不能不知的“慢阻肺”·知识普及

不能不知的“慢阻肺” ·知识普及

刘晋平

四川省德昌县人民医院 四川省德昌县 615500

呼吸系统疾病是人类健康面临的重要威胁，随着现代社会的高速发展，人们所处的生活环境和生活习惯发生了较大的变化，这其中很多不利于呼吸系统健康的因素骤然增加。世界卫生组织发布的2019年高收入国家十大死亡原因：慢阻肺位列第五，而2019年中低收入国家的十大死亡原因中，慢阻肺排到了第四位；什么是慢阻肺？的确当前并不具备一个简单通熟易懂的描述话语，但是可以换个方面描述，也就是慢阻肺其实就是慢性阻塞性肺疾病，该疾病主要指的是一种气道炎症性疾病，因为机体存在慢性气道炎症，所以一旦发生病理生理变化，例如气流受限，通常会表现出不完全可逆性，进而引发患者产生相关临床症状。气流受限不完全可逆这个只有医生才明白的词语，对于老百姓理解就是，呼吸不舒畅了。用通熟易懂的话就是活动性呼吸困难，咳嗽与咳痰等，而对于疾病来说，当患者采取一定活动后，会表现会呼吸困难症状，并且咳嗽与咳痰是早期发作的一个表现症状，因此大家需要提高警惕。慢阻肺对于我国人民健康产生了严重威胁，本文将针对有关于慢阻肺的各项相关知识进行详细介绍，希望大家阅读本文后能够更加了解慢阻肺，做好相应的防治措施。

对于慢阻肺知识普及上，我们需要线了解一下慢阻肺的相关病因，在受到什么因素影响下会导致慢阻肺引发？慢阻肺具体发病机制又是怎样？通过大量的临床研究，慢阻肺患者病因有内在因素和外在因素两个方面，内在因素包括年龄的因素，抗α1糜蛋白的缺乏，比如自身免疫问题导致的气道反应性增高，或因遗传因素所引发的呼吸系统异常等。这些对呼吸系统产生持续损害的基础性疾病也是重要病因。外部因素则与各类空气污染，日常生活中长时间吸入有害化学物质等有关。从外因角度来看，生活挑几张相对差，社会地位相对比较低下的人群，其生活环境相对更差，自身营养状态难以得到保障，因而其患病率相对更高。这里我们还要重点强调一下，根据当前临床研究显示：吸烟是导致慢阻肺的重要外部因素，烟草燃烧过程中产生多种有毒有害物质，这些物质进入肺部后，则会给呼吸系统进行持续刺激，比如长时间抽烟者，呼吸系统受到损伤的情况就相对较为严重，所以十分容易导致呼吸系统抵御功能降低，促使其他情况发生^[1]。

通常情况下，慢阻肺一般会表现出典型症状，例如咳嗽、咳痰与胸闷等。慢阻肺患者慢性咳嗽的症状与其自身病情息息相关，而且也有明显的季节性，在冬春季节时，咳嗽症状也比较严重，甚至存在终日咳嗽、咳痰的情况。患者咳嗽咳痰的症状在一日之间不同时间段也有一定差异，绝大多数患者在清晨或夜间咳嗽咳痰症状相对较重，而在白天症状稍有缓解。绝大多数慢阻肺患者随病情不断发展，其呼吸困难的症状，也会持续加重，起初患者在进行一些体育运动或进行体力劳动后，会出现胸闷气短，呼吸困难的症状，而在后期病情比较严重时，尽管患者处在静止休息状态下，患者也会存在呼吸不畅情况^[2]。另外，因为慢阻肺还作为一种持续性进展疾病，所以必须要加强疾病并发症重视，根据临床观察统计发现，慢阻肺并发症主要有以下几种：首先是慢性呼吸衰竭，这主要是因为慢阻肺会导致患者肺功能持续受损，这种情况下，患者肺通换气功能障碍进而引起二氧化碳潴留和低氧血症的情况。其次是肺心病，这主要是由于慢阻肺会导致肺动脉血管持续受损，而在此影响下，患者会出现肺动脉高压的情况，肺动脉高压会导致患者心脏负担加重，进而引起心肌增厚和心脏功能受损的问题。最后是气胸，一些慢阻肺患者在病情加重之时会出现突然性的呼吸困难，而且患者呼吸明显减弱，通过对患者肺部进行叩诊，可闻及明显鼓音，此时就要考虑患者出现了自发性气胸的情况。因为这种情况必须马上为患者进行穿刺抽气或胸腔闭式引流，而在缓解期，则应让患者保持卧床休息，减少活动量，降低肺负担。

针对慢阻肺患者临床治疗工作主要以对症治疗为主，由于患者存在气流受限的情况，因此在治疗过程中使用支气管扩张剂改善气流受限情况是主要治疗措施，目前临床工作中使用相对比较广泛的支气管扩张药物，包括抗胆碱药和β2肾上腺素受体激动剂，这些支气管扩张剂主要以雾化吸入的方式给药，能够直接作用于相关区域及时缓解气流受限的症状。另外慢阻肺患者应积极接受氧疗，临床研究显示，长时间接受氧疗能够显著改善慢阻肺患者临床症状，同时改善肺功能，提升患者生活质量，患者在居家调养期间应长时间低流量吸氧，每日吸氧时间应在10个小时以上，注意做好吸氧设备的固定工作，避免患者在睡眠期间氧导管脱落。除此之外要根据患者当前临床症状来采取对应的治疗手段，例如患者存在咳痰量增加、肺部感染的情况时，要及时给予抗生素进行抗感染治疗^[3]。对于既往存在支气管哮喘病史，当前慢阻肺症状相对比较严重的患者可以考虑使用糖皮质激素来改善气道炎症，缓解临床症状。对于慢阻肺患者而言，如患者病情相对较重保守治疗措施疗效不佳且有相应的手术指征，我们也可以为患者采取手术治疗的措施来改善患者肺功能。但慢阻肺患者手术治疗仍比较谨慎，这主要是因为手术治疗对于年龄普遍较大的慢阻肺患者而言风险较高，而且手术治疗费用也比较大，因此患者是否需要接受手术治疗，应由临床医师对患者病情进行详细研究后决定。

希望大家阅读本文后能够加深对慢阻肺的了解，采取正确的治疗措施有效提升整体生活质量。

[1]黄可, 杨汀. 慢性阻塞性肺疾病的筛查与早期诊断[J]. 中华结核和呼吸杂志 2021年44卷3期, 279-282页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD, 2021.

[2]李慧敏. 布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效[J].数理医药学杂志 2021年34卷3期, 428-429页, 2021.

[3]刘斌, 冉献贵, 邢青峰,等. 噻托溴铵联合信必可都保治疗对慢阻肺患者肺功能和运动耐量及不良反应的影响[J]. 河北医学, 2019(7).