不同浓度罗哌卡因在妇产科手术硬膜外麻醉中应用效果的比较研究

不同浓度罗哌卡因在妇产科手术硬膜外麻醉中应用效果的比较研究

周沂霖

福建医科大学附属第二医院 362000

【摘要】目的：为探究妇产科手术硬膜外麻醉中不同浓度罗哌卡因的应用效果。方法：选取院内2019年4月到2020年11月间收治的100名妇产科手术患者，根据数字奇偶分为两组，对照组采用高浓度（1.00%）罗哌卡因，研究组采用低浓度（0.50%），对两组麻醉效果与不良反应进行对比。结果：与对照组相比，研究组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间较长，镇痛维持与组织维持时间较短，且不良反应率较低，差异具有显著性（P＜0.05）。结论：在妇产科硬膜外麻醉中，低浓度罗哌卡因的麻醉效果优于高浓度，可降低药物过浓产生的不良反应，提高手术安全性。

【关键词】罗哌卡因；妇产科手术；硬膜外麻醉；应用效果

引言：当前妇科患者数量不断提升，对医疗水平提出更高要求，需要通过不断提供诊疗效果来缓解医患矛盾。硬膜外麻醉具有操作简单、安全可靠的优势，在产科分娩镇痛、疼痛治疗等方面得到广泛应用。在妇科手术中，麻醉效果受所选麻药种类的影响，罗哌卡因作为新的长效酰胺类麻醉药物，可产生感觉运动阻滞分离情况，适用于临床治疗。本文对硬膜外麻醉手术中不同浓度罗哌卡因的应用效果进行研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取院内2019年4月到2020年11月间收治的100名妇产科手术患者，根据数字奇偶分为两组，每组50名。研究组年龄在26—45岁之间，平均（35.45±3.21）岁；对照组年龄在27—46岁之间，平均（36.24±3.58）岁。纳入标准为：与诊断标准相符，心肺肝肾功能正常，资料齐全的患者；排除标准为：药物过敏、资料不齐全、依从度差的患者。全体患者资料具有可比性，P＞0.05，经院伦理会审核通过，且患者知情同意的情况下，开展本次研究。

1.2方法

全体患者在术前需要禁食水8小时，进入手术室后对全体患者生命体征进行检查，创建静脉通道，引导患者平卧，回抽导管，无血液回流后，对研究组给予0.5%浓度的罗哌卡因，给予对照组1.0%浓度，剂量均为5ml，在观察5min后确定无脊麻情况下，实施麻醉诱导。每次注入5ml药物，共计注射3次，每次间隔3min，用针刺法评估疼痛消失平面。术前静脉滴注0.05mg/kg咪达唑仑，术中牵拉疼痛严重的情况下可酌情注射盐酸氯胺酮，计量为10mg；当患者心率每分钟低于60次时，静脉注射硫酸阿托品注射液，剂量在0.3—0.4mg之间^[1]。

1.3观察指标

对两组镇痛起效、持续时间、运动阻滞起效与持续时间进行观察，并对两组不良反应发生情况进行对比，主要包括恶心、低血压、心动过缓等。

1.4统计学方法

将采集数据输入SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用例数与标准差表示，用t检验；计数资料用例数和“%”表示，通过卡方检验。当P＜0.05时，意味着差异具有统计价值。

2结果

2.1两组麻醉效果对比

与对照组相比，研究组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间较长，镇痛维持与组织维持时间较短，差异具有显著性，P＜0.05，如表1。

表 1 两组麻醉效果对比

2.2不良反应对比

与对照组相比，研究组因药物浓度较低，不良反应率仅为4.00%，对照组为18.00%，差异具有显著性，P＜0.05，如表2所示。

表 2 两组不良反应对比

3讨论

在开放二胎后，妇科与产科手术量逐渐增加，麻醉难度也随之加大，麻醉起效快、持续时间长更有助于肌肉松弛，便于手术顺利开展。麻药类型多种多样，即便是同一种麻药在不同浓度下产生的效果也不尽相同。在妇科手术中，罗哌卡因适用于硬膜外麻醉中，具有麻醉效果良好、术后恢复快等特点，基本不会对患者生理循环产生不良影响。在实际应用中，该药物使用浓度不同对麻醉效果产生的影响也有所区别。此外，麻醉效果与副作用还会受到输注时间、药物浓度、浸润量等因素影响，这就要求手术期间根据患者实际情况酌情用药。

本文选取特定时段内100名妇科手术患者，根据罗哌卡因浓度不同分为两组，研究组给予0.50%浓度，对照组给予1.00%浓度，对二者的麻醉效果与不良反应进行对比分析。根据研究结果可知，在麻醉效果方面，与对照组相比，研究组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间较长，镇痛维持与组织维持时间较短，差异具有显著性，P＜0.05；在不良反应方面，研究组因用药浓度较低，不良反应发生率较低，在50名患者中只有1名恶心、1名低血压，总反应率为4.00%；对照组因药物浓度较高，有3例恶心、4例低血压和2例心动过缓，总反应率为18.00%，差异具有显著性，P＜0.05，可见药物浓度与安全性具有较大影响，这与邵志强的研究结果相同，在他的研究中可知，主张妇科手术中对罗哌卡因的剂量和浓度严格控制，减少血管收缩反应产生，降低脊髓损伤风险^[2]。

综上所述，在妇科硬膜外麻醉手术中，0.50%和1.00%浓度的罗哌卡因均会发挥作用，但相对来看0.50%浓度的麻醉效果更加理想，不但可确保手术效果，还有助于保持血流动力学指标稳定，减少和避免低浓度药物产生的不良影响，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]任为联.左旋布比卡因、罗哌卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果比较[J].山东医药,2019,000(012):70-71.

[2]邵志强,宋晓峰,朱新儿,等.不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因对妇科手术硬膜外麻醉效果的影响[J].浙江医学,2019,37(019):1636-1638.

作者一姓名：周沂霖；性别：男；出生年月：；籍贯：民族；最高学历：；目前职称：；研究方向：