胃穿孔病人，做好饮食护理很关键

胃穿孔病人，做好饮食护理很关键

王华

四川省绵阳市三台县富顺镇中心卫生院， 621111。

胃穿孔是一种临床常见的胃部疾病，患上此病后患者会感到异常的难受，需要及时诊断治疗，在治疗的同时需要患者配合医生指导正确用药，同时在生活中注意饮食护理。

胃穿孔的病因。胃溃疡通常是由消化性溃疡造成的。这是由于在溃疡的基础上继续发展，以致穿过肌层、浆膜层最后穿透胃或十二指肠壁出现穿孔。穿孔后可以形成几种不同的后果。如慢性穿孔，少数患者出现胃结肠瘘，多发生在胃、十二指肠后壁穿孔，可在穿孔后快速与大网膜以及周围脏器发生粘连，导致穿孔周围脓疡。

胃穿孔的临床表现。（1）腹痛：患者会感觉突然的剧烈疼痛，可以在上腹部或穿孔部，呈刀割样或灼烧样疼痛，随着疾病的发展，持续疼痛可累及整个腹部。（2）休克症状：如中毒性休克，这是溃疡发展成为细菌性腹膜炎和肠麻痹之后导致的。（3）恶心、呕吐：部分患者有恶心、呕吐的症状但不剧烈。肠麻痹时呕吐加重，同时可伴有腹胀、便秘等。（4）其他症状：发热、脉搏加快，一般出现在穿孔之后的数小时。（5）体格检查：患者腹壁呈板状，有压痛、反跳痛、肌紧张、腹膜炎等症状。

胃穿孔的形成和危害

最常见的导致胃穿孔发生的因素为消化性溃疡，一旦出现消化性溃疡如果不加干预的话，疾病会越来越严重，溃疡会进一步浸润，最后穿过肌层、浆膜层、胃和十二指肠壁，最终形成穿孔。如果最终形成穿孔那么其危害性极大，主要体现如下：如果在发生穿孔之前，胰、肝等周围器官已经粘连上溃疡底，形成穿透性溃疡，那么就表明患者患上了慢性穿孔，慢性穿孔进展较为缓慢，随着疾病的进展，可导致邻近器官出现穿孔，很可能在此过程中形成粘连、瘘管。如果是横结肠与溃疡底粘连，那么很可能形成胃结肠瘘；如果是穿孔之后，溃疡底粘连大网膜或者邻近器官，那么就可能形成脓疡。最严重的穿孔当属急性游离穿孔，这种穿孔一般发生于十二指肠第一段的前壁和幽门前区，其发展迅速，极容易导致胃内容物直接向腹腔中移动，最终形成弥漫性腹膜炎，严重威胁到患者的生命安全，因此一旦出现穿孔应当及时给予治疗。还有一种情况就是发生小的穿孔，这种情况一般不会出现腹膜炎，临床上一般采用保守治疗法，但是在治疗时应使用抗菌药物，避免患者出现腹腔的继发感染。

胃穿孔最主要的检查方式为X光检查，可以见到患者膈下游离气体，如果游离气体不明显可进一步行腹部CT检查，CT就能明确观察到腹内游离气体，有助于帮助诊断。其次可以进行B超诊断，明确腹腔中是否含有积液，行诊断性腹腔穿刺，诊断性腹腔穿刺抽取的液体可以对胃穿孔做重要判断。一般的既往存在胃溃疡病史患者，如果突发出现上腹部疼痛并短时间扩展为全腹疼痛，应该考虑为胃穿孔。

胃穿孔患者的饮食护理

除了对患者进行必要的治疗手段之外，还需要为患者开展一些护理工作，其中饮食护理就是非常重要的一环。毕竟疾病的发生在胃上，因此需要患者对饮食有一定的关注，只有做好日常饮食的护理，才能更好地保护胃，促进身体的快速康复。

1、饮食禁忌。想要知道怎样帮助患者安排合理的饮食，首先需要搞清楚患者适合吃什么，不能吃什么。胃穿孔患者的饮食禁忌非常的简单，总结来说就是避免辛辣、太热、太咸、太冷、太酸的食物，同时也不能吃粗糙的食物，因为这些食物对胃的刺激较大，不利于病灶的康复。具体禁忌如下：（1）患者不能喝浓茶、浓咖啡。浓茶、浓咖啡对胃黏膜有较大的刺激，对于正常人而言，长期食用容易导致胃部疾病，对于胃穿孔患者而言，会引起剧烈的疼痛，严重时可导致疾病加重。（2）不要吃得太饱。吃得过多会导致食物长期停留在胃中，胃排空时间延长，胃消化压力增加，穿孔局部较薄弱的地方容易出现出血、穿刺等症状，增加疾病程度。（3）不要吃过硬食物。太硬的食物如干黄豆、炒豆子、花生等，这是食物比较坚硬并且咀嚼之后小颗粒表面比较粗糙，很容易对溃疡面造成摩擦从而加重溃疡。（4）不能饮酒。我们都知道酒精对消化道有较强的刺激性，如果胃穿孔患者饮酒会导致胃黏膜血管直接受到刺激导致胃出血，加重病情。（5）不要吃太冷的食物。太冷的食物在进入胃部时会刺激产生大量的胃酸，大量的胃酸会对溃疡面产生直接刺激，这样会加重病情。（6）不要吃容易产生气体的食物。比如碳酸饮料、大豆、胡豆等，这些东西进入胃内会产生气体，导致胃部膨胀，牵拉溃疡面容易造成出血等。（7）不要给患者吃过于油腻的食物：过于油腻的食物不好消化，会加重患者胃部的负担。

2、患者应该怎样吃。患者应该遵循少量多餐的饮食原则，食物尽量选择清淡、易消化食物。患者应保证蛋白质、易消化脂肪等摄取充足，因为蛋白质可以保证患者每日所需要的能量，脂肪进入胃中后可以刺激小肠粘膜使其产生抑胃素，该物质可以抑制胃酸、胃液的分泌，从而减少对溃疡面的刺激。此外患者需要多吃一些含有维生素A、D、C的食物，比如蔬菜、水果等，这些食物能帮助患者增强免疫力，使患者尽快康复。在患者食用流食时，还可以为患者补充一些软饭、苏打饼干等食物，保证每天进食五到七次，保证饮食的规律、适量和营养的充足，防止患者胃穿孔的症状加深，避免患者患发更重的胃出血或胃癌等疾病。

此外，除了饮食上的护理，患者还需要注意管控自己的情绪。有临床调查表明：如果人长期处在精神状态不稳定、情绪压抑、肝气郁滞的状态之中，那么患胃炎的概率就会增大或是使已经患有胃病的患者加重病情。对此在日常生活中除了直接避免能引起胃病的某些不良习惯，也要保持一个愉快轻松的心情，使情绪稳定、减少受刺激的情况发生。