局部热敷在小儿病毒性脑炎静脉应用20%甘露醇的效果观察

局部热敷在小儿病毒性脑炎静脉应用 20%甘露醇的效果观察

闫盈

金华市中心医院儿内科

【摘要】目的：探讨局部热敷在小儿病毒性脑炎静脉应用20%甘露醇的效果。方法：将接受20%甘露醇静脉注射的病毒性脑炎患儿分为常规组和实验组，分别给予常规护理与局部热敷，分析两组患儿静脉炎及疼痛发生率的差别。结果：常规组和实验组相比，静脉炎发生率低于常规组（P﹤0.05），疼痛发生率高于常规组（P﹤0.05）。结论：小儿静脉应用20%甘露醇时实施局部热敷可减少组织的渗出率，减少静脉炎与疼痛的发生。

【关键词】局部热敷；病毒性脑炎；20%甘露醇。

小儿病毒性脑炎是由多种病毒引起的颅内急性炎症，由于炎症导致脑细胞缺氧、水肿、颅内压增高，在治疗过程中20%甘露醇的应用尤为常见。20%甘露醇注射液是一种高渗性脱水利尿剂，能有效降低颅内压，但由于其高渗性，静脉滴注速度过快易导致药物外渗，如发现不及时，将导致严重的组织损伤，血管壁细胞脱水、变性等，使血管变硬，患者常伴有红肿、灼热和疼痛等感受，严重者将引起局部组织皮肤坏死，影响患者健康^[1]。因此，减少静脉输注20%甘露醇药液外渗的发生与疼痛就显得十分重要。本研究通过对静脉输注20%甘露醇病人实施局部热敷，以减少20%甘露醇药液外渗的发生与疼痛，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2021年4月—2021年6月我科收治的84名病毒性脑炎患儿，随机分为常规组和实验组，其中男42例、女42例；年龄6-14岁，平均年龄(8.94±21)岁；平均住院日7d。两组在性别、年龄、临床症状、体征等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：获得患儿家庭的知情同意，自愿接受本次调查；经医生确诊为病毒性脑炎；年龄小于16周岁的儿童；应用20%甘露醇治疗。

排除标准：患儿或患儿家庭不愿意参加；交流困难者。

1.2 研究方法

常规组：①给予常规护理。合理选择留置部位，宜选择血管粗直、富有弹性、血流丰富的部位血管，掌握20%甘露醇的用药注意事项，加强巡视；②关注患儿静脉炎及疼痛的发生情况。

实验组：在常规基础上给予针对性护理干预，措施如下：①穿刺部位加温。穿刺前及应用药物前后30nlin，指导家属局部热敷，不仅提高静脉穿刺率，而且使血管扩张，通透性增加，防止药物沉积于血管壁和加快血液循环，有利于减轻静脉刺激症状和血管壁的损伤^[2]；②药物加温。加温后显著减少甘露醇中的结晶微粒，同时使血管扩张，防止大分子物质沉积于血管壁，减轻血管刺激症状和血管损伤，避免寒冷刺激所造成的血管收缩和全身机体产生的防御反应．使静脉炎的发生率明显降低^[3]。③关注患儿静脉炎及疼痛的发生情况。

1.3统计学方法

本研究统计分析使用SPSS21.0统计软件，采用卡方检验分析常规组与实验组之间患儿静脉炎、疼痛发生率的差别。检验水准α=0.05。

2 结果

对两组患儿的静脉炎、疼痛的发生情况进行分析，结果显示常规组发生静脉炎的患儿为30例（71.43%）、实施组10例（15.6％）；常规组出现疼痛的患儿为40例（95.24%）、实施组19例（45.24%）；两组在静脉炎、疼痛的发生率上存在统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 两组患者静脉炎、疼痛发生情况的对比n(%)

3、讨论

20%甘露醇会造成炎症反应，使血小板聚集速度放缓，释放出大量的前列腺素， 增加静脉通透性，使血管炎症加重。快速静滴会导致微粒碰撞，进而造成血小板数量减少，诱发出血，这会加重静脉损伤，是静脉炎的最主要诱因

^[4]。在静脉输注20%甘露醇过程中，局部热敷可使静脉输液时血管扩张，缓解因疼痛刺激而引起的血管痉挛，从而使血液流动加快，促进血液循环，血药浓度降低，降低疼痛，但在使用过程中应注意根据个体差异调节水温，密切观察局部皮肤情况，尤其是儿童，要防止烫伤，选择管径较粗的血管穿刺，输入体内药物扩散较快，减少了单位时间内药物在局部积聚，从而减少刺激，减少疼痛^[5]。

参考文献

1. 张凤香郾.优质护理在静注甘露醇防止外渗中的应用[J].医学信息,2013,9(21):371.

2. 自静娴，王红，孙小萍，李迎迎.小儿静脉应用甘露醇的护理干预效果观察[J].2007,9（45）：13.

3. 孙秀英，杨红艳，刘玲．甘露醇预热后静脉滴注的疗效观察[J].现代护理．2002，8(7):536.

4. 陈海燕.青敷膏外用预防甘露醇所致静脉炎的护理观察 [J]. 科学养生 ,2019,22(12):291- 292.

5. 周桂元.静脉输注刺五加局部致痛原因分析及护理对策[J].护理学杂志,2007,11(22):51.