七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床效果及对收缩压,舒张压,心率影响

七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床效果及对收缩压 ,舒张压 ,心率影响

熊英

宜宾市妇幼保健院 四川宜宾 644000

【摘要】目的 探讨七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床效果及对收缩压,舒张压,心率影响。方法 选取2019年10月-2021年4月本院收治的需

行全麻外科手术患者66例纳入研究，双盲法分组，对照组（33例）异丙酚静脉麻醉诱导，观察组（33例）七氟醚吸入麻醉诱导，对比效果、血压及心率。结果 观察组的开始麻醉诱导至意识消失时间、停用麻醉药至苏醒拔管时间与对照组相比，无明显差异(P>0.05)，对照组手术室时、拔管时的舒张压、收缩压及心率相比与观察组差异不明显(P>0.05)。结论 七氟醚吸入麻醉诱导的临床效果比较好，与异丙酚静脉麻醉诱导有着基本一致的效果，对收缩压、舒张压及心率影响较小，对患者基本上不会产生伤害。

【关键词】七氟醚吸入麻醉；异丙酚静脉麻醉；血压；心率

对需要全身麻醉的外科手术患者，给予适宜的麻醉深度，能够减少术后不良反应的发生，增加插管的耐受力。随着医学技术的发展，临床麻醉方法也越来越进步。七氟醚吸入麻醉是一种新兴的麻醉方法，其有着易于控制的麻醉深度，较快的麻醉诱导时间，术后能够较快的苏醒，对患者基本上没有伤害，且有着循环抑制的作用等，使得其有着广泛的临床应用^[1]。本次研究重点探讨了七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年10月-2021年4月接收的66例需行全麻外科手术患者进行研究，两组均为女性，分组行双盲法，各33例。两组均没有生命危险，临床资料齐全，知晓且同意参与本次研究。排除严重器质性疾病者，精神异常者。对照组最大年龄60岁，最小24岁，平均（41.71±3.54）岁，体质量均值(63.42±6.25)kg；观察组年龄最小25岁，最大59岁，平均（41.38±4.02）岁，体质量均值(63.53±6.27)kg。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

两组术前均需要禁食、禁饮8h，入室后检测患者的血氧饱和度、血压、心电图等，同时建立静脉通道。在麻醉诱导前，先给患者纯氧，确保患者达到99%的氧饱和度。对照组采用异丙酚静脉麻醉诱导。先给患者舒芬太尼0.3μg/kg，2min之后，迅速静脉注射2mg/kg异丙酚，等患者失去意识后，将0.6mg/kg罗库溴铵进行迅速静脉注射，等患者肌松后，行气管内插管，控制患者的呼吸。

1.2.2观察组

观察组利用循环回路来行麻醉诱导。先将7%七氟醚，通入回路3-5min，排干净患者呼吸囊中的空气，之后在呼吸回路通道冲入麻醉气体，接着静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg，2min后在患者的面前，将呼吸回路的面罩罩上，注意面罩需要确保完全封闭，对患者进行深呼吸指导，吸入7%七氟醚，8L/min氧流量。手术结束后不进行肌松拮抗，等患者完全苏醒再拔管。

1.3 指标观察

观察开始麻醉诱导至意识消失时间、停用麻醉药至苏醒拔管时间。对入手术室时、拔管时的心率、血压进行评估^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组麻醉相关时间情况

开始麻醉诱导至意识消失时间和停用麻醉药至苏醒拔管时间，两组对比无统计学意义(P>0.05)，见表1：

表 1 对比麻醉相关时间（ ±s）

2.2对比两组手术室时、拔管时的血压和心率

两组手术室时、拔管时的血压和心率对比均无统计学意义(P>0.05)，见表2：

表 2比较手术室时、拔管时的血压和心率[n（%）]

3 讨论

全麻诱导可让患者失去意识，达到一定的麻醉深度，从而可承受气管插管， 同时对切皮无肢动反应。当前对患者行麻醉诱导的时候，主要运用的是吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导，这两种方法均能够对都患者的气道反射进行抑制，达到肌松效果。依据众多临床报道，相比吸入麻醉诱导，静脉麻醉诱导有着更快的起效，同时也会更为明显地影响血流动力学。这两种方法有着各自的优势和不足。

异丙酚是一种静脉全麻剂，其见效迅速，有着较强的麻醉效能，较短的持续时间，较少的不良反应，苏醒较快且较为平稳，但其会影响交感神经的活性，且对循环有着较强的抑制作用。七氟醚麻醉效果较好，对呼吸道有着较小的刺激，且嗅味好，较低的血气分配系数，相比其他吸入性麻药，有着明显的麻醉诱导快的优势。在麻醉诱导中，运用高浓度七氟醚的时候，由于长时间吸入，会降低患者的血压。因此吸入2-3min后，需要及时调整七氟醚的浓度^[3]。为了降低气管插管反应，用七氟醚麻醉诱导前的1min，需要先静脉注射芬太尼，不但能够加快患者意识、痛觉消失的时间，还能够降低患者发生无意识肢动的概率。将异丙酚与舒芬太尼合用，能够发挥出协同的效应，会减弱患者插管期间的循环抑制，并使心血管应激反应得到减轻，获得更好的麻醉效果。以往用乙醚麻醉时，其气味难闻，会使患者发生头晕、恶心、躁动等不良反应。但七氟醚不同，其是一种无色透明的麻醉剂，且有着一定的甘蔗香味，其血气分配系数大概是0.6，相对较低，且麻醉诱导的时候，能够有效控制麻醉的深度，使诱导与苏醒过程较为平稳， 对患者有着较小的呼吸道刺激，且苏醒较快。相关研究指出^[4]，用舒芬太尼与七氟醚行麻醉诱导，会使患者的痛觉意识较快的消失，有着较好的协同效果。对应建立静脉通道比较困难，不能顺利配合注射的患儿，该方法非常的适合。

研究结果显示，对比两组开始麻醉诱导至意识消失时间、停用麻醉药至苏醒拔管时间无统计学意义(P>0.05)，两组比较手术室时、拔管时的血压、心率无统计学意义(P>0.05)。可见，七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导有着较高的安全性，尽管异丙酚静脉麻醉诱导有着更快的减小速度，但七氟醚吸入麻醉诱导，对患者的生命体征有着更小的影响，基本不会给患者造成什么创伤，整体的麻醉状态会更为平稳。在临床运用的过程中，麻醉医生需要依据患者的实际情况，对麻醉诱导方式进行合理的选择，从而达到较好的麻醉效果。

参考文献：

[1]万九洲.七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对小儿疝气手术患者血流动力学及麻醉质量的影响[J].人人健康,2020,No.518(9):282-282.

[2]廖益永,黄典,高晓枫.小儿疝气手术采用异丙酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉对麻醉质量影响[J].黑龙江医药,2019,32(1):103-104.

[3]尚利伟.七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿麻醉效果的比较[J].实用临床医学,2019,v.20(12):37-38+49.

[4]向红.对比分析七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床运用[J].中外医学研究,2019,17(12):146-147.