乳腺癌MRI诊断小科普

乳腺癌 MRI诊断小科普

李捷

四川省达州市通川区人民医院 四川 达州 635000

有一种疾病，女性朋友听到之后经常会花容失色，生怕自己也患有这种疾病，它就是乳腺癌。乳腺癌属于恶性肿瘤，它能够在乳腺组织中无限生长，严重情况下会威胁到患者的生命，这种疾病在MRI检查中能够很清晰地被发现，对后续的治疗有着十分重要的参考意义，今天我们就来了解一下乳腺癌MRI诊断的那些事。

乳腺癌出现的具体原因尚未明确，但有如下影响因素会增加乳腺癌出现的几率，像遗传因素、雌激素和孕激素对乳腺细胞的影响、体内基因突变等，除此之外像长期饮酒、肥胖、未生育、长期使用雌激素等，也会影响了乳腺癌发生的概率。

当患者出现乳腺癌时，最常见的症状便是乳房出现肿块，这也是乳腺癌最典型的症状。当轻微按压乳房时能够感受到形状不规则、质地偏硬、边缘不清楚的肿块，大多数患者平日和按压时都不会感觉到疼痛，少部分患者可能会出现轻微的痛感；另一种比较常见的症状便是乳头溢液，乳头在没有触碰或挤压的情况下，自行流出液体，颜色比较清亮，质地比较稀薄，也有可能液体中带有血丝。除了以上症状以外，还有可能出现乳头回缩、乳房疼痛、乳房局部凹陷、皮肤质地改变，严重程度下会在腋窝、锁骨周围都能够摸到肿物^[1]。

当患者出现以上症状时，就需要立即到医院接受检查，观察乳腺情况，避免长期拖延不治疗，使得肿物蔓延到其他部位，给治疗带来更大的难度。

乳腺MRI的影像报告都会给出BI-RADS分类，一共会有六种类型，每种类型代表着不同的含义，为患者乳腺情况进行评级能够对病灶情况进行良恶的判别，是否需要对病灶进行处理，为接下来的治疗提供依据。

0类在MRI检查中出现的比较少，意味着评估不完全，需要进一步检查，一般只有在检查过程中患者移动导致影像质量不达标时才会出现；1类意味着患者体内没有出现异常，肿块、异常扭曲、双乳不对称等情况均未出现；2类意味着良性，在患者体内只是存在淋巴结、假体、囊肿、脂肪瘤等异常，但是无恶化可能；3类意味着可能良性，存在小概率发生恶化的可能，需要近期再次回访以观察情况，如果多年体内异常都趋于稳定，可以归到2类，但如果出现继续发展恶化的情况，需要归位4类；4类意味着患者体内的肿瘤没有出现恶性的表现，但是怀疑有恶性病变，需要进一步进行检查，4类在乳腺MRI检查中比较常见，所有疑似乳腺癌的情况都会被归入这种类型；5类意味着高度怀疑是恶性肿瘤，基本可以确定是乳腺癌，需要进行相应治疗；6类属于通过穿刺活检等检查已经被证实为乳腺癌，但是还没有进行手术^[2]。

MRI除了能对乳腺情况进行分级以外，还在这些方面都发挥着重要作用：

MRI在帮助检查隐匿性乳腺癌有着重要价值，在乳腺癌中有一种特殊的类型，病因不明确，症状不明显，患者没有出现乳腺肿块，但是却出现了癌细胞转移。这类乳腺癌比较隐匿的原因可能是由于原发病灶较小、病灶位置较深，对这些小原发灶难以检测出来，但是通过MRI平扫和动态增强能够显示出乳腺深处有明显强化的小结节，为患者早期发现细小乳腺癌有着十分重要的意义。

MRI能够帮助显示多中心性乳腺癌，多中心性乳腺癌指的是在主病灶周围较远的位置还存在一些微小的病灶，与主病灶不在同一象限，这种乳腺癌的周围病灶也很容易被忽略，导致病情复发，对患者健康造成威胁，而MRI不仅能够通过平扫将肿块周围聚集的结节清晰显示，还能够通过动态增强来发现远处的细小病灶，为医生确定治疗方案，帮助患者彻底清扫病灶有着重要意义。

MRI还能够对腋窝淋巴结的情况进行查看，帮助评估乳腺癌病情程度。乳腺癌在不断发展过程中会逐渐向腋窝淋巴处转移，MRI能够很大程度上对腋窝淋巴结转移情况进行评估，并且准确度很高，相比于X线和超声检查来说，MRI有着更高的敏感度，将双乳的情况同时显示，帮助找到肿瘤的原发灶，同时对病症进行分期，为临床诊断提供了很多可信结果，能够使医生更好的判断患者乳腺癌的预后和是否需要其他辅助治疗，也能够对临床的治疗计划进行指导，尽量对患者实行保乳手术。

MRI能够帮助高危人群进行无创筛查，上文提到了导致乳腺癌出现的几种高危因素，如果患者属于高危人群，利用MRI检查不仅能够清楚观察乳腺是否存在病变，还能够避免放射线对乳腺的刺激，同时MRI还能够对早期的导管原位癌进行筛查，X线检查需要压迫乳房来获得成像，并且最终成像会出现器官和组织重叠的情况，对于细小病灶难以清晰观察；超声检查虽然没有放射性危害，但是检查结果会受到操作人员的经验和手法的影响；而MRI对于乳腺癌有着高敏感度和高确诊率，将近九成的乳腺癌都能够通过MRI进行确诊，大大降低乳腺癌漏诊、误诊的概率，更好地为患者健康保驾护航，同时还能够保留客观影像，对患者体内的病灶数量、大小、分布范围、周围组织情况等都能清晰看到，便于以后多次会诊，避免了经常检查的困扰

^[3]。

如果患者通过MRI检查发现患有乳腺癌，也不必过于恐慌，现在医学对乳腺癌的治疗方法有很多，药物治疗可以通过化学药物来杀死体内的癌细胞，并且避免癌细胞发生转移；来曲唑等内分泌药物能够抑制癌细胞对激素的敏感度；拉帕替尼等靶向药能够延长患者的生存时间，针对性杀死癌细胞。手术方法治疗乳腺癌有着很显著的效果，传统的全乳切除术现在应用比较少，一般针对病情比较严重的患者才进行，术后影响美观，对患者的信心打击比较大；对于病症比较轻且有保乳需求的患者可以进行保乳手术，只对病变的区域进行切除；如果检查中发现周围的淋巴也有癌细胞侵袭的现象，在进行乳房手术的同时还需要进行腋窝淋巴结清扫术，以达到彻底清扫癌细胞，避免病情复发的目的；患者在身体有所恢复之后，如果对自己的胸型十分不自信，可以选择进行乳房重建术，将已经切除的乳腺组织进行外观恢复，帮助提高患者的生活质量，避免失去信心。

通过以上内容我们大致了解了乳腺癌的成病原因、病情症状、治疗方法，以及MRI乳腺分级、MRI检查乳腺癌的优势、MRI在乳腺检查方面的应用等情况，在此提醒乳腺癌高危人群，应该及时做好MRI乳腺检查，避免细小病灶或隐匿性乳腺癌在体内不断发展，做到早检查、早发现、早治疗，能够有效减轻病痛折磨。

参考文献

[1]朱浩雨、陈基明、葛亚琼、邵颖、高静、李颖. MRI影像组学术前预测浸润性乳腺癌脉管侵犯的价值[J]. 中国医学影像学杂志,2020,v.28;No.210(11):31-36.

[2]刘芳芳,牛殿英,刘波. 超声与MRI联合诊断乳腺癌及其病理分型中的效果评价[J]. 中国CT和MRI杂志,2019,17(2):5-8.

[3]姚岚,张殿龙,孟佳佳,等. 超声、增强CT与增强MRI在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值比较[J]. 中国现代医生,2019,57(7):94-98,封3.