基层全科医生人文关怀的促进策略分析

基层全科医生人文关怀的促进策略分析

麻慧丽

缙云县第二人民医院医共体壶镇分院 浙江 丽水 321404

摘要：在新医改的大力推动下，基层全科医生不仅是提供基层医疗卫生服务的重要力量，而且是新医改有效落实的重要人才保障。而医学人文关怀作为基层全科医生必备的基本素养之一，如何促进人文关怀的有效落实成为当前研究的热点。基于此，在概述全科医生人文关怀概念及特征的基础上，结合当前基层全科医生人文关怀的实际情况，提出了相应的促进策略。

关键词：基层；全科医生；人文关怀；促进策略

前言：自党的十九大报告中明确提出要加强基层卫生服务体系，注重全科医生人才队伍建设以来，我国各大医院相继对基层全科医生的服务质量给予了高度的重视，尤其是人文关怀。

一、全科医生人文关怀概述

全科医疗是新医改背景下我国基层社区卫生服务的主要形式，其主要是指依据科学证据，在考虑服务对象需求，并尊重个人价值观及家庭的基础上，为服务对象提供的基础优质医疗服务^[1]。全科医生是全科医疗的提供者。医学人文关怀是全科医生必备的基本素养，其是指在医疗过程中，以尊重服务对象人格并重视其需求为前提，以关爱和友善的态度为特征，以相互信任的医患关系建立为标志的职业理念。全科医生人文关怀具有以下特征：第一，以人为中心，以人文关怀为特征的健康照顾；第二，关注服务对象的心理、精神需求，提供身心方面的保健服务；第三，基于人文关怀理念践行医学人文关怀^[2]。全科医生人文关怀有利于推动医患信任关系的建立，有利于推动分级诊疗制度的建设，有利于推动家庭医生签约服务的实现，有利于基层医疗卫生服务水平的提高。

二、基层全科医生人文关怀实施过程中面临的困境

（一）对人文关怀缺乏正确的思想认知

人文关怀不仅是医学职业本质的重要体现，而且是现代医学模式发展的客观要求^[3]。尽管当前全科医生对人文关怀的重要性有了较高的重视度，但对于其认知尚存在一定的局限性。据缙云县第二人民医院医共体壶镇分院内部调研数据可知，152名调查对象中，96.05%的基层全科医生均认为在医疗过程中人文关怀是重要，甚至非常重要的。从表1中的数据可知，基层全科医生当前对于人文关怀的思想认识还存在一定的不足，仅有50.66%的全科医生认识到满足患者的要求这一程度。与此同时，调研报告中还显示仅有不足20%的基层全科医生对人文关怀表示了解，甚至比较了解。

表1 基层全科医生对人文关怀的认知调研结果（N=152）

数据来源：缙云县第二人民医院医共体壶镇分院内部数据。

（二）人文关怀的实践能力较为欠缺

实践能力作为基层全科医生实施人文关怀的重要直接体现，其主要表现为在医疗服务过程中所展现的沟通能力、情感意识以及语言使用艺术等。尽管当前基层全科医生对人文关怀已初步形成了一定的认知，但在实际提供服务的过程中尚存在实践能力上的欠缺。目前大部分基层全科医生在医疗服务过程中都能够很好地将人文关怀转化为实践中，但依然有部分全科医生还缺乏将其转化为实践的能力。而这主要受到传统生物学模式和高科技等的影响，导致其对患者的情感、心理及精神需求等未能给予高度重视。表2中的数据显示，约有10%左右的全科医生认为沟通及表达能力较弱。

表1 基层全科医生应具备的素质调研结果（N=152）

数据来源：同上。

（三）缺乏支撑人文关怀实施的奖惩制度

目前，部分医疗机构还未能很好地将人文关怀与奖惩制度相融合。具体来说，主要表现为还尚未建立与人文关怀实施相适应的绩效考核制度，从而导致在对基层全科医生人文关怀落实情况进行绩效考核的过程中缺乏依据。与此同时，也未制定相应的奖惩机制，从而在一定程度上影响了全科医生落实人文关怀的积极性和主动性。

三、基层全科医生人文关怀的促进策略

（一）强化全科医生对人文关怀理念认知的培训

对于基层全科医生而言，人文关怀是必备的基本道德品质，为促使基层全科医生正确认识人文关怀，并树立全面的人文关怀理念，应始终以人文精神的内化和行为的转化为人文素质教育的基础和方向。对此，可采取以下促进策略：首先，在医学教育专业中增设人文价值观和美德的相关教育，并将其提升至医学教育专业精神的核心位置。其次，充分利用基层医疗机构的官网网站以及新媒体等渠道，通过设置专门的专栏等对人文关怀的概念、特征及其重要性等基本知识予以宣传，从而形成良好的环境氛围，以促使基层全科医生能够良好的环境熏陶下对人文关怀给予高度重视，并逐步形成正确的认知。最后，采用多样化的培训方式，对在职全科医生而言，应与人文关怀的基本知识相结合，并注重开设适宜的人文关怀培训课程，以从理论知识层面提高全科医生对人文关怀的认知。另外，还可通过定期讲座或实例的分享等，以强化全科医生对人文关怀的认识。除此之外，还应邀请相关专家等重点进行技术上的指导，以将人文关怀普及化，从而将人文精神内化，并逐渐转化为行为。

（二）持续增强全科医生人文关怀的实践能力

基层全科医生人文关怀的实践能力是将人文精神转化为行为的关键。为提高实践能力，可通过以下策略予以促进。一方面，应对基层全科医生的人文关怀职责予以明确，同时以规范化的管理制度的形式，对人文关怀的培训标准、形式以及具体内容等予以明确，从而通过管理制度的形式持续提升全科医生人文关怀的实践能力。另一方面，可引进先进的管理手段，如戴明循环管理手段，以针对性提升全科医生的人文关怀实践能力。如，在计划阶段，充分了解当前全科医生人文关怀实践能力的现状，并结合文献资料等，制定适宜的培训计划；在实施、检查阶段，可通过实践对人文关怀实践能力的改进情况予以检查，通过定期组织会议等方式对存在的问题予以有效解决，并继续加强实践能力的提升；在处理阶段，可通过再培训等方式强化全科医生的实践能力。

（三）不断完善全科医生人文关怀的奖惩机制

在促进基层全科医生人文关怀落实的过程中，还应制定与之相应的奖惩机制。对此，一方面，应依托当前基层全科医生绩效考评制度，将人文关怀相关的考评内容纳入其中，并通过完善绩效考评制度的方式，促使全科医生能够对人文关怀的重视度提高到更为重要的层面。另一方面，卫生行政部门及基层医疗卫生机构等应对基层全科医生人文关怀的奖惩机制予以构建和完善，已通过奖惩制度的完善和有效落实，促使全科医生能够重视并正确认识人文关怀。以奖励机制为例，可依据服务对象的综合评价情况，对在人文关怀方面表现突出的基层全科医生，在职称评聘等方面给予制度倾斜。反之，则给予相应的处罚，如降级聘任处理等措施。也就是说，在落实奖惩制度时，可将基层全科医生的人文关怀表现与职称评聘制度有效衔接。这对于基层全科医生综合素质评价机制的优化升级具有重要的推动作用。

结论：基层全科医生作为我国居民健康的“守门人”，其人文关怀是基本素养。面对当前基层全科医生人文关怀实施过程中存在的认知不足、实践能力缺乏以及奖惩制度不健全等系列问题，可通过强化人文关怀理念认知培训，实践能力提升，以及奖惩制度健全等多方面促进人文关怀的有效落实。

参考文献：

[1]王静，任苒，赵明杰.全科医生人文关怀的特征与促进策略[J].中国医学伦理学，2019，32(6):812-815.

[2]龚雯静.在家庭医生中医服务示范岗对高血压患者实施中医养生指导与人文关怀干预的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(61):2-3.

[3]王军，何仲.基层全科医生岗位培训需求调研[J].继续教育，2017，31(6):7-9.