循证护理模式对改善风湿免疫科患者生存质量的效果评价

循证护理模式对改善风湿免疫科患者生存质量的效果评价

洛晓晓

山西省人民医院风湿免疫科 山西 太原 030012

【摘要】目的:探讨采用循证护理模式提高免疫风湿病患者生活质量的临床效果。方法:2019年5月至2020年6月，将86例患者按入院顺序随机分为观察组(n = 43)和对照组(n = 43)。观察组患者接受循证护理，对照组患者接受常规护理。两组的生活质量均采用SF - 36量表进行评估。结果:病程、并发症、esr、HS - CRP均为风湿性免疫疾病的危险因素。观察组SF - 36得分明显高于对照组(p < 0.05)。结论:基于证据的护理模式可以有效提高免疫风湿病患者的生活质量。

【关键词】风湿免疫患者；循证护理；生存质量；相关因素

在老龄化的社会结构中，风湿病的发病率也在上升。护理方式在风湿病患者的康复和生活质量中起着重要的作用。本文对86例风湿病患者进行了研究，探讨了基于循证护理对生活质量的影响。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料 2019年5月至2020年6月，共选择86例患者作为研究对象。所有患者按单号和双号入院顺序随机分为观察组(n = 43)和对照组(n = 43)。观察组19名男性和24名女性，38岁至75岁的平均年龄为（54.8±7.2）病程时间平均为（3.5±0.7）年， 其中18例类风湿关节炎、10例红斑狼疮、6例痛风性关节炎、系统性硬化症5例、4例其他疾病。对照组23名男性和20名女性，36岁到77岁的平均年龄为（55.3±6.7 ）患病时间为1至7岁,平均(3.4±0.8)岁；其中，如其中19例类风湿关节炎、10例红斑狼疮、5例痛风性关节炎、系统性硬化症4例、4例其他疾病。两组在性别、年龄、疾病进展和疾病类型等基本数据上无显著差异(P > 0.05)。所有患者或其家属均被告知研究目的，同意参与试验，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予以常规护理，观察组予以循证护理，具体过程如下∶

1.2.1 循证护理问题的提出 与免疫风湿性疾病相关的主要临床疾病和病理反应:关节病;皮肤免疫疾病;多系统器官损伤;发热。

1.2.2 循证支持 针对以证据为基础的护理问题，确定了研究的关键词，从万方和知识网检索了相关文献，对相关信息进行了分析和评价，选择了护理基础。

1.2.3 循证护理方案的制定 根据选定的最佳护理基础，指导临床护理实践，结合护理人员的个人技能和临床经验，充分考虑患者的实际情况，制定护理计划。

1.2.3.1 病情观察患有风湿性免疫疾病的患者通常会出现关节肿胀、皮肤瘙痒、口腔溃疡或发烧等症状。在治疗过程中，护理人员应特别注意所有生命体征和疾病状态的变化。如果患者出现异常，应及时通知医生，为临床诊断和治疗提供有效、准确的第一手信息。

1.2.3.2 针对性护理 由于患者的疾病类型不同，临床护理需要专业的护理。举例说,患者的关节疼痛护理都需要根据不断变化的疾病中,患者在急性期应更多地要求他们休息和锻炼一会儿;恢复期的病人都需要一个适当的练习来促进恢复关节功能。对于一些患者，关节护理也可以通过固定夹板来加强，夹板可以保护关节，帮助恢复关节功能。对于患有皮肤免疫疾病的患者，类固醇激素乳霜可用于医疗治疗，患者应避免使用化妆品或肥皂等清洁产品，避免暴露在阳光直射下。口腔溃疡患者可要求用0.02% ~ 0.2%的氯己定1%硼酸漱口。

1.2.3.3 心理护理 由于免疫性风湿性疾病的持续时间较长，临床治疗相对缓慢，病情反复，患者在长期的疾病折磨下容易出现焦虑、抑郁等负面心理情绪。护士应该对病人保持乐观和积极的态度，经常与病人沟通，建立友谊。它还可以吸引外部社会群体的关注和热情，让患者感受到社会的温暖。

1.2.3.4 药物护理 风湿病患者接受糖皮质激素治疗。然而，长期使用可能会导致过度的精神兴奋和失眠、低钾血症或胃肠道不良反应。在服药过程中，护士应加强观察，要求正确的服药方式、剂量和服药时间，多喝水，尽量减少服药后的肠道副作用。

1.2.3.5 健康教育 保持乐观的心态和积极的生活态度可以提高生活质量，适当的锻炼可以增强体质，有效提高身体免疫力。要求患者养成良好的生活习惯，有规律地生活和锻炼，注意个人清洁和卫生，避免交叉感染。同时，尽量吃富含纤维素、低盐、高钾、高钙的食物。病人定期接受电话随访，了解药物使用情况和疾病康复情况。非标准药品或者不良生活方式造成病情加重的，应当重新评估住院情况。

1.3 观察指标 各影响因素分析了86名患者生活质量,用多元回归分析,包括以性别、婚姻状况、疾病的演变、病史、并发症、esr和CRP SH；依据 SF-36 生存质量量表对 2 组患者接受不同护理模式后的状况进行评估调查。该量表分为生理和心理两个方面。量表由八个维度组成，即社会功能、生理功能、情感功能、生理功能、心理健康、活力、疼痛和一般健康。每个维度都是评分调查的对象，总分从0到100。分数越高，患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 计量资料以均数± 标准差表示，行t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 风湿免疫患者生存质量影响因素分析 通过对风湿免疫病进行多元性回归分析可知，患者的病程、并发症、ESR以及hs-CRP 是风湿免疫类病症的危险因素，与其生存质量有着较大的关联性。见表1。

表1风湿免疫患者生存质量的影响因素多元性回归分析

3 讨论

风湿病是一组主要侵袭关节、骨骼、肌肉、血管及相关软组织或结缔组织的疾病，其中大多数是自身免疫性疾病。患病初期,还有关节肿胀和疼痛等症状,口腔、眼干旱和口干旱等疾病后期,他可能表现每一个关节变形、功能丧失或弯曲并扩展了不利,这严重影响了患者的日常生活和基本无法进行工作。与此同时，它对他们的身体和精神造成了严重的损害，也给家庭带来了精神和经济上的负担。疾病的演变、并发症、esr和HS - CRP是免疫风湿性疾病的危险因素。主要的循证护理问题严格按照循证护理标准提出。重点护理、心理护理、药物护理和卫生保健得到加强。在护理干预后，使用SF - 36量表评估两组患者的生活质量。结果表明,观察组患者的得分均显著高于对照组中的八个维度的社会功能、生理功能、情感功能、生理功能、心理健康、活力、疼痛和一般保健护理,这表明该模型基于证据的取得了更好的成果。患者的生活质量有了很大的提高，值得推广。

参考文献

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