急诊科护士对静脉输注高危药物的认知现状及影响因素分析

急诊科护士对静脉输注高危药物的认知现状及影响因素分析

赵茜

成都大学附属医院 610081

【摘要】目的：调查急诊科护士对静脉输注高危药物的认知现状，并分析其影响因素。方法：抽取我院急诊科护士25名作为研究对象，设计静脉输注高危药物知识问卷，采用现场发放、回收的问卷调查方式，统计急诊科护士对静脉输注高危药品的认知现状，并分析影响因素。结果：急诊科护士的问卷测试平均得分是（60.7±1.4）分，其中静脉输液实践操作评分为（13.2±0.5）分，生理学知识评分为（20.8±1.1）分，药理学基础知识评分为（27.9±1.4）分；影响因素主要有学历、护龄、职称、既往差错史等。结论：当前急诊科护士对静脉输注高危药物的认知水平降低，可根据影响因素定期开展培训，提升护士的护理能力。

【关键词】急诊科；护士；高危药物；静脉输注；认知；影响因素

静脉输液是当前临床上重要的给药方式，通过静脉输液给药可快速发挥药效，促进患者疾病早期康复。高危药物指的是输注不当可对患者造成损伤或死亡的药物，相比常规药物具有更高的危险性，因此要重视对高危药物的输液关注^[1]。急诊科接诊的患者大多病情危急严重，所使用高危药物的频率相比普通科室更高，护士是输液治疗的执行者，其对高危药物输注的重视程度直接关系着输液的安全性^[2]。因此要提升急诊科护士对高危药物静脉输注的重视程度。本文调查当前急诊科护士对静脉输注高危药物的认识程度，并分析相关影响因素，旨在于提高急诊科护士对高危药物的认知，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究抽取我院急诊科护士25名作为研究对象，研究以问卷调查的方式进行。选择标准：护士进入急诊科工作的时间在1年以上；具有护士职业证书，可对患者单独进行输液穿刺和相关护理；自愿参与本次调查研究，确保问卷真实填写。排除对象：其他科室的护理人员；在急诊科实习、进修或轮转的护士。本次研究中女性23名，男性2名，年龄在20~41岁之间，平均（29.4±0.6）岁；工作年限是2~24年，平均（10.4±0.3）年。学历如下：中专3名，大专9名，本科13名。

1.2调查方法

查阅临床相关文献，包含解剖学、护理学和药理学等相关知识，由主管护师、医师和药师共同参与设计急诊科护理人员静脉输注高危药物知识调查问卷^[3]。问卷主要分为两个部分，其一是护士的个人信息，包含年龄、性别、工作时间、职称和是否存在既往用药差错史等；其二是静脉输注高危药物相关知识，主要分为高危药物相关药理基础知识、静脉护理实践标准和静脉输液相关的生理学、解剖学知识等^[4]。问卷均为单项选择题，共100题，60分以上为及格，61~89分为良好，90分及以上为优秀。

本次问卷调查采用现场发放、填写并回收的方式，在发放前向护士说明问卷的填写方式，要求每名护士真实、独立的填写调查问卷^[5]。本次问卷调查当场回收，共发放25分，回收25分，全部真实有效，有效率为100%。

2 结果

在本次问卷调查中，急诊科护士的问卷调查得分是（60.7±1.4）分，仅达到及格水平，表明急诊科护士对静脉输注高危药物认识程度较低。其中静脉输液实践护理操作技能评分为（13.2±0.5）分，生理、解剖学评分是（20.8±1.1）分，药理学基础知识得分是（27.9±1.4）分。从影响因素分析上看，影响急诊科护士对高危药物静脉输注认识程度的因素主要有学历低、职称低、护龄低和既往用药差错史等。

3 讨论

急诊科接诊的患者大多病情危重，发病危急，需要短时间内解除患者的生命危急，因此高危药物在急诊科室中应用频率高。静脉输注包含静脉滴注和推注，是当前临床上快速给药治疗的方式，通过将药物直接输注在体内达到理想的治疗效果^[6]。临床上常用的高危药物有高深葡萄糖、心脏停搏药、抗心律失常药、静脉用改变心肌力药物、肾上腺素受体激动剂和胰岛素等，一旦静脉输注使用不当，可危及患者的生命安全^[7]。通过静脉的方式给予高危药物进行治疗，虽然可以最快发挥药效，发挥重要的抢救效果，但一旦使用不当会直接造成患者的死亡。例如注射胰岛素药物，规范的注射胰岛素需要使用专用的胰岛素注射器，但很多科室因价格等因素，会采用普通1ml的注射器进行替代。但这种注射器与专用注射器在精密性、剂量准确性等方面存在一定的误差，会影响注射后的疗效与安全性。

从本次研究分析可见，急诊科护士对静脉输注高危药物的问卷调查得分是（60.7±1.4）分，处于及格水平，表明急诊科护士对静脉输注高危药物的认知程度不足，需引起重视。从影响因素上看，导致急诊科护士对静脉输注高危药物认识程度低的主要因素有学历程度低、护龄低、职称低和既往用药差错史。学历程度低的护理人员对护理知识掌握少，获取知识的途径少，对理论知识掌握不足，因此在问卷填写时评分较低^[8]

。对于新工作的护士，由于缺少药理学知识，会出现错误配伍和错误注射药物等现象。例如使用生理盐水溶解胺碘酮，会导致药剂内生成沉淀物；；异丙嗪只能采用肌肉注射的方式给药，静脉注射会导致血管与周围组织的损伤等。一旦未能遵守给药规范和原则，会造成非常严重的后果^[9]。护龄低、职称低表示护士的护理经验不足，护龄短的护士临床实际经验少，职称低的护士药理学知识掌握不足。存在既往用药差错史的护理人员对静脉输注药物更加重视，为了改正错误，会主动学习药理知识，总结自身的经验教训等，在今后的工作中更加注意，因此不易出差错。

在本次分析可见，急诊科需重视对静脉输注高危药物的管理，确保高危药物的使用规范和安全，减少不良事件的发生风险。根据急诊科护士的掌握现状和影响因素，制定有效的管理措施^[10]。首先要完善静脉输注药物管理制度，根据急诊科输液的特点制定。将研究调查结果通知护士，让护士认识到自己在静脉输液护理中所表现出的问题，针对性进行改进和自我提升。急诊科要定期开展培训教育，提升护士的专业护理技能，保证静脉输注高危药物安全。做好监督与指导，定期对高危用药情况进行考核和问题，发现问题要及时上报，分析导致问题发生的原因并针对性讨论解决，在今后的工作中注意改进。

综上，影响急诊科护士对静脉输注高危药物的因素较多，如学历低、工作经验不足、职称低等。急诊科护士要积极的进行自我学习，提升专业技能，医院要定期开展培训，提升急诊科护士静脉输注高危药物的认识程度，确保治疗安全。

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