用增强CT检查技术诊断急性胰腺炎的应用价值评价

用增强 CT检查技术诊断急性胰腺炎的应用价值评价

郑施施

台州市黄岩区中医院 浙江省台州市 318020

摘要：目的：研究在急性胰腺炎的诊断中采用增强CT检查技术诊断价值。方法：选取2018年1月—2021年1月在我院治疗的术后经病理证实为急性胰腺炎的患者50例，回顾其治疗前的增强CT检查、彩超的就诊资料，比较增强CT检查、彩超的影像学特征、阳性诊断率。结果：经术后病理证实，50例急性胰腺炎患者中，包括20例水肿型患者和30例坏死型患者。增强CT检查和彩超在脂肪层模糊、胰外脓肿、实质不均匀的比较结果中差异不显著（P＞0.05）；增强CT检查在胰腺内小灶液化、胰外片状高密度均显著高于彩超检查，而在胆管结石、胆管扩张的检出率显著低于彩超检查（P均＜0.05）；2种检查方法在水肿型患者的阳性检出率方面无显著差异（P＞0.05），而增强CT检查技术在坏死型患者中的检出率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：CT在急性胰腺炎患者的诊断中，整体检查优势大于彩超，临床上可结合两种检查方式提升诊断的准确率。

关键词：急性胰腺炎；增强CT检查技术；诊断

引言

重症急性胰腺炎（SAP）为临床高发急腹症，因病情发展迅速，具有并发症多、预后差、病死率高等特点，及早诊断与治疗是降低病死率的关键。SAP临床症状、病理特征较复杂，若仅凭临床表现、生化指标进行诊断，漏诊率较高。MRI、CT在SAP诊断中具有较高的应用价值，MRI对软组织分辨率较高，但有耗时长、费用高等不足，CT简单、无创、费用较低，可清晰显示胰腺结构、病灶累及情况等，有助于准确评价SAP患者的预后。本研究探讨用增强CT检查技术诊断急性胰腺炎的应用价值评价，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月—2021年1月期间收治的50例急性胰腺炎患者，包括男35例，女15例，年龄29～74岁，平均年龄（45.81±5.26）岁；发病时间1～6h，平均（2.15±0.83）h；疾病类型：水肿型患者20例，坏死型患者30例；就诊时均表现出上腹急性疼痛，伴有发热、恶心、呕吐等症状。29例患者发病前有暴饮暴食，其余患者有胆道结石病史。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

者在检查前饮足量清水，使胃及十二指肠保持充盈状态。经前臂静脉注射碘普罗胺注射液（拜耳医药公司）100ml。应用MX4000螺旋CT扫描仪（PHILIPS公司）进行平扫，时间为3s，层厚及间隔均为4mm。明确胰腺上下界后以相同参数进行增强扫描，扫描延迟时间：动脉20s，门脉40s，肝脏80s。由CT室记录结果发报告。扫描过程中，对所有患者进行平扫及增强扫描。平扫层厚度设置为5mm，扫描螺距设置为1.0mm，增强扫描过程中，层厚度设置为5ms，扫描螺距设置为1.0mm。在扫描过程中需要注入对比剂，注射速度以每秒2.5mL为宜，注射方式以静脉团注法开展，注射器均为高压注射器，在注射开始后的30s、60s、90s分别采集动脉期、静脉期及延迟期，扫描范围为自患者膈顶部位至患者双肾下侧部位，以对胰腺图像进行获取。

1.3观察指标

急性胰腺炎诊断标准：（1）具有急性腹痛、持续性腹痛；（2）血尿淀粉酶或脂肪酶≥正常值的3倍；（3）急性胰腺炎特征性CT表现。患者若满足上述中的两点，则可确诊急性胰腺炎。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1CT、彩超的影像学特征

CT在胰外片状高密度、胰内小灶液化中的检出率显著高于彩超，在胆总管结石与胆管扩张的检出率显著低于彩超（P＜0.05）；其余则无统计学差异（P＞0.05），见表1。

2.2两种检测方法的诊断阳性率

两种检查方法在20例水肿型急性胰腺炎的检出率相比较，无统计学差异（P＞0.05）；CT在坏死型急性胰腺炎中的检出率、总阳性检出率显著高于彩超，比较差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

3讨论

急性胰腺炎腹痛属于患者最早出现的症状，在过度劳累或者暴饮暴食以后发生，发生较突然，可在腹部偏左部位或者上腹部正中位置发生，疼痛为持续性的加重。不良胃肠道反应发作较为频繁，随着病情的加重，可见肠麻痹现象，呕出粪样呕吐物。黄疸在急性出血性胰腺炎患者中较为常见，且由于肠麻痹和呕吐，极易出现脱水现象。此外，呼吸困难、全腹胀气、急性肾衰、急性呼吸衰竭、心力衰竭、胰性脑病、高血糖及真菌感染菌属于常见并发症。采用增强CT检查技术对患者病症进行诊断，可见患者胰腺密度降低、胰腺增大等表现，患者的胰腺可见轻中度增大现象，以弥漫性分布，可见局部胰周积液及渗出情况，可见胰腺局限性肿胀。SAP胰腺的典型CT表现为腊肠状外观，胰管出现不规则狭窄，但胰腺与周围组织边界清晰，相邻系膜未出现受累迹象。CT值是反映人体局部组织以及器官密度的影像学指标，CT值越大，表明该部位组织以及器官的密度越大。本研究结果显示，与肿瘤组患者比较，观察组患者更少出现胰腺局灶性密度下降，同时胰管截断以及血管侵犯的发生率也更低；而主要表现为胰腺肿胀，并有肝脏受累，同时可见被膜样边缘。比较CT增强值发现，观察组胰腺肿块动脉期CT值、门脉期CT值以及肝脏期CT值均大于肿瘤组；且观察组胰腺肿块动脉期CT值、门脉期CT值小于正常胰腺实质CT值；肿瘤组胰腺肿块动脉期CT值、门脉期CT值、肝脏期CT值均低于正常胰腺实质CT值。这表明，SAP与胰腺癌CT值虽然存在一定差异，但是与其自身正常胰腺实质比较，两者均呈现低密度肿块，因此，单独应用CT值区分SAP与胰腺癌的灵敏度较低，需要联合其他检测手段以提高诊断准确率。增强CT检查技术因操作简单、快捷，成为当前诊断、评估病情的首选影像学检查方法，检查时可快速、准确、清晰地显示胰腺组织出血或坏死程度，评估渗液对胰腺周围组织的侵袭程度。CT分级可反映胰周或邻近器官组织的功能情况，但胰腺本身坏死情况较难判断，而增强CT检查技术胰腺外炎症评分系统可全面反映患者的实际情况。

结束语

综上所述，增强CT检查技术对急性胰腺炎均可对急性胰腺炎病症进行诊断，诊断效果更优，值得推广。

参考文献

[1]吴晨.重症急性胰腺炎的诊断与治疗[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(24):108-110.

[2]王艳霞.急性胰腺炎诊断中CT技术的运用分析与研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(23):110-111.

[3]赵有明.急性胰腺炎的CT诊断价值评定[J].人人健康,2019(21):89.

[4]朱昆喜,沈春华.用增强CT检查技术诊断急性胰腺炎的临床价值研究[J].当代医药论丛,2018,16(15):162-163.

[5]王健.彩超、CT平扫与增强CT检查在急性胰腺炎诊断中的临床对比研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(06):22-24.