糖尿病患者PT、APTT、TT、FBG的检测及其意义研究

糖尿病患者 PT、 APTT、 TT、 FBG的检测及其意义研究

陈芳

湖北省石首市中医医院 434400

【摘要】目的:探讨糖尿病患者凝血指标PT、APTT、TT、FBG 的检测及其意义研究。方法：选择2019年6月-2019年12月我院收治的71例糖尿病患者作为实验组，选择71例健康者作为正常组，利用CS-2000i全自动血凝仪检测血浆凝血酶原时间(PT)，活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间（TT），血浆纤维蛋白原(FBG)水平以及纤维蛋白原（FIB）。比较并分析。结果：实验组的PT、APTT、TT、FIB指标比正常组均有显著性增高（P<0.05），而实验组患者FBG指标比正常组低（P<0.05）。结论：通过对糖尿病患者凝血指标PT、APTT、TT、FBG 的检测可以观察病情变化，对之后的治疗有很大帮助，有很高的临床价值。

【关键词】糖尿病；凝血指标；PT；APTT；TT；FBG

糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征为胰岛素分泌缺陷或分泌功能受损引起的高血糖。长期的高血糖症状容易引起各种组织的慢性损害及功能障碍^[1]。糖尿病患者的免疫系统功能受损，从而很容易导致合并感染，造成多器官受损及血浆因子的缺乏。而血浆因子中凝血因子一旦缺少就会造成人体凝血功能产生障碍，使糖尿病患者病情加重。凝血指标PT、APTT、TT、FBG、FIB的检测可以判断血管是否发生病变，以及判断血液的高凝状态^[2]。因此，在本研究中我们以糖尿病患者和健康者作为对象，对这些人进行凝血指标PT、APTT、TT、FBG的检测，来探讨其在临床上的意义。现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年6月-2019年12月我院收治的71例糖尿病患者作为实验组，选择71例健康者作为正常组。实验组71例，男42例，女29例，年龄23~76岁，平均（46.83±2.37）岁，病程2个月~1年，平均（6.82±0.56）月；正常组71例，男37例，女32例，年龄21~74岁，平均（44.12±2.85）岁，病程3个月~1.5年，平均（7.36±0.27）月。

1.2纳入和排除标准

（1）纳入标准

健康者均经过体检，无心、肾、肺等疾病；在检测前2周内未服用过药物；

（2）排除标准

2周内输过血者；2周内服用过凝血类药物者；2周内进行过血液透析者；

1.3 方法

正常组和实验组分别在清晨空腹状态下取患者静脉血2ml，按照9:1的比例加入2ml的110ml/L的枸橼酸钠抗凝充分摇匀。放入离心机以1800r/min离心16min后取出血浆，利用CS-2000i全自动血凝仪和公司相配套的仪器设备等测定患者的PT、APTT、TT值；利用葡萄糖氧化酶法测定空腹静脉血以检测患者的FBG值。

1.4 观察指标

凝血指标：血浆凝血酶原时间(PT)，活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间（TT），血浆纤维蛋白原(FBG)水平以及纤维蛋白原（FIB）。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

实验组的PT、APTT、TT、FIB指标比正常组均有显著性增高（P<0.05），而实验组患者FBG指标比正常组低（P<0.05），见表1。

表1 两组的PT、APTT、TT、FBG指标比较情况（ ）

3.讨论

近年来随着经济水平和生活质量的提高，糖尿病患病人数呈上升趋势。糖尿病是一种代谢性疾病，患者主要是胰岛素分泌异常导致血糖升高。该类患者主要特征为代谢紊乱，血管损伤、血小板及抗凝血功能障碍，造成血液出现高凝现象，容易形成血栓，随着病情的逐渐加重，还有可能引发多项并发症，治疗时应首要考虑预防其并发症的产生。因此应发现并给予相应治疗。PT、APTT是监测凝血功能常用的指标。有研究显示^[3]，糖尿病患者的PT与人体中抗凝物质的活性有极大相关，APTT和内源性凝血因子的活性和含量有关；而TT则与人体血液中的肝素等抗凝物质的含量也相关，三者越长预示着患者的凝血功能越差。而PT 和 APTT 缩短则证明血液正呈现高凝状态，有可能面临血栓的风险。本研究中，实验组的PT、APTT、TT指标比正常组均有显著性增高（P<0.05），正说明了糖尿病患者符合该特点。FBG是血浆纤维蛋白原，是存在于血浆中的一种蛋白质，血液凝固因子之一。它是血浆中含量最高的凝血因子，它除了参与凝血过程外，还可以与血小板膜糖蛋白Ⅱ b和Ⅲ a结合介导致血小板聚集反应^[4]。而FIB最终促进凝血酶形成，把纤维蛋白原转变为纤维蛋白。一旦FIB升高，会使血流变慢，使血液呈现高凝状态，从而造成血栓的风险。本研究中，实验组FIB指标比正常组均有显著性增高（P<0.05），实验组患者FBG指标比正常组低（P<0.05），说明糖尿病患者相较于正常人具有血液高凝的风险。糖尿病患者体内存在着血糖、血脂等一系列的代谢紊乱，极易对血管内皮细胞造成损害，而血液的高凝状态也使患者面临极高的风险。所以对于糖尿病患者的凝血指标PT、APTT、TT、FBG等进行检测，可以有效观察病情变化。

综上所述，通过对糖尿病患者凝血指标PT、APTT、TT、FBG 的检测可以观察病情变化，对之后的治疗有很大帮助，有很高的临床价值。

【参考文献】

[1] 何嘉, 李洁茹, 刘京平,等. 妊娠期糖尿病与妊娠高血压综合症患者凝血功能的检测意义[J]. 血栓与止血学, 2018, 24(005):824-826.

[2] 赵敏, 张洲. 监测凝血功能及糖化血红蛋白对判断糖尿病进展的意义[J]. 血栓与止血学, 2020, 026(001):71-72,75.

[3] 李小红, 张琳, 董鹏,等. Roy适应模式对糖尿病合并心绞痛患者的凝血指标及负面情绪的改善作用[J]. 血栓与止血学, 2018, 24(04):53-55.

[4] Alfonso Farías-Basulto a b, Héctor Ramón Martínez-Ramírez a, Erika Fabiola Gómez-García a b, et al. Circulating Levels of Soluble Klotho and Fibroblast Growth Factor 23 in Diabetic Patients and Its Association with Early Nephropathy[J]. Archives of Medical Research, 2018, 49(7):451-455.