术前护理及术后康复训练对腰间盘突出症的影响

术前护理及术后康复训练对腰间盘突出症的影响

包桂英

内蒙古自治区通辽市蒙医研究所 028000

【摘要】目的：观察术前护理及术后康复训练对腰间盘突出症的影响。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的74例腰间盘突出症患者为本次研究对象，按照是否开展术前护理及术后康复训练将患者分为对照组（37例：未开展术前护理及术后康复训练）与实验组（37例：开展术前护理及术后康复训练），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者术后5天后数字疼痛VAS量表得分以及日本JOA评分量表得分均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:腰间盘突出症患者术前护理及术后康复训练可缓解患者腰椎疼痛症状，有利于患者腰椎功能的提升。

【关键词】术前护理；术后康复训练；腰间盘突出症

腰椎间盘突出症临床治疗包括药物治疗、手术治疗，对于接受手术治疗腰椎间盘突出症患者术前由于担忧手术治疗的安全性易出现负面情绪，进而影响术中护患配合准确性，近些年，部分医学研究者提出，对于腰间盘突出症手术患者开展术前护理及术后康复训练以提升患者预后效果^[1]。本次研究为论证该观点，比较我院2019年6月-2020年6月74例未开展术前护理及术后康复训练以及开展术前护理及术后康复训练腰间盘突出症患者护理干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组37例开展术前护理及术后康复训练患者中男（n=20）、女（n=17），年龄区间为：32岁～65岁、平均（43.62±1.42）岁。对照组37例未开展术前护理及术后康复训练患者中男（n=19）、女（n=18），年龄区间为：32岁～65岁、平均（43.61±1.44）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均确诊腰椎间盘突出症且患者均符合手术治疗适用证，术前患者及其家属均获悉本次研究目的、具体干预措施后均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除非首次腰椎间盘突出症手术治疗患者。（2）排除合并精神疾病患者。（3）排除腰椎间盘突出症发病前即肢体运动功能障碍患者。（4）排除难以独立完成相关量表测评的患者。

1.3方法

1.3.1对照组围术期行常规护理，围术期护理人员在医嘱指导下，协助主治医师完成诊疗操作。

1.3.2实验组围术期开展术前护理及术后功能康复训练，（1）术前护理，①护理人员向患者开闸健康教育与心理护理，结合患者术前诊断结果告知患者拟定的手术方案，同时结合既往手术治疗成功病例，强调手术治疗的安全性以及临床治疗的重要性。此外，在患者入院后护理人员向患者介绍医院管理制度以及参与患者疾病诊疗的医护人员基础资料以消除患者入院后恐惧、陌生等负面情绪。②术前指导，因腰椎间盘突出症患者手术时间长，为提升腰椎间盘突出症患者围术期躯体耐受能力，护理人员指导患者术前锻炼床上大小便，同时患者通过缩唇呼吸、腹式呼吸等方式锻炼患者肺功能，以保证患者术后有效咳嗽排痰。（2）术后康复训练:术后患者麻醉未消失，护理人员应协助患者取侧卧位，待患者麻醉药效缓解后评估患者局部躯体疼痛程度，告知患者术后躯体疼痛发生原因，通知患者已顺利完成手术，缓解患者负面情绪。术后24-48h，护理人员在确保患者各项生命指征平稳的情况下，拔除伤口引流管，同时准许患者主动活动下肢足趾、踝关节屈伸训练，每日训练2-3次，每次锻炼10-15min。术后49-72h，患者取仰卧位行，双臂自然置于患者身体两侧，下肢交替行肢体抬高试验，每日训练2-3次，每次锻炼10-15min。术后73h患者可行取俯卧位，两脚交替后伸如飞燕状，飞燕式训练患者每日训练2-3次，每次锻炼10-15min。

1.4观察指标

比较两组患者术前、术后5天后腰椎疼痛程度以及腰椎功能，VAS量表0-10分，得分高低与患者腰椎疼痛程度呈正相关；日本JOA评分量表0-100，得分高低与患者腰椎功能呈正相关。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，“ ±s”方式用以表述的计量数据行t统计学检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

比较两组患者术前、术后5天后腰椎疼痛程度以及腰椎功能，实验组患者术后5天VAS量表评分低于对照组，日本JOA评分量表得分高于对照组。

表1 两组患者腰椎疼痛程度以及腰椎功能 [χ±s、分]

3讨论

腰椎间盘突出症的发生与腰椎间盘退变性改变、腰椎间盘破裂致使髓核组织突出，髓核突出组织可对腰椎邻近神经或脊髓造成不同程度的压迫，使患者出现腰痛且腰椎活动受限^[2]。腰椎间盘突出症手术治疗属于侵入性操作，常规护理中未开展术前心理护理以及术后康复锻炼，术前健康教育以及心理护理可疏导患者负面心理情况，术后康复锻炼实施过程中在有效锻炼患者腰背肌肉强度的同时，遵循循序渐进以及早期康复锻炼的原则^[3,4]。与术前相比，两组患者术后5天VAS量表评分均降低且实验组患者术后5天该量表得分显著低于对照组，两组患者术后5天日本JOA评分量表得分均降低且实验组该量表得分低于对照组。

综上所述，腰椎间盘突出症手术患者术前护理以及术后康复训练有较高的临床实践价值。

参考文献：

[1] 孙文波. 术前护理及术后康复训练对腰间盘突出症的影响[J]. 中国伤残医学,2019,27(15):83-84.

[2] 王蓓嘉. 腰间盘突出症患者应用针灸联合康复训练的疗效观察[J]. 中国保健营养,2020,30(6):350.

[3] 严巍,吕雷. 针灸与康复训练联合在治疗腰间盘突出症中的临床效果及生命质量影响观察[J]. 中国伤残医学,2019,27(24):14-16.

[4] 杨琼. 64例腰间盘突出症患者采用针灸联合康复训练的临床效果探讨[J]. 中外医疗,2018,37(13):181-183.