ICU患者使用约束带存在的问题及护理对策

ICU患者使用约束带存在的问题及护理对策

叶梦婷

平阳县人民医院，浙江省温州市 325400

摘要：约束带的主要作用是，患者在护理过程可能会出现某些并发症或者不良反应，用约束带来防止发生。约束带作为ICU患者在护理研究中处理的常规形式，在使用约束带进行有效的处理时，需要具体问题具体分析，得出相对应的解决方法，并将护理对策进行分析，最大限度地将医疗纠纷问题降到最小化，并将会出现的事故得到及时处理。在对ICU患者在使用约束带过程中会出现的问题，充分解决问题并提出相应的护理对策。

关键词：ICU患者；约束带；存在问题；护理对策

医学自身的研究过程很复杂，尤其是重症医学的研究，为了防止患者会出现护理不良的问题，患者在护理过程中发生坠床、抓伤、拔管的问题风险，将患者的使用认可度提高，满足医疗的整体需要。约束带的处理针对的患者主要是有意识障碍、烦躁和麻醉不醒的问题。使用约束带时最重要的是护理的行为和过程，且是强制式的。约束中会出现的问题主要是患者会出现受伤的情况，从而导致了医患纠纷问题的形成，造就了医疗事故。临床工作中，不是所有问题一概而论的，我们需要找到他在实施过程中的重难点，对患者的有效保护约束进行准确的饭呢西和研究，得出最高效最有利最标准的护理形式。研究患者使用约束带的问题，研究有效提高护理对策解决办法^[1]。

1 资料及方法

1. 1. 资料

选取的样本是入院病例中的一百例，将其分类为意识障碍、烦躁、抑郁以及自伤和全麻未醒的病因，分别为 34例、25例、8例、5例和相应的剩余28例。首先进行的是分析总结患者病例，找出对应的实际问题，并确定解决方案。

1. 2. 方法

经过分析研究发现，约束带在使用过程中会出现很多问题，比如与患者沟通不足、护理的管理方式有问题，甚至是护理措施过程也有问题，而这些问题又是影响ICU患者重要影响因素。在对前文所选取的100个病例的研究情况做分析总结后，将平均分配成两个组进行对照比较，按组别来分的话，护理研究组采用是合理的约束带方法护理，对照组采用的是常规护理方法，得出患者的满意度结果并进行记录分析，并对此进行分析研究。

2 结果

见表1。

表1 护理满意度结果（n，%）

3 护理不足的原因分析

3.1 与患者的沟通不足对约束带使用的影响

ICU患者大约大于二分之一都会有一些心理问题，是因为他们的病情过重，属于危重病人，所以容易出现恐慌的心理，或者对未来产生未知的恐惧，这就使得患者不能平静的和医生护士以及患者家属进行沟通，这就很容易发生冲突。在家属的有效配合下，加强协同合作处理水平，对引发的纠纷进行处理^[2]。

3.2 护理工作者的事假管理方式有问题

护士在对病人的护理中，对护理过程记录时，没有完善的护理记录，有效的约束带护理也就很难达到完善效果。普遍上护理工作者，即护工的知识能力有很大的欠缺，也就很难做到对约束带的完美使用，在情况评估时就会出现判断失误的问题。对于未准确评估确认前，往往不会接触约束带，当患者家属卡电脑后，往往不理解，产生误会，造成冲突问题^[3]。

3.3 护理的操作技术不完善，缺乏责任心

约束带在使用过程中会有很多的细节问题，比如，在使用前没有检查患者是否在身上留存多余物品，这就会导致患者的皮肤受到损伤，甚至会出现褥疮、压疮的皮肤问题。而且在松紧度的调节上，也有一定的研究，过松会导致约束带绑定不稳从而掉落，过紧则会导致血液循环不畅。约束带的位置放置不恰当，尤其是患者可以触碰到的地方，则会导致患者由于抵触情绪会自己扯下。

3.4 基础操作技术存在欠缺，工作有所疏忽

在护理过程中，有时候患者会出现情绪不稳定且难以自控的的情况，这时候如果进行约束带护理就会导致患者出现不必要的疼痛，对患者的身心影响极大。对有效的护理过程进行分析总结后，研究重症学科患者可以有效处理和约束控制的护理方案^[4]。

4 针对 ICU患者的护理

4.1 加强对法律法规的学习

为了增强护理工作人员的综合素质条件，对法律法规进行分析后，可以相应的增强工作人员的基础知识和严谨的技术实操以及技术分析，增强换位思考的思想，“以患者为本”，增加自身的道德素养。与患者和患者家属进行充分的沟通后，能够利用熟练的技术操作对患者进行护理，并严格遵守医生的嘱托。

4.2 将制度规范管理流程合理化

将管理流程合理化后，按照流程进行规范的操作，在分析应急预案时，建立较好的医护关系。对于不同的岗位，制定不同的岗位标准，并进行合理的引导，对具体病例制定不同的具体的操作流程，加强指导思想。

5 结论

在ICU的护理过程中，根据具体情况具体分析，按照不同的内容对约束带操作时采用不同的使用方式，并且满足护理标准，按照规范的操作流程，完善记录过程，让记录也更加的规范化，提高ICU的使用研究效果。

参考文献

[1] 刘晓红 .护理心理学[M].上海:上海科学技术出版社.2016:2.

[2] 钱淑清.ICU病人非计划性拔管的原因分析与护理防范[J].护理研究,2016.19(3):480-481.

[3] 朱忠琴,管军,董浩芬.等.人工意外拔管的原因分析及护理对策[J].解放军护理杂志.2016.20(17):63 -64.

[4] 山广慧,金娜,董青.等.心理护理对 ICU重症患者的心理状态及生活质量的效果[J].国际精神病学杂志.2017.44(05):940-943.