分析讨延续护理对首次PICC置管出院肿瘤患者并发症发生率的影响

分析讨延续护理对首次 PICC置管出院肿瘤患者并发症发生率的影响

王路路

枣阳市第一人民医院    （湖北 枣阳 441200）

【摘要】目的 对首次PICC置管出院肿瘤患者实施延续性护理对其并发症发生率的影响进行分析讨论。方法 选取我院收治首次PICC置管出院肿瘤患者110例为研究对象，时间2020年4月-2021年5月；按照掷硬币法分为参照组55例（行常规护理）和实验组55例（在常规护理导基础上行延续护理），对比两组患者置管期间并发症发生情况及自我管理能力评分。结果 实验组患者相关导管并发症发生率（3.64%）显著低于参照组（16.36%）；同时该组自我管理能力评分（158.46±11.58）分明显高于参照组（129.88±6.29）分，组间差异显著，呈现统计学意义（P＜0.05）。结论 对首次PICC置管出院肿瘤患者实施延续护理，可有效降低其相关导管并发症发生几率，提升患者自我管理能力与生活质量。

【关键词】PICC置管；肿瘤；延续护理；出院；并发症发生率

PICC置管，主要经肿瘤化疗患者外周手臂静脉将导管穿刺至中心静脉（即靠近人体心脏的大静脉），目的在于阻断肿瘤化疗患者手臂静脉与化疗药物，避免二者直接接触。近年来，PICC置管在临床应用愈加广泛，越来越多的患者带管出院。但由于患者首次置管，认识不足；使得患者出院后发生相关并发症。因此，为保证患者身体健康；需对首次置管患者实施一系列护理，以此降低其带管期间并发症发生几率^[1]。本文对首次PICC置管出院肿瘤患者实施延续性护理对其并发症发生率影响进行研究，现对研究阐述如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院收治首次置入PICC置管出院肿瘤患者110例为研究对象，时间2020年4月-2021年5月；按照掷硬币法分为参照组55例（行常规护理）和实验组55例（在常规护理基础上行延续护理）。参照组男患、女性人数比28:27；年龄29-67岁，平均年龄（49.01±10.68）岁。实验组男患、女患人数比27:28；年龄27-69岁，平均年龄（51.04±10.82）岁。两组基线资料对比未呈现显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

给予常规护理。在院治疗期间，护理人员会定期在患者PICC置管当日、次日以及出院前一日对患者及患者家属详细讲解PICC相关知识（如滞留时间、注意事项等），并向患者及家属发放导管维护手册；切实遵照患者意愿选择医院进行导管维护。

1.2.2实验组

基于参照组基础上，实施延续护理；具体包含内容如下：

1.2.2.1构建延续护理小组。由护士长、静辽科护士、肿瘤科护士、科室护理主干组间延续护理小组；工作内容为进行电话随访，构建微信群、为患者提供延续护理。

1.2.2.2实施延续护理。（1）制定档案与记录单。首先，构建随访档案，内容包括主观感受、自我观察要点以及日常生活注意事项四项内容。其次，构建维护档案；内容包括置管天数以及存在问题等内容。（2）邀请患者加入微信群，定期在微信群内发布相关疾病知识、PICC导管科普知识等内容。邀请置管状况良好，未发生并发症且置管时间超过1个月的患者发表讲话，向群内其他患者分享日常维护、生活经验等内容。同时，护理人员还应指导患者应用照片或视频的方式上传自身在日常导管维护过程中出现的无法用语言描述的存在问题，然后给予患者以远程在线指导。（3）在患者出院后3天后、1周、2周以及1、2、3个月进行电话随访，并详细记录随访内容。（4）构建绿色通道。护理人员需要为置管期间存在并发症高风险因素的患者构建绿色通道。告知患者出院后可以直接返回科室进行换药及随访，进行费用补记单、维护档案填写；记录院内院外连续护理内容。如患者情况较为特殊，护理人员则可通过摄取影像的方式留存护理资料，从而有助于观察患者导管留置情况及导管维护情况。

1.3指标观察

观察两组患者置管期间相关导管并发症（静脉血栓、导管堵塞、静脉炎、导管脱出）发生情况，参照《输液治疗护理实践标准》（2016版）进行评价。采用本院自制PICC肿瘤患者自我管理能力量表对比两组患者自我管理能力评分进行评价^[2]。

1.4分析统计学

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

2. 结果

2.1对比两组相关导管并发症发生情况

实验组患者相关导管并发症发生率显著低于参照组，组间差异显著，呈现统计学意义（P＜0.05），详见下表：

表1 对比两组相关导管并发症发生情况[n(%)]

2.2对比两组自我管理能力评分

实验组患者自我管理能力评分明显高于参照组，组间差异显著，呈现统计学意义（P＜0.05），详见下表：

表2 对比两组自我管理能力评分[n（ ±s）]

3.讨论

作为院内护理系统中的组成部分之一，延续护理是院内护理的延伸。有研究表明^[3]，对首次PICC置管出院肿瘤患者实施延续护理，可以有效降低患者置管期间并发症发生几率。还有相关研究表明对首次PICC置管出院肿瘤患者实施延续护理，可有效促进患者出院后自我管理能力提升。数据显示，所有带管出院患者中大约只有38%左右的患者能够切实按照维要求进行导管维护，其余患者均是在相关导管并发症严重时才意识到导管维护，此种情况的发生不仅会威胁到患者生命，还会导致错失最佳治疗机会。而通过延续护理的实施，则可以很好避免这一情况的发生。通过延续护理小组的构建，小组成员会根据患者实际情况制定随访档案及维护档案，创建远程在线交流群；通过定期推动PICC导管相关知识以及在线指导和定期电话随访等方式帮助患者实现自我观察，给患者提供针对性指导，使患者居家也能够受到专业护理；大大了降低患者发生导管相关并发症的几率^[4]。更重要的是通过远程在线的经验分享和指导教育，还能够促进患者自我管理能力的提升，纠正患者日常不正确维护行为与方式。而通过绿色通道的建立，可以切实保证高风险患者生命安全，有效预防其并发症的发生。

本次研究中，实验组患者相关导管并发症发生率显著低于参照组；同时该组患者自我管理能力提升情况优于参照组。由此可表明，延续护理可有效降低首次PICC置管出院肿瘤患者并发症发生几率，提升患者自我管理能力，保证患者生活质量。

综上，对首次PICC置管出院肿瘤患者实施延续护理，可有效降低其相关导管并发症发生几率，提升患者自我管理能力与生活质量。

参考文献：

[1]王威,王霞,邱靖.延续护理对首次PICC置管出院肿瘤患者并发症发生率的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2019,26(5):142-144.

[2]任卫红.延续性护理干预对肺癌PICC置管患者带管出院后管道护理的影响[J].中国社区医师,2020,v.36;No.824(26):158-159.

[3]杜萍,王志敏,何佩仪,等.个案管理模式在PICC带管出院肿瘤患者延续护理中的运用[J].中国当代医药,2020,27(16):207-210.

[4]梁世耀,赵秀芬,黄爱微,等.基于使用与满足理论的延续护理模式在PICC置管患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(11):1495-1499.