经鼻高流量给氧在一氧化碳中毒患者中的应用研究

经鼻高流量给氧在一氧化碳中毒患者中的应用研究

程燕南

柳州市工人医院 广西 柳州 545005

【摘要】目的：对经鼻高流量给氧在一氧化碳中毒患者中的应用效果进行研究分析。方法：选取2020年3月至2021年3月间在我院接受治疗的一氧化碳中毒患者共70例作为研究样本，采用随机分组，分为研究组与对比组各35例，予以对比组患者常规给养治疗措施，予以研究组患者经鼻高流量给氧治疗。记录并对比两组患者的氧合指数、呼吸频率、脉氧饱和度（SpO₂）以及血气分析指标（PaO₂）。

。结果：研究组患者的氧合指数（P/F）、呼吸频率、脉氧饱和度（SpO₂）以及血气分析指标（PaO₂）均优于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：经鼻高流量给氧在的临床治疗中有较好的效果，可以达到较好的治疗目标，并有助于患者康复治疗，值得推广。

【关键词】经鼻高流量给氧；一氧化碳；中毒

一氧化碳中毒，常见于煤气中毒，多发生于农村平房住户、厂矿工人。中毒主要是因为一氧化碳与人体内血红蛋白结合，生成碳合血红蛋白，从而使血红蛋白不能与氧气结合生成氧合血红蛋白，失去携带氧的能力，导致氧气不能进入人体内大量缺氧，从而造成器官损失甚至危害生命^[1]。可以说，一氧化碳中毒与氧密切相关，因此在治疗上常采用氧疗，给予患者鼻导管、面罩方式吸氧等措施。为研究经鼻高流量给氧在一氧化碳中毒患者中的应用效果，我院特开展的本次实验，结果显示其具有较好的临床疗效，现做报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以2020年3月至2021年3月间我院急诊收治的一氧化碳中毒患者70例作为研究样本，在患者入院时按照顺序编号，并规定单数号患者为研究组（n=35）、双数号患者为对比组（n=35）。研究组患者的年龄分布区间为15~66岁，平均（52.3±1.3）岁，男女比例为17：18，其中轻度中毒20例、中度中毒15例；对比组患者的年龄分布区间为10~68岁，平均（53.6±4.4）岁,男女比例为16：19，其中轻度中毒25例、中度中毒10例；。所有患者及其家属均已被告知本次研究的相关内容并作书面签字确认，同时两组患者的一般资料不具有显著性差异（P＞0.05），故本次研究具有对比性价值。

1.2 方法

对研究组和对比组采取以下措施：①支持治疗：针对可能出现的临床反应给出适合的解决方案，比如患者出现全身发热就给予其退烧退热的措施，患者出现腹泻就给出止泻的治疗方案，患者出现腹胀就给出治疗腹胀的方案。②对症治疗：简言之就是将治疗与营养的供应相结合，除提供维持基础代谢的营养物质外，还应给予患者因为一氧化碳中毒而所急缺的营养物质或者具有解毒功能的物质，应注意多补充电解质和维生素等。另外，应注意为患者提供营养搭配合理的膳食。可提前咨询患者的口味喜好，参照《中国居民膳食指南》，必要时可咨询营养师。③抗感染治疗：治疗过程中常出现感染，医护人员应注意采取相应的抗感染措施。提前了解患者的过敏史，结合患者自身的生理特点采用相应的抗菌素治疗。目前常用的药物有奥司他韦抗RNA病毒药物，阿昔洛伟抗DNA病毒药物。④除上述措施之外，医护人员还应时刻监视患者生命体征，若发生并发症，应及时有效的采取措施。

同时，予以研究组经鼻高流量氧疗，采用呼吸湿化治疗仪进行高流量氧疗，先对患者进行血气分析，根据血气分析结果对吸调节吸入氧浓度，一般范围在 30%~100%，流量范围在20~60 L/min，同时应该确保吸入气体温度为 37℃。予以对比组常用氧疗方式，比如鼻导管给氧，对气泡式氧气湿化装置进行利用，调节流量和湿化，连接湿化瓶，进行中心供氧。

1.3 评价指标

记录并对比两组患者的氧合指数、呼吸频率、脉氧饱和度（SpO₂）以及血气分析指标（PaO₂）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行数据检验，采用t对比计数资料，分别（ ±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义，反之则无统计学意义。

2 结果

经过治疗，研究组患者的氧合指数为（391±28）mmhg，呼吸频率为（20.1±1.8）次/分钟，脉氧饱和度（101.8±18.0）mmHg，血气分析指标（96.3±4.1）%；对比组患者的氧合指数为（289±34）mmhg，呼吸频率为（32.9±1.2）次/分钟，脉氧饱和度（93.9±13.0）mmHg，血气分析指标（91.3±2.1）%。两组患者的组间对比结果分别为t=13.7004、35.0043、2.1049、3.8818，P=0.000、0.040、0.039、0.000＜0.05。

3 结论

通常来说，人体大脑是全身中需氧最多的部位，因此一氧化碳中毒常发生大脑缺氧等症状，若处理得不及时可能影响大脑中许多神经

^[2]。一氧化碳中毒除了常见的多器官缺氧外，常伴随着许多并发症，比如肺部损害、肾损害、迟发性脑病^[3]。经鼻高流量氧疗是伴随着科技进步产生的一种新型氧疗方式，因为它的作用效果很好且具有独特的生理学效应，所以在临床上的应用越来越多。经鼻子高流量氧疗指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式^[4]。

在我院本次研究的结果中，研究组患者的氧合指数（P/F）、呼吸频率、脉氧饱和度（SpO₂）以及血气分析指标（PaO₂）均显著优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，采用经鼻高流量给氧比常规氧疗方式更能有效的起到解毒的作用，能帮助患者缓解中毒引起的心率加快、呼吸频率加快、氧合指数降低等现象。

综上所述，采用经鼻高流量给氧在一氧化碳中毒患者的临床治疗中有较好的效果，帮助患者解毒，进而提高临床治疗质量，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1]董双虎,熊苏力,何青云,等. 经鼻高流量给氧对急性呼吸衰竭预后的Meta分析[J]. 中国医学创新,2020,17(24):77-81.

[2]李娟,陈萍,高琴霞,等. 经鼻高流量氧疗与鼻导管给氧对急性呼吸衰竭病人预后影响[J]. 健康必读,2020(32):199-200.

[3]郑文娟,斯小水. 经鼻高流量湿化氧疗优化预氧合在危重症患者气管插管前应用的临床研究[J]. 中国医师进修杂志,2021,44(4):328-332.

[4]夏俊杰,王娟,邹兴雄,等. 经鼻高流量氧疗与无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的效果比较[J]. 癌症进展,2021,19(8):814-818.