中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的效果分析

中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的效果分析

杨莉

四川省雅安市中医医院骨二科 四川雅安 625000

【摘要】目的：探讨在桡骨远端伸直型骨折患者治疗中采用中医正骨手法的意义。方法：此次回顾性研究主要选取2019年3月-2020年2月、2020年3月-2021年2月两个时间段于我院接受治疗的桡骨远端伸直型骨折患者，共计120例，各阶段60例。其中，前时间段患者均接受切开复位钢板内固定术治疗，纳入对照组；后时间段患者均接受中医正骨手法治疗，纳入研究组。回顾并对比2组患者的治疗效果。结果：经中医正骨手法治疗的研究组患者治疗优良率较对照组高，并且术后疼痛评分较对照组低，相关指标间对比结果差异较大，P＜0.05。结论：在桡骨远端伸直型骨折患者治疗中采用中医正骨手法具有重要意义，不仅整体疗效确切，而且能够有效缓解患者的疼痛感，以期能够在临床实践中得到积极应用。

【关键词】中医正骨疗法；桡骨远端伸直型骨折；临床疗效

[Abstract] Objective: To explore the significance of traditional Chinese medicine bone setting manipulation in the treatment of patients with straightening fracture of distal radius. Methods: This retrospective study mainly selected 120 patients with distal radius extensional fracture treated in our hospital from March 2019 to February 2020 and from March 2020 to February 2021, a total of 60 patients in each stage. Among them, all patients received open reduction and plate internal fixation in the previous period, and were included in the control group; In the later period, all patients received bone setting manipulation of traditional Chinese medicine and were included in the study group. The therapeutic effects of the two groups were reviewed and compared. Results: the excellent and good rate of the study group treated with traditional Chinese medicine bone setting manipulation was higher than that of the control group, and the postoperative pain score was lower than that of the control group. There was a great difference in the comparison results between relevant indexes (P < 0.05). Conclusion: it is of great significance to use traditional Chinese medicine bone setting manipulation in the treatment of patients with straightening fracture of distal radius. It not only has a definite overall effect, but also can effectively alleviate the pain of patients, so as to be actively applied in clinical practice.

[Key words] bone setting therapy of traditional Chinese medicine; Straight fracture of distal radius; Clinical efficacy

桡骨远端伸直型骨折属于临床上一种较为常见的骨科疾病，多因受到严重外部创伤所致，如若不能予以及时治疗则则可能影响骨折部位功能恢复情况，甚至可能对患者日后生活、工作等带来诸多不便。随着医生技术的不断发展，对骨折患者的治疗方式也发生不断变化，但大临床实践研究发现，传统中医正骨手法在桡骨远端伸直型骨折治疗中的效果依然具有绝对优势

^[1]。特此，本文选取于我院接受不同疗法的两个阶段患者展开回顾性对比分析研究，并做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究已通过我院伦理委员会审核批准，且已取得患者及家属同意，签订双方协议。此次回顾性研究对象共计120例，主要选取2019年3月-2020年2月、2020年3月-2021年2月两个时间段于我院接受治疗的桡骨远端伸直型骨折患者，依据各阶段所接受治疗方式不同划为对照组和研究组。期间：

对照组—男：女=36:24；患者中最小年龄为26岁，最大年龄为77岁，取中位年龄值为（43.58±6.03）岁；骨折部位在左侧有31例、在右侧有29例。

研究组—男：女=34:26；患者中最小年龄为24岁，最大年龄为78岁，取中位年龄值为（43.60±6.01）岁；骨折部位在左侧有30例、在右侧有30例。

经统计学软件对上述数据进行对比分析后所得P值＞0.05，可见2组患者基线资料无明显差异，后续对比分析有意义。

纳入标准：120例患者均符合桡骨远端伸直型骨折诊断标准^[2]，且患者临床资料完整。

排除标准：伴有其他严重脏器或血液疾病者，以及临床资料不完整者。

1.2 方法

对照组—切开复位钢板内固定术。具体操作方式：在正式实施手术之前，协助患者取仰卧位，以此确保患者的侧上肢充分呈现出来，并对其进行臂丛神经阻滞麻醉。待患者进入麻醉状态后，在其桡骨远端的掌侧做出一个6-8cm的切口，然后对切口进行延伸，方向为桡侧屈腕肌-腕横纹处，并将患者的皮肤和皮下组织切开，使得骨折端能够充分呈现出来。完成上述操作后，在直视下对患者骨折部位进行复位，使得桡骨远端背侧移位及桡侧移位问题得到纠正，患者的桡骨高度、掌倾角以及尺偏角等都能够完美恢复。最后，通过合适的钢板和锁定螺钉将修复好的骨折端进行固定，在此过程中需要注意螺钉的位置，切不可将其从患者背侧的骨皮质穿出，对切口进行冲洗和缝合即可。注：为避免患者术后活动影响恢复效果，可用石膏在其腕关节处进行固定。

研究组—中医正骨疗法。具体操作方式：在对患者正式进行中医正骨手法治疗之前，需要对其开展影像学检查，以此对其骨折位置进行准确定位，以及明确其骨折情况。如果在正骨过程中的疼痛患者可忍受，不需进行麻醉，但如若疼痛难忍，则可行局部麻醉。正骨时，协助患者取坐位，并指导其将患侧的前臂向前伸出，同时将肘部弯曲成直角。完成上述操作后，由一名操作医生（甲）将患者的前臂近端握住，同时另一名操作医生（乙）将双手拇指放置到患者的骨折端背侧，而其余手指则需要将其腕部扣住。其次，两人同时对患者骨折端进行对抗牵引，时间控制在5min左右。再次，医生（乙）用双手拇指对患者的腕部进行用力按压，并对其桡骨远端进行用力抖动，以此将骨折断端恢复至原位。最后，采用C型臂X线机对患者骨折断端的复位情况进行查看，如果已成功复位，则同对照组术后处理一致；如未成功复位或效果不理想，则需要两名操作医生再次对患者进行牵引，即由医生（乙）用两手的拇指用力推挤骨折端，促使患者的桡骨高度、掌倾角以及尺偏角等都能够完美恢复。

1.3 观察指标

（1）统计并对比2组患者治疗效果，以Green与O’Brien评分改良后的Colles骨折评分为金标准^[3]。即，患者的骨折愈合状况良好，受创或殃及关节可正常活动，功能正常视为优；在骨折愈合期间未出现畸形问题，受创或殃及关节的活动受到一定限制，但并未影响正常生活视为良；未达上述任何指标，甚至有加重迹象视为差。

（2）统计并对比2组患者治疗前后疼痛评分，以视觉模拟评分为金标准^[4]。即总分值为10分，患者未感受到任何疼痛为0分，剧烈疼痛为10分，依据患者自身疼痛程度进行科学评分。

1.4 统计学方法

此次研究所出现的所有数据均选用软件包SPSS23.0实施处理。其中，t值对以均数±标准差（ ±s）为呈现方式的计量型资料进行验证，x²值对以百分率（%）为呈现方式的计数型资料进行验证。统计学意义通过P值＜0.05作为金标准，代表所处理对比资料间差异性较大。

2 结果

2.1治疗效果对比

如下表1所示，研究组患者经中医正骨手法治疗后的治疗效果更佳，总优良率与对照组对比后差异较大，所得P值＜0.05。

表1 2组患者治疗效果对比（n/%）

2.2 治疗前后疼痛评分对比

如下表2所示，治疗前，2组患者疼痛评分差异较小，所得P值＞0.05；治疗后，研究组患者较对照组疼痛评分更低，且对比结果差异较大，所得P值＜0.05。

表1 2组患者治疗前后疼痛评分对比（±s，分）

组别	例数	治疗前	治疗后
研究组	60	7.68±2.01	2.18±0.46
对照组	60	7.48±2.25	3.86±0.68
t值	-	0.513	15.851
P值	-	0.609	0.000

3 讨论

桡骨远端伸直型骨折是临床上一种发病率极高的骨科疾病，大多患者在患病期间会伴有不同程度的腕关节或尺桡关节损伤，可在各年龄段发生。在对该类患者实施治疗期间，多以中医正骨手法治疗为主，主要是该种方式能够在不影响患者指关节的基础上，促使患者腕关节功能尽快恢复，治疗标准也极低，无创伤，可大大减轻患者预后疼痛感^[5]。

特此，本文选取在我院接受不同疗法治疗的两个阶段桡骨远端伸直型骨折患者120例，针对中医正骨手法的应用价值展开回顾性对比分析。经研究数据显示：研究组患者经中医正骨手法治疗后的优良率为96.67%，较对照组85.00%更高，对比结果差异较大，P值＜0.05。治疗前，研究组和对照组患者的疼痛评分分别为（7.68±2.01）分、（7.48±2.25）分，对比结果差异较小，P值＞0.05；治疗后研究组患者疼痛评分为（2.18±0.46）分，较对照组（3.86±0.68）分低，对比结果差异较大，P值＜0.05。由此可见，中医正骨手法治疗效果更好一些。

综上可知，在桡骨远端伸直型骨折患者治疗中采用中医正骨手法具有重要意义，不仅整体疗效确切，可大大促进骨折部位的愈合速度，同时也能够有效缓解患者的疼痛感，并使得患者的腕关节、手掌及手指功能得到尽快恢复，而且整体操作手法也十分简单，以期能够在临床实践中得到积极应用。

参考文献：

[1]王楠,杜国庆,蔡雨卫等. 三种固定方法治疗中老年桡骨远端伸直型骨折的疗效观察[J]. 上海中医药杂志,2021,55(08):58-62.

[2]杨群洋,刘安平. 四法疗骨治疗桡骨远端伸直型骨折临床疗效观察[J]. 中医药临床杂志,2021,33(07):1379-1382.

[3]卢军. 中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的效果分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(13):185-186.

[4]道吉才旦. 手法复位石膏外固定结合中医治疗桡骨远端伸直型骨折的预后分析[J]. 心理月刊,2020,15(11):161.

[5]李旭东,崔国强,武凯等. 应用中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床预后分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(19):146.