急性心肌梗死患者的院前急救

急性心肌梗死患者的院前急救

李长友

四川省乐至县人民医院急诊科 四川 乐至 641500，

冠心病如今是我国一种常见的心血管疾病。而当冠心病较为严重，以至于产生冠状动脉供血的迅速下降甚至暂停时，就会造成急性心肌梗死。对于冠心病患者来说，发生急性心肌梗死是一种十分凶险的状况。若救治不及时，甚至会导致患者的猝死。

那么，发生了急性心肌梗死应怎么办？一般来说要立即拨打120送医院急救。但在患者还没抵达医院之前，做好院前急救措施也是很重要的。它可以尽可能的控制和减轻患者的急性症状，给后续的抢救打下铺垫，提高患者的抢救成功率。

下面就为大家科普一些关于急性心肌梗死患者的院前急救常识。

一、何为急性心肌梗死？常见的症状包括哪些？

急性心肌梗死属于中老年群体当中一种常见的心血管急危重症，通常由冠心病而引发。其发病原理在于冠状动脉的突发性、持续性缺血及缺氧。主要症状包括严重而持续性的胸骨后剧痛，以及心跳过快、血压迅速下降、突发性晕厥等。也有的患者会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。可产生心脏破裂、室壁瘤等并发症。严重时还会导致死亡。长期过度劳累、不良的饮食习惯、抽烟酗酒、长期心情易怒或压抑、长期便秘等，都可能引起急性心肌梗死的发生。

由于气候环境、生活习惯和饮食习惯方面的因素，急性心肌梗死在欧美最为常见。而在我国，随着生活条件的改善，一些人习惯于暴饮暴食和油腻饮食，或抽烟酗酒；再加上当代人普遍生活节奏较快、生活压力较大、日常缺乏体育锻炼等因素，冠心病在我国的发病率正不断上升。而冠心病又是引发急性心肌梗死的重要因素。所以在我国，近年来发生急性心肌梗死的比率不断上升，平均每年就会增加50万人。所以最好是平时就要掌握一些关于这方面的健康常识。特别对于中老年人来说，掌握一些关于急性心肌梗死的防治常识是有必要的。

二、患者家庭的院前急救措施

家中成员有心脏病特别是冠心病史，或者本身就有心脏病特别是冠心病的，属于发生急性心肌梗死的高危人群。其本人及其家人在平时生活当中都要格外加强注意，随时做好防范工作。

当患者出现胸骨后剧痛，以及心跳过快、突发性晕厥等疑似急性心肌梗死症状时，做为家属首先不要慌张，而是要设法协助患者立即进行平卧。切记不能对患者的身体进行剧烈搬运，因为这样很容易导致患者的心脏负担加重，从而加重病情。

对于家中有急性心肌梗死的高危人群的家庭来说，平时要常备硝酸甘油、速效救心丸等应急药物。当患者产生急性心肌梗死的症状时，立即让其将硝酸甘油0.5mg或速效救心丸10粒含在舌下。这样虽然不能直接根治疾病，但可以缓解症状，避免病情的进一步加重。此外，家中最好是常备氧气，这对于缓解心肌梗死的症状来说也是有帮助的。能够缓解心脏的缺氧，避免心脏损伤的加重，降低心脏的梗死程度。

在做好上述措施的基础上，应立即拨打120，将患者送到医院去急救。

三、急救车到来后的院前急救措施

当患者的家属拨打120，急救车到来之后，在患者转运前和转运途中做好院前急救措施，同样可以帮助患者有效的缓解病情，给接下来的抢救而创造时间。具体的方面包括：

立即进行吸氧并严密监测患者的各方面身体指征

急救人员以最快的速度给患者进行吸氧，然后立即严密监测患者的各方面身体指征，如通过心电图来判断患者的Q波和ST-T等状况。并尽可能简短的向患者家属询问患者的症状。还要对于患者的血压状况、脉搏状况、呼吸状况等做好监测，并耐心的安慰患者。

对患者做好镇静和镇痛措施

急性心肌梗死患者通常会伴随严重的胸口疼痛，以及情绪障碍等。所以要做好相关的镇静和镇痛措施。如进行小剂量的吗啡或者杜冷丁肌肉注射等。

立即开放静脉通道

这是为了给后续的补液等步骤做好准备。通常采用Y型静脉留置针。在操作时，为确保静脉穿刺的效率和成功率，我们通常选用肘正中静脉。因为这里的静脉较为粗大且形状较平直，便于进行穿刺。穿刺后用敷贴进行妥善固定。

将患者妥善转运到医院

对患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内进一步治疗，患者转运途中发生心律失常及心源性猝死者占院前死亡的10%～20%，因此要注意转运安全。

四、急性心肌梗死患者的预后状况

患者的死亡大多发生在第一周内，尤其1～2小时内，相当一部分患者在住院前死于室颤。住院后死亡原因除严重心律失常外，还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等。目前广泛采用溶栓治疗后降至15%左右，近年来应用直接PCI后降至4%～6%。

急性心肌梗死虽然是一种很凶险的疾病，但如果做好妥善的院前急救手段，患者的治疗效果还是可以明显上升的。希望读者们都能够掌握急性心肌梗死的院前急救常识。

作者简介：李长友（1976-），男，籍贯：四川省乐至县，单位及科室：四川省乐至县人民医院急诊科，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：急诊急救