品管圈活动在手术器械配件遗失管理中的应用

品管圈活动在手术 器械配件遗失管理中的应用

刘昕黎

成都市双流区第一人民医院 四川 成都 610200

目的：探讨品管圈活动在手术器械配件遗失管理中的应用，对配件遗失率的影响。方法：通过品管圈质量管理活动，对基础数据的调查、分析,查找手术器械配件遗失的各种原因及流程中的缺陷,分析影响手术器械配件遗失的关键因素,制订解决方案,采取相应措施进行控制,比较应用品管圈活动前后手术器械配件遗失率的变化。结果：运用品管圈活动后器械配件遗失率从1.19%降至0.25%，明显低于运用前；而且增进了团队的凝聚力和管理能力。结论：品管圈活动用于器械配件遗失环节管理中，可有效降低器械配件遗失率，值得推广。

关键词：品管圈 手术器械配件 管理 遗失率

引言：近年来，随着外科学科发展，各种外科亚专业也飞速发展。外科手术新项目、新术式也不断发展和完善,新开展的手术需求不同,手术器械也不断更新换代。各种复杂、贵重、精密的器械陆续被引进医院进行手术。维持手术器械的良好功能状态是消毒供应中心的主要工作之一 ，同时也是手术质量的重要保障^[1] 。 如果手术中发现器械配件遗失，器械功能得不到保障，将严重影响手术进行，给病人生命健康带来极大的安全隐患，这对消毒供应中心的质量提出了更高的要求，对消毒供应中心的管理也面对更高对挑战。2020年上半年因手术室多次反映手术时发现器械包内配件遗失，器械不能正常使用，个别还影响了手术的顺利进行，我科室对此事件高度重视，因此我们成立品管圈管理小组，查找器械配件遗失的影响因素，以便采取正确的处理措施，品管圈（QCC）活动强调在同一兴趣、目的基础上集中具有共同职责的员工，釆用各项激励手段及措施，调动其工作积极性、主动性，共同制定解决问题方法，可改善管理质量^[2] 。

1. 资料与方法

1.1 迅速成立了品管圈调查整改小组，找出问题原因，针对进行整改，保证手术器械质量，保障手术顺利进行。

1.2 团队的组建

1.2.1我们成立了8名成员的QCC小组,选定组织协调能力、沟通能力强的人员作为圈长，小组成员进行数据采集，记录、整理等各施其责，分工协作。

1.2.2我们先进行数据调查，以下为2020年7月调查1009套器械中所有遗失的类型。如图一（数据来源于工作人员统计，包括遗失后找回器械（螺钉松动））

1.2.3通过80/20原则，找出器械掉落主要类型为配件掉落隐患和配件遗失为主要类型，因此将配件掉落隐患和配件遗失作为本次改进的重点。见下图

1.3目标设定：器械配件遗失率降低到0.5%。

1.4通过真因验证，查找出5条真因。见下表：

1.5对策拟定及实施：针对真因，提出以下对策并有效落实：

1.5.1手术室、消毒供应中心去污区、检查包装及灭菌区分别配置了各种型号的改刀；

1.5.2手术室加强手术过程控制，及时检查配件在位情况，如有异常，及时处理；

1.5.3与手术室护士长沟通，统一了交接流程及件数。一对一意见征求团队、手供交流群、电话、当面沟通，确保沟通有效；

1.5.4规范器械回收清点流程，重点交接配件及功能。

1.5.5落实交接班及查对制度，认真履行岗位职责，执行规范操作流程，正确选择工具；

1.5.6将每月业务学习一次改成四次，主要学习特殊器械清洗包装流程，重点是配件拆卸培训；

1.5.7对特殊、复杂器械制作专科图谱，新购器械及时采集。

查询途径：在工作电脑、QQ群、手册、工作区文件夹内放置特殊图谱；

1.5.8科室质控小组、品管圈成员及时反馈存在问题。

1.6评价：通过2020年7-12月查检表分析结果

2. 结果

2.1结果显示，7月检查包中发生隐患遗失数量高于8-12月检查包中发生隐患遗失数量，两者比较差异有统计学意义，p＜0.05。

表1 7月与8-12月检查包中隐患遗失数量比较

2.2有形成果：器械配件遗失率从1.19%降至0.25%。

2.3无形成果

QCC小组成员在活动中,提高了沟通配合和解决问题的能力，提高了工作积极性，增强了队凝聚力。

3讨论

器械配件遗失，将严重影响器械功能，从而影响手术顺利开展，给病人生命健康带来极大威胁。QCC活动是一种新型管理模式，是具有相同爱好或工作性 质的成员自愿组成的小团队，组员可经由头脑风暴，积极发言，提出管理工作中存在的问题及缺陷，并主动参与管理，使自己 享有更高自主权，发挥组员积极性、能动性，改善管理质^[3] 。本文运用品管圈质量管理降低器械配件遗失率,保证了手术器械质量，为手术病人手术顺利进行提供了保障。通过活动发现并整改工作中存在的问题,及时提出正确的应对措施,不断规范标准化流程,从而降低器械配件遗失率,提高大家的责任心和管理能力，改善了团队的凝聚力，促进了团队价值的实现。值得推广。

[1] 薛丽，张辉．品管圈在提高消毒供应室手术器械管理质量中的 应用效果[J]．医学临床研究，2018，35(2)：399 401．

[2]王倩.品管圈活动在降低消毒供应中心器械返洗率中的应用效果［J〕.解放军预防医学杂志，2017, 35(2) : 128-130

[3]黄浩 周晓丽 曾庆 高红 .流程优化在术后复杂结构手术器械处理中的应用分析 ［J〕.护士进修杂志2014,29:1087-1088