血液净化静脉留置导管患者感染控制中的分级护理管理应用

血液净化静脉留置导管患者感染控制中的分级护理管理应用

周立静

广西医科大学第二附属医院 广西南宁 530021

摘要：目的：研究血液净化静脉留置导管患者感染控制中应用分级护理管理的具体效果。方法：于本院肾内科2020年7月份到2021年7月份入院接受治疗的肾衰竭血液净化静脉留置导管患者中选取64例，将其随机划分为对照组（常规护理管理）与观察组（分级护理管理），从感染率、护理质量评分指标予以分析。结果：观察组与对照组护理后患者的留置导管感染率分别为3.13%、28.13%；风险管理评分（23.74±1.01）分、（17.83±1.02）分，药物管理（22.68±1.98）分、（16.87±1.24）分，专项技能（23.12±1.31）分、（16.99±1.24）分，基础护理（22.23±1.25）分、（17.23±1.34）分；两组数据相比，差异明显（P＜0.05）。结论：血液净化静脉留置导管患者若能应用分级护理管理，可实现静脉感染的有效控制。

关键词：血液净化；静脉留置导管；导管感染；分级护理

前言：肾衰竭患者因肾脏功能受损，致使自身排毒能力下降，此时若在血液净化模式下实施静脉导管留置，可巩固疗效，但会存在感染风险。分级护理管理，可根据患者病症特征予以差异化管理，强化护理成效^[1]。本文于本院2020年7月~2021年7月的患者中，随机选取64例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院64例患者为样本，对照组32例，性别：男/女=22/10，年龄（47.79±2.68）岁，平均病程（5.56±0.56）月。观察组32例，性别：男/女=21/11，年龄（47.78±2.65）岁，平均病程（5.57±0.35）月。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者确诊为肾衰竭疾病，符合血液净化静脉留置导管条件；（2）患者已签订知情同意书；（3）患者依从性良好；（4）伦委会认可本次研究成果。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病者；（2）患有皮肤溃疡等疾病；（3）凝血功能异常或精神疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 调查方法

针对对照组患者实施常规护理管理方法，按时交代好相关注意事项，及时解答疑惑，密切监测体征变化情况。

针对观察组患者进行分级护理管理，细节如下：

1. 组建分级管理小组，由护士长、科室主任带头定期对护理人员进行职业培训，传递护理经验，讲述留置导管感染事件的预防技巧，定期参与考核，合格后进入护理工作中^[2]。

第二，等级分类，由护理人员对患者病情予以分析，参照不同严重程度划分为重度、中度、轻度级别，然后给予对应的护理服务。同时，还应调整好留置部位的消毒次数及其部位，特别是对手腕、手臂处的血污需加强清理，借助无菌纱布处理治疗物品，防止误碰引起感染。另外，可利用生理盐水在输液前后进行冲洗。

第三，明确分工，需在管理者指派下保证护理人员有对应的护理对象，签订责任书，消除失职风险。

1.3.2 评估方法

护理管理质量评分标准：由本校自制信效度良好的调查问卷，经过对护理人员的具体表现进行打分，其中评估项目包括风险管理、药物管理、专项技能、基础护理，每一项最高分为25分，分数越高，表示护理人员的护理质量越优。

1.4 观察指标

（1）观察护理后患者留置导管感染率；（2）观察患者护理前后护理质量评分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（ ），使用 检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理后患者留置导管感染率

对照组与观察组患者相比，护理后留置导管感染率略高，2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表 1 护理后患者留置导管感染率对比

2.2 对比护理前后护理质量评分

对照组与观察组相比，护理前，护理质量评分无统计学意义。

对照组与观察组相比，护理后患者的护理质量评分略低。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表 2 护理前后护理质量评分对比

3 讨论

血液净化静脉留置导管是缓解肾衰竭患者频繁穿刺痛苦的重要措施，借助血液净化系统，可帮助患者实现有毒物质有效过滤。然而，在实际操作中，极易因有害菌、污染物导致患者出现感染后果，继而加重患者的病情。本次研究活动中采用的分级护理管理方法，是运用明确分工、职业培训、差异化管理等方式，为患者提供良好的护理服务，结合患者的病症严重等级，促使患者获取针对性护理指导，规避感染风险^[3]。经由观察组相关数据：护理后患者的留置导管感染率1例（3.13%）；风险管理评分（23.74±1.01）分，药物管理（22.68±1.98）分，专项技能（23.12±1.31）分，基础护理（22.23±1.25）分；与对照组相比，差异明显（P＜0.05）。由此证实分级护理管理能够降低感染率，提升护理质量。

综上所述，分级护理管理在血液净化静脉留置导管患者感染控制中效用显著，有助于维护患者生命安全。

参考文献：

[1]陆琼梅,梁何娇,陆建凤.血液净化静脉留置导管患者感染控制中的分级护理管理应用[J].当代临床医刊,2021,34(03):13-14+16.

[2]吴完婷.基于风险评估的分级护理干预对PICC置管患者上肢静脉血栓发生率的影响评价[J].中外医学研究,2019,17(31):100-102.

[3]吕月明.分级护理干预在PICC置管患者中的效果观察[J].皮肤病与性病,2018,40(01):132-141.

作者一姓名：走历经；性别： 女 ； 出生年月：1987 ；籍贯（具体到市）：湖北十堰 民族： 汉族 ；最高学历：大学本科 ；目前职称：主管护师 ；研究方向