胆囊结石患者围手术期使用人性化护理的效果评价

胆囊结石患者围手术期使用人性化护理的效果评价

刘静 刘颖

西安交通大学第一附属医院普通外科 710089

【摘要】目的 探讨人性化护理在改善胆囊结石手术患者术前焦虑中的效果。方法选取2019年1月～2020年12月本院行手术治疗的300例胆囊结石患者为研究对象，按入院顺序将其分为对照组与观察组各150例，对照组于2019年1月～12月对150例患者按照胆囊切除围手术期行常规护理，观察组150例于2020年1月～12月在对照组护理基础上根据患者状况改进护理措施，给予人性化护理作为观察组。比较两组患者不良情绪评分、护理满意度。结果 干预后，两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均较干预前显著降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。干预后，观察组满意度为97.33%，高于对照组的84.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个性化护理可改善胆囊结石手术患者术前焦虑程度，提升护理满意度，具有一定的临床应用价值和意义。

【关键词】胆囊结石；个性化护理；术前；焦虑；满意度

胆囊结石为临床常见病症， 疾病形成原因较为复杂， 患者生活质量明显下降， 导致患者生理及心理舒适度均明显下降；同时患者对疾病知识的缺乏，对手术疼痛的恐惧，对预后的害怕等，出现焦虑、恐惧等情绪，增加手术风险，术后尿路感染、切口感染、肺部感染等并发症发生率也明显提高。人性化护理是近年来临床护理中“以人为本”的体现，能够全方位的对患者的心理及生理状况进行改善，从而获得患者的配合治疗。为探讨人性化护理对胆囊结石手术患者术前焦虑的影响，作者对本院收治的300例胆囊结石手术患者进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年12月在本院行手术治疗的300例胆囊结石患者为研究对象，按入院顺序将其分为对照组与观察组各150例。对照组男88例，女62例；年龄36～71岁，平均（50.32±9.48）岁；病程2～6年，平均（3.42±1.17）年， 并于2019年1月～12月按照胆囊切除围手术期行常规护理；观察组男86例，女64例；年龄37～70岁，平均（50.46±9.21）岁；病程3～7年，平均（3.72±1.08）年， 并于2020年1月～12月在对照组护理基础上根据患者状况改进护理措施，给予人性化护理。纳入标准：①经临床确诊为胆囊结石；②行腹腔镜治疗；③经过B超检查及X线片明确诊断。排除标准：①精神疾病患者；②肝、肾功能障碍患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者按照胆囊切除围手术期护理行常规护理：根据患者病史和临床表现等给予患者常规的日常护理，密切监测患者的生命体征，安抚患者和家属的情绪，告知患者和家属手术原理、方法、术中及术后注意事项，协助患者和家属做好术前思想准备，根据患者状态，遵医嘱使用适量镇痛药或必要的抗生素，保持病房干净整洁等。观察组患者在此前护理基础上根据患者状况再给予人性化护理：（1）环境护理。患者在入院以后要为其提供良好舒适的病区环境，在病房、走廊、厕所等区域采取柔和、温暖人心的画报以及画册来进行适当的装饰，让患者能够体会到温馨的感觉，另外还可有效分散患者内心的焦虑紧张情绪。护理人员为患者及其家属发放关于胆囊结石疾病的相关治疗手册，让患者和患者家属可以充分的了解胆囊结石的各项知识和术后的注意事项，让患者对胆囊结石手术有了进一步的认识，进而打消内心的疑虑。在病房放置能够使心情放松的书刊杂志，能够让患者在阅览休闲的同时体会到在家的感觉，帮助其放松对手术的恐惧心态，给患者带来舒适放松的体会。（2）心理干预。在患者入院以后，护理人员根据患者的受教育程度来实施有针对性的心理护理干预。胆囊结石患者在进行手术之前，患者会因为病痛以及身心压力产生烦躁、焦虑、不耐烦等负面情绪，根据这类情况，护理人员采取积极、热情并且主动的态度来与患者进行沟通，通过细心聆听患者的主诉，根据不同患者的情况实施不同的心理疏导措施，与患者建立良好的护患关系，提高患者对护理的依从性。护理人员在进行护理的过程中严格要求自己，在扎实的护理基础上学习更加多元化的护理知识，对已经熟练的护理工作做到精益求精，为患者提供专业性质强的心理疏导措施。针对不良情绪特别明显的患者，给予患者更多的心理健康教育，通过获取患者家属的配合来给患者提供强有力的心理支持。护理人员以规范、专业的护理操作来减轻患者的焦虑心理，面对突发情况应该做到从容面对，以免让患者出现恐慌心理。在护理的过程之中，护理人员注重尊重患者，全方位保护患者的个人隐私，用真诚温柔的服务态度来面对患者，涉及患者隐私方面的问题必须要征得患者的同意和意见，耐心、详细的解答患者以及患者家属的各种疑问。（3）健康指导。很多胆囊结石手术患者都缺乏对自身疾病的深入了解，这样会使患者的焦虑情绪进一步加深。护理人员将胆囊结石的病因、手术措施、目的以及效果完整的向患者进行讲解，告知患者及其家属手术医生的经验非常丰富，并且介绍一些手术医生的成功案例供患者参考，让患者增加对治疗的信心。帮助患者完成皮肤清洁消毒的工作，指导患者要注意个人卫生，一定要保持皮肤的清洁度，手术之前帮助患者更换宽松的衣物。术后要让患者积极的配合护理工作，告知患者术后的正确护理可以让病情更快恢复，并且不会对患者日后的日常生活造成影响，减轻患者心中的担忧。指导患者家属如何采取正确的护理措施，并协助患者家属实施专业性的护理，以促进手术后护理工作的开展。在饮食方面应该嘱咐患者控制好热量的摄入，食用高纤维、低脂类食物，严禁患者食用刺激类食物，可以协助患者开展适当的运动。

1.3 观察指标

比较两组干预前后不良情绪评分、干预后对护理的满意度及生活质量情况。干预前后采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估两组抑郁、焦虑情况，其中HAMD总分为68分，分数越低，表明抑郁程度越低；HAMA总分为56分，分数越低，表明焦虑程度越轻。在患者出院前向患者发放科室自设护理满意度调查表，调查患者对护理工作的满意度，该调查表将满意程度分为十分满意、满意及不满意3个级别，其中，总分80分以上视为十分满意，总分60～79分视为满意，总分在60分以下视为不满意。满意度=（十分满意+满意）%。

1.4 统计学方法

数据用 SPSS17.0软件分析，计量资料采用（ ±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ²检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后心理健康状况比较

干预前，两组HAMD及HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组HAMA、HAMD评分均较干预前显著降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.1 两组干预前后心理健康状况比较

干预前，两组HAMD及HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组HAMA、HAMD评分均较干预前显著降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后心理健康状况比较 （±s）

2.2 两组干预后护理满意度比较

干预后，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预后护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

术前焦虑是胆囊结石手术患者最常见的心理反应，它的发生在一定程度上会影响患者的神经、内分泌及循环系统功能，导致其机体内分泌、神经、机体代谢等出现紊乱或异常，降低患者机体的抵抗力和手术耐受力，不利于手术的顺利进行，还会增加手术风险，提高术后并发症的发生率，影响患者的预后。

本研究将人性化护理用于胆囊结石手术患者焦虑情绪的干预，结果显示，干预前，两组HAMD及HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组HAMA、HAMD评分均较干预前显著降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。另外，本研究结果还显示，观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，经人性化护理干预后，观察组患者焦虑情绪得以缓解，已恢复到正常的心理状态，并对护理工作的满意度显著提高，而对照组患者干预效果明显低于观察组，提示人性化护理干预可以有效改善胆囊结石手术患者术前焦虑，密切护患关系，促进患者顺利实施手术，保障手术治疗效果。分析原因可能是：本研究将人性化护理理念贯彻于胆囊结石手术患者围手术期护理的全过程，在常规护理措施的基础上，具体通过营造温馨舒适的治疗环境、提供有针对性的心理护理干预和对抗术前焦虑的相关知识与技能以及让患者切实感受到护理人员对自身的关心与尊重和社会心理支持，从而有效缓解或消除了胆囊结石手术患者因疾病相关知识缺乏、担心手术效果以及对环境角色转换的不适应等因素造成的手术焦虑，最终使患者以最佳的生理和心理状态接受手术。

综上所述，在胆囊结石手术过程中，采用人性化的护理方式，有助于合理的解决焦虑问题，增强满意度，有着很好的推广优势以及应用价值，应予以重视。

参考文献：

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