反流性食管炎的发病与防治

反流性食管炎的发病与防治

杨巧枝

蒲江县中医医院，四川 成都， 611630

反流性食管炎属于常见的胃食管反流病，该疾病的发生是由于酸（碱）反流而引起的食管黏膜受损，近年来反流性食管炎的发病率较高，在我国该疾病男性群体的发病率要高于女性，并且伴随年龄的不断增加反流性食管炎的患病率也在逐年提升。近年来随着我国人口老龄化进程的加快以及人们的日常饮食结构发生的巨大变化，使得反流性食管炎的发病率呈现不断的上升趋势。有研究发现，中老年人群、精神压力过高、身体肥胖、长期吸烟饮酒等都属于反流性食管炎疾病的高发群体，了解反流性食管炎的成因，并采取有效的措施进行防治并远离该疾病的侵害意义重大。以下就对反流性食管炎疾病的发病原因和有效的防治措施作一介绍。

1. 反流性食管炎的发病原因有哪些？

反流性食管炎的发病与很多因素有关，一般认为与如下因素有关：首先是抗反流功能下降，大部分的反流性食管炎患者存在食管下括约肌功能异常的情况，还有患者存在食管裂孔疝，而上述异常现象的出现都会使患者抗反流能力不断减退，长此以往患者胃内容物就很容易出现反流，最终诱发反流性食管炎；其次，食管清除功能下降，所谓食管清除功能主要有推进性的蠕动能力以及唾液综合能力，在这其中推进性的蠕动非常关键，随着食管清除能力的不断下降，此时食管对于反流物无法进行充分有效的清除，长此以往造成反流物的大量堆积，对食管黏膜形成损伤并诱发炎症；第三，食管黏膜屏障功能减弱，随着食管黏膜在相关因素的作用下受到损伤，此时正常的防御屏障功能也会随之减弱，因此容易发生反流性食管炎；第四，食管感觉异常，有些患者存在食管敏感度增强的情况，对于酸敏感性明显增加，在一定程度上增加了反流性食管炎的患病风险；第五，胃排空延迟，这使得胃内容物发生反流至食管的时间延长、机会增多；最后，其他因素，包括女性妊娠、身体肥胖、患有糖尿病、高胃酸分泌、硬皮病以及腹水等，上述情况发生时也容易出现胃内容物反流。

2. 反流性食管炎的症状表现如何？

反流性食管炎患者最为常见的症状便是烧心与反流，其中烧心是指患者的胸骨后方或剑突下有明显的灼烧感，多数患者在日常进餐后数十分钟会出现烧心的症状，在日常活动时，比如平躺、咳嗽、弯腰以及用力排便时也会出现烧心的症状，还有些患者在夜间烧心症状便进一步加重，出现该情况主要是因为反流物的增多对于食管神经产生刺激，从而使患者出现烧心的症状表现。

反流也是该类患者的另一个常见症状表现，患者的胃内容物能够轻易地向咽部或口腔发生涌入，在此过程中患者并无腹肌收缩、恶心以及干呕等一系列先兆表现，患者的反流物呈现酸味，那么这种情况属于反酸，还伴随尚未消化吸收的食物。部分患者会出现胆汁反流以及肠液反流，若出现上述情况那么也意味着患者同时发生了十二指肠胃食管反流。

反流性食管炎患者随着病程时间的延长，未能妥善的进行治疗，还可引起一系列的并发症，如常见的上消化道出血、Barrtett食管以及食管狭窄等。其中上消化道出血的发生主要与反流性食管炎患者存在的食管黏膜糜烂或溃疡有关，该并发症发生后多数患者还伴随一定的缺铁性贫血现象，少数患者出现Barrtett食管并且有一定的癌变倾向，广大患者应高度关注。食管狭窄也是该类患者的常见并发症，主要与食管炎的反反复复发作使得纤维组织发生增生有关，进而导致患者发生食管狭窄。

3. 反流性食管炎该如何治疗？

反流性食管炎患者可以通过改变一些日常的行为习惯来降低疾病的发作频率，比如日常睡眠时可将床头进行适当抬高约15～20cm，然而要注意并非是简单的将枕头抬高，晚间入睡前的前2小时左右避免进食。如果本身存在身体肥胖，那么应该通过调整饮食和参与运动锻炼减轻体重。白天进餐后要避免立即上床休息，有吸烟、饮酒习惯的患者需要尽早戒除，日常排便时切记不要过度发力，日常要注意避免食用各类高脂肪的饮食。除此以外，辛辣酸性的刺激性食物、巧克力以及咖啡等也应尽量避免食用。

药物治疗是对反流性食管炎患者的主要治疗手段，例如可通过应用一定的制酸剂帮助中和胃酸，进一步降低患者胃蛋白酶具有的活性。存在胃排空延迟的患者可通过应用一些促胃动力药物进行治疗，例如吗丁啉，有助于改善胃排空延迟的现象。通过应用质子泵抑制剂类药物，能够帮助控制胃酸和胃蛋白酶的大量分泌，通常情况下医生会将抑酸药物和促胃肠动力药物进行联合应用，这样更有利于提升反流性食管炎患者的治疗效果。

反流性食管炎患者也可采取手术治疗比如抗反流手术，目前最为常用的手术方案是腹腔镜下胃底折叠术，通过进行该手术治疗在腹腔镜的辅助下进行操作，手术医生能够对病变情况进行细致的观察，通过操作使胃部包裹部分食管，之后通过产生的胃内压来对患者食管形成一定的压力，进而促使食物无法从胃反流至食管达到治疗目的。

4. 如何预防反流性食管炎？

1. 定时进餐

养成按时进餐的规律饮食习惯是预防反流性食管炎患者发病后的重要治疗手段。每天要做到按时按量的进餐，将三餐时间进行固定，特别是要注意晚餐时间避免过迟，在晚餐之后约四小时方可上床入睡，通过保持按时进餐的好习惯能够为胃部提供充足的时间完成食物的消化，有利于预防胃液倒流，是预防反流性食管炎的重要手段。

2. 控制饮食

日常喜欢巧克力以及动物肥肉的朋友患上反流性食管炎的概率将大大提升，这是因为长期食用这类食物容易对下端括约肌造成损伤，长此以往增加了反流性食管炎的患病风险。所以在日常饮食中要注意食物的科学选择，尽量少吃脂肪含量偏高的食物以及具有辛辣或酸性的刺激性食物，巧克力、浓茶和咖啡等也尽量控制。

3. 控制体重

肥胖被认为与反流性食管炎的发病密切相关，所以为了预防该疾病，日常要严格的控制体重，使其保持在正常范围内。对于体重超重甚至过度肥胖的朋友来说要积极的参与运动锻炼，同时严格控制饮食，减少热量的摄入从而降低体重，预防反流性食管炎。

4. 戒烟戒酒

长期吸烟、饮酒会对胃黏膜产生损伤，使得机体免疫功能下降，同时也增加了反流性食管炎的发病率，所以日常要注意远离烟酒的侵害，有吸烟、饮酒习惯的朋友应尽早的戒除。

反流性食管炎是具有反复发作特点的慢性疾病，不慎患病后患者要特别注意加强病情的监测，如果发现有不适症状，特别是症状持续加重时需要尽早入院就诊，日常生活中还要注意维持平和乐观的心理状态，防止过度的焦虑、紧张。