分析早期肠内营养干预对肝胆疾病患者外科手术后胃肠功能恢复的影响价值

分析早期肠内营养干预对肝胆疾病患者外科手术后胃肠功能恢复的影响价值

李海霞 姜燕

巴州人民医院，新疆 库尔勒 841000

【摘要】目的：为促进肝胆疾病患者外科手术后胃肠功能的恢复，对其开展早期肠内营养干预，对恢复情况就行研究。方法：选择2018.01-2020.12期间在我院接受治疗的肝胆疾病患者作为研究对象，例数：80例，将纳入研究患者按照入院先后顺序分为对照组（40例）行常规营养支持、实验组（40例）行早期肠内营养支持，对二组患者术后胃肠功能恢复情况进行分析。结果：实验组患者接受早期肠内营养干预后，肠鸣音恢复时间、开始进食时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均较对照组时间短，P<0.05，差异显著。结论：在对肝胆疾病患者外科手术后恢复期间开展早期营养干预,可促进其胃肠功能的恢复，有利于预后。

【关键词】早期肠内营养；肝胆疾病；胃肠功能；恢复

外科手术治疗是解除肝胆疾病患者病痛的主要方式，患者术后通常会出现营养不良，不利于创伤愈合，免疫功能受损^[1]。而营养支持可改善患者的营养状况，提高对手术的耐受能力，减少术后并发症，缩短住院时间，提高康复率^[2]。为进一步探讨对肝胆疾病患者外科手术后胃肠功能恢复的影响，本次实验对我院近三年收治的40例肝胆疾病行外科手术患者开展早期肠内营养干预，旨在分析患者术后胃肠功能恢复状况，报告如下。

1 基础资料及方法

1. 1. 基础资料数据

将我院在2018.01-2020.12期间收治的肝胆疾病患者纳入小组作为研究对象，共计80例；分组方法：按照患者入院先后顺序分组。二组患者分为实验组（n=40）行早期肠内营养支持、与对照组（n=40）行常规营养支持。纳入标准：患者及家属对本次实验知情并同意，且符合此次研究标准。排除标准：①患者合并其他严重器官功能损伤或血液性疾病。②患者存在意识障碍、无法正常沟通。实验组中男22例，女18例；年龄分布在31--56岁范围内，平均年龄（40.35±3.49）岁；手术实施类型：肝叶切除术8例，十二指肠切除术3例，肝胆吻合术18例，胰体尾切除术11例。对照组中男23例，女17例；年龄分布在32--59岁范围内，平均（40.83±3.38）岁；手术实施类型：肝叶切除术7例，十二指肠切除术3例，肝胆吻合术19例，胰体尾切除术11例。对比二组患者的基本资料，数据表明P＞0.05，可开展此次研究。

1.2方法

二组患者术前进行盲插鼻肠管，术中注意保持鼻肠管末端在患者空肠下方。

对照组患者术后接受常规胃肠营养支持，术后第三天，根据患者恢复情况给予予其营养供给。通过鼻肠管泵入400ml温开水，后加入800ml全能。

实验组患者行早期肠内营养支持干预，具体操作方式：患者术后第一天，通过鼻肠管泵入0.9%生理盐水30ml；术后第二天，泵入300ml温开水，并加入全能400ml；术后第三天，泵入400ml温开水，并加入全能800ml。第四、五、六天的营养支持方式参照前三天。

二组患者均实施7天营养支持，然后采集患者血液标本，检测并记录其营养指标。营养支持结束，四周后对患者进行随访。

1.3观察指标

组间患者胃肠功能恢复时间对比：包括肠鸣音恢复时间、开始进食时间、首次肛门排气时间、首次排便时间。

1.4统计学方法

将研究所得数据均录入统计学软件SPSS22.0进行分析，计量资料的表现形式为（ ±s），采用t值来进行组间比较；计数资料的表现形式为（n，%），采用x²值分析组间比较结果；当P＜0.05时提示组间的比较差异存在统计学意义。

2. 结果

实验组患者术后胃肠功能各项指标恢复时间均较对照组短，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1组间患者术后胃肠功能恢复情况对比[（`x±s）；h]

2. 讨论

肝胆疾病疾病非常多，临床中主要包括肝脏囊肿、肝癌、肝炎、肝脏脓肿以及肝脏血管瘤等，其次胆道疾病主要有胆结石、急性化脓性肝胆管炎等，大多需进行手术治疗^[3]。但术后常并发胃肠功能紊乱，因此要尽早开展肠内营养支持，降低患者术后发生胃肠功能紊乱的风险。由于实施外科手术过程中，切口长时间暴露、麻醉、手术器材的牵拉等原因，导致患者术后胃肠蠕动弱，伴随腹胀、肛门排气排便困难，故对于肝胆疾病患者行外科手术后胃肠功能的快速恢复是本次研究的重点。实验表明，接受早期肠内营养支持干预的40例患者，其术后胃肠功能恢复更快，肠鸣音恢复时间、开始进食时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均较对照组短，说明患者在术后及时的接受到了身体所需的各种营养物质，对其机体恢复更加有利。综上，在肝胆疾病患者经外科手术后，可对其实施早期肠内营养干预，对其术后胃肠功能的恢复起促进作用。

参考文献

1. 付健,宋云林. 早期益生菌干预联合肠内营养对重型颅脑外伤患者术后胃肠功能和认知功能的改善作用[J]. 中国微生态学杂志,2020,32(9):1046-1049,1055.

[2] 曲鹏程. 早期行肠内外营养支持及护理干预对食管癌根治术患者营养状态及胃肠功能恢复的影响[J]. 首都食品与医药,2019,26(10):159-160.

[3] 杨婷莉,包龙梅,贺永锋,等. 早期肠内营养支持治疗小儿胃肠功能障碍的价值[J]. 现代消化及介入诊疗,2019,24(9):1021-1024.