格消毒，执行无菌操作，用生理盐水洗涤局部血迹，3%碘伏消毒。注意无菌操作，每隔24h更换1次输液接头。同时，还应告知患者导管维护的方式方法。⑶检查（C）：PICC置管质量评估由护士长负责，需检查并发症、患者预防措施掌握情况等。若有并发症，需分析原因，并给以解决措施。⑷处理（A）：总结实施效果，及时找出问题，以此制定下一循环。

1.3观察指标

对比两组并发症发生率（导管破损、导管感染、静脉炎）、护理满意度（自拟量表评定，总分100分，分高，护理满意度高）。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS26.0，计数资料（%）²检验；计量资料（ ±s）t检验，P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1并发症

乙组并发症发生率低于甲组（²=4.440，P=0.035），见表1。

表 1并发症[n(%)]

2.2护理满意度

乙组护理满意度评分高于甲组（P<0.05），见表2。

表 2护理满意度（ ±s，分）

3讨论

近年来，我国内各类肿瘤疾病患病率逐年递增，肿瘤的治疗已成为所有医务工作者关注的重点课题。肿瘤疾病的治疗，主要划分为三类，分别是手术治疗、化学治疗、放射治疗等。张娟^[3]学者表示，有40%以上的肿瘤患者有化疗史。目前，临床输液治疗方式为外周静脉留置针，除了能减轻护士工作压力外，还能减轻患者反复穿刺的痛苦，还有一定保护血管的效果。但是由于患者长时间接受化疗治疗，机体长时间处于高凝状态，容易在置管期间出现堵管等不良事件，影响患者置管时间和效果^[4]。随着临床研究的发展，PICC置管已逐渐取代外周静脉留置针，其应用优势十分明显。PICC置管能避免化疗药物外渗，减少反复穿刺的痛苦，并能降低静脉炎的出现。在PICC置管术后行PDCA循环，能提高护理服务质量，不仅能减少并发症的发生，还能提高患者护理满意度。PDCA护理用于PICC置管中，各部门和科室人员沟通加强，不断找出新问题，制定新的解决措施和新问题的发展，不断提高护理管理质量。PDCA护理实施期间，将实践与理论有机整合，使患者进入良性循环，从而大幅度提升了临床护理满意度。本研究结果示：乙组并发症发生率低于甲组，护理满意度高于甲组，差异显著（P<0.05）。

总而言之，对肿瘤化疗行PICC置管患者，予PDCA护理，效果明显，推荐使用。

参考文献

1. 林丽婵,甘淑贞,欧英慧.恶性肿瘤化疗患者PICC置管术后静脉血栓形成的原因分析与预防对策[J].中国现代药物应用,2018,12(19):74-76.

2. [2]陈玮.肿瘤化疗行PICC置管患者采用PDCA护理模式对患者并发症及护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(46):39+43.

[3]张娟,李英,覃蕾,等.临床护理路径在行PICC置管肿瘤化疗患者护理中的应用效果[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):281+283.

[4]罗锦菊,孙成晖,洪凤娟,等.精准管理法减少恶性肿瘤患者PICC置管后并发症的应用研究[J].中国实用医药,2018,13(09):161-162.