四川省乐至县人民医院急诊科 四川 乐至 641500,
冠心病如今是我国一种常见的心血管疾病。而当冠心病较为严重,以至于产生冠状动脉供血的迅速下降甚至暂停时,就会造成急性心肌梗死。对于冠心病患者来说,发生急性心肌梗死是一种十分凶险的状况。若救治不及时,甚至会导致患者的猝死。
那么,发生了急性心肌梗死应怎么办?一般来说要立即拨打120送医院急救。但在患者还没抵达医院之前,做好院前急救措施也是很重要的。它可以尽可能的控制和减轻患者的急性症状,给后续的抢救打下铺垫,提高患者的抢救成功率。
下面就为大家科普一些关于急性心肌梗死患者的院前急救常识。
一、何为急性心肌梗死?常见的症状包括哪些?
急性心肌梗死属于中老年群体当中一种常见的心血管急危重症,通常由冠心病而引发。其发病原理在于冠状动脉的突发性、持续性缺血及缺氧。主要症状包括严重而持续性的胸骨后剧痛,以及心跳过快、血压迅速下降、突发性晕厥等。也有的患者会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。可产生心脏破裂、室壁瘤等并发症。严重时还会导致死亡。长期过度劳累、不良的饮食习惯、抽烟酗酒、长期心情易怒或压抑、长期便秘等,都可能引起急性心肌梗死的发生。
由于气候环境、生活习惯和饮食习惯方面的因素,急性心肌梗死在欧美最为常见。而在我国,随着生活条件的改善,一些人习惯于暴饮暴食和油腻饮食,或抽烟酗酒;再加上当代人普遍生活节奏较快、生活压力较大、日常缺乏体育锻炼等因素,冠心病在我国的发病率正不断上升。而冠心病又是引发急性心肌梗死的重要因素。所以在我国,近年来发生急性心肌梗死的比率不断上升,平均每年就会增加50万人。所以最好是平时就要掌握一些关于这方面的健康常识。特别对于中老年人来说,掌握一些关于急性心肌梗死的防治常识是有必要的。
二、患者家庭的院前急救措施
家中成员有心脏病特别是冠心病史,或者本身就有心脏病特别是冠心病的,属于发生急性心肌梗死的高危人群。其本人及其家人在平时生活当中都要格外加强注意,随时做好防范工作。
当患者出现胸骨后剧痛,以及心跳过快、突发性晕厥等疑似急性心肌梗死症状时,做为家属首先不要慌张,而是要设法协助患者立即进行平卧。切记不能对患者的身体进行剧烈搬运,因为这样很容易导致患者的心脏负担加重,从而加重病情。
对于家中有急性心肌梗死的高危人群的家庭来说,平时要常备硝酸甘油、速效救心丸等应急药物。当患者产生急性心肌梗死的症状时,立即让其将硝酸甘油0.5mg或速效救心丸10粒含在舌下。这样虽然不能直接根治疾病,但可以缓解症状,避免病情的进一步加重。此外,家中最好是常备氧气,这对于缓解心肌梗死的症状来说也是有帮助的。能够缓解心脏的缺氧,避免心脏损伤的加重,降低心脏的梗死程度。
在做好上述措施的基础上,应立即拨打120,将患者送到医院去急救。
三、急救车到来后的院前急救措施
当患者的家属拨打120,急救车到来之后,在患者转运前和转运途中做好院前急救措施,同样可以帮助患者有效的缓解病情,给接下来的抢救而创造时间。具体的方面包括:
立即进行吸氧并严密监测患者的各方面身体指征
急救人员以最快的速度给患者进行吸氧,然后立即严密监测患者的各方面身体指征,如通过心电图来判断患者的Q波和ST-T等状况。并尽可能简短的向患者家属询问患者的症状。还要对于患者的血压状况、脉搏状况、呼吸状况等做好监测,并耐心的安慰患者。
对患者做好镇静和镇痛措施
急性心肌梗死患者通常会伴随严重的胸口疼痛,以及情绪障碍等。所以要做好相关的镇静和镇痛措施。如进行小剂量的吗啡或者杜冷丁肌肉注射等。
立即开放静脉通道
这是为了给后续的补液等步骤做好准备。通常采用Y型静脉留置针。在操作时,为确保静脉穿刺的效率和成功率,我们通常选用肘正中静脉。因为这里的静脉较为粗大且形状较平直,便于进行穿刺。穿刺后用敷贴进行妥善固定。
将患者妥善转运到医院
对患者进行初步的现场急救处理后,应尽快转入院内进一步治疗,患者转运途中发生心律失常及心源性猝死者占院前死亡的10%~20%,因此要注意转运安全。
四、急性心肌梗死患者的预后状况
患者的死亡大多发生在第一周内,尤其1~2小时内,相当一部分患者在住院前死于室颤。住院后死亡原因除严重心律失常外,还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等。目前广泛采用溶栓治疗后降至15%左右,近年来应用直接PCI后降至4%~6%。
急性心肌梗死虽然是一种很凶险的疾病,但如果做好妥善的院前急救手段,患者的治疗效果还是可以明显上升的。希望读者们都能够掌握急性心肌梗死的院前急救常识。
作者简介:李长友(1976-),男,籍贯:四川省乐至县,单位及科室:四川省乐至县人民医院急诊科,学历:本科,职称:主治医师,研究方向:急诊急救